深圳儿童医保报销比例是多少

2024-05-06 07:52

1. 深圳儿童医保报销比例是多少

城镇居民学生、儿童报销:1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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深圳儿童医保报销比例是多少

2. 深圳儿童医保 报销比例

城镇居民学生、儿童报销:1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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3. 深圳儿童医保 报销比例

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城镇居民学生、儿童报销:1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

深圳儿童医保 报销比例

4. 深圳少儿医保报销比例是什么

          参保少儿住院时可以享受哪些医疗保险待遇?     
        一、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:    
       (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;  
       (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。  
        二、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档    
         基本医疗保险二档参保人在深圳选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:     
        一、 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;  
        二、 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。  
       三、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。  
       备注:社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元  

5. 深圳少儿医保报销范围

深圳少儿医保是一种用于报销青少年医疗费用的社保。
其可报销的范围包括的三大方面:门诊医疗费用、住院医疗费用、重大疾病费用。
A、门诊报销。深圳的基本医疗分一、二、三档,少儿社保属于二档,需要在绑定的医疗机构进行首诊。
深圳少儿医保门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况:
14周岁以下的少儿:这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿:其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例:
1)药品报销:属于医保目录药品中甲类与乙类药品,分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%
2)诊疗项目和医用材料报销:最高可报销90%,但最高只能报销120元。
3)转诊报销:参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用,可按(1)、(2)固定报销90%
4)门诊输血:在门诊的输血费用最高报销70%
少儿医保账户本身是没钱的,不过医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加,7月1日清零再返1000元。
但可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用,包括诊疗、买药等;
B、住院保障。参保儿童在指定的医院住院治疗疾病,所产生的基本治疗费用;
深圳市少儿医保住院报销比例为90%,可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院,住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以,不需要再到社保局报销。
对于特殊医用材料,国产材料可报销90%,进口材料报销60%;一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。
C、大病保障。对于孩子不幸得了大病,深圳少儿医保也可以额外的报销。

深圳少儿医保报销范围

6. 深圳少儿医保报销范围

深圳少儿医保报销范围有以下三点:1、门诊医疗费用。购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,大病主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等;2、特药费用。若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销;3、住院医疗费用。被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。少儿身体机能发育不完善,抵御疾病侵蚀的能力较弱,所以孩子患病尤其是患重大疾病的风险加大,少儿医保的出现为少儿的健康成长提供医疗保障。投保原则有以下几点:1、幼儿时期重健康。儿童险是保险公司针对零至十五周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障;2、儿童时期保意外。国内各大中外资寿险公司均推出了具有自身特色的儿童意外伤害保险产品;3、少年时期多储蓄。《中华人民共和国保险法》第二条  本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

7. 深圳儿童医保卡报销比例是多少钱

深圳市少儿医保办理流程:参保条件:1.深圳户籍少儿:无条件限制2.外地户籍少儿:在幼儿园或学校就读,父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上,需两个条件同时具备。提供资料:1.少儿及监护人的户口本2.少儿出生证3.父母一方的银行帐号(无银行限制,存折或卡均可,建议中、家、工、建)以上三项需复印件4.小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码,所有少儿都需要提供)5.在深居住的居委会开具的《计划生育证明》(非深户提供,深户少儿不提供)6.父母一方是在编人员,需提供未参加家属统筹医疗的单位证明。办理流程:1).学生、大学生:参保人(学生)向所属学校提交申报资料,由学校统一办理参保手续。学校通过市社保局网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;2).非在园少儿:A、参保人向居住地社区工作站、街道提交申报材料,由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构;B、参保人向居住地的社保机构提交申报材料,由社保机构受理申报材料。3).学生或监护人登录:“学生医保网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”,输入身份证查询资料,确认参保申请(资料不准确由学校更正);打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》到学校办理确认参保申请。【备注:大学生登录“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”】深圳市少儿医保报销比例:住院起付标准:市内一级及以下医院100元,市内二级医院200元,市内三级医院300元,非本市医院400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。*由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
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深圳儿童医保卡报销比例是多少钱

8. 深圳少儿住院医保报销比例是多少

法律分析:少儿住院发生费用5000元可报销3760元,总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元,总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元,总报销比例近90%。参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用,少儿医疗保险基金按以下标准支付基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上1万元以下的,基金支付85%;1万元以上基金支付90%。少儿住院发生费用5000元可报销3760元,总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元,总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元,总报销比例近90%。医疗费用越高,报销比例则越高,侧重了向重病、大病少儿的倾斜,保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。