上海退休人员医保新规定

1. 上海退休人员医保新规定

1、（1）2020年起，上海市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。 （2）2020年7月1日0时起，本市职工医保将进入2020医保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。2、上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家报销。3、在职员工和退休人员之外：城乡居民急诊、住院 。（1）60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从85%调整为90%；二级医疗机构从75%调整为80%；三级医疗机构从65%调整为70%。 （2）60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从75%调整为80%；二级医疗机构从65%调整为70%；三级医疗机构从55%调整为60%。经上述调整，上海市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

2. 上海退休人员医保新规定

法律分析：1、（1）2020年起，上海市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。 （2）2020年7月1日0时起，本市职工医保将进入2020医保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
2、上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家报销。
3、在职员工和退休人员之外：城乡居民急诊、住院 。（1）60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从85%调整为90%；二级医疗机构从75%调整为80%；三级医疗机构从65%调整为70%。 （2）60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从75%调整为80%；二级医疗机构从65%调整为70%；三级医疗机构从55%调整为60%。经上述调整，上海市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

3. 上海退休人员医保新规定

1、（1）2020年起，上海市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。 （2）2020年7月1日0时起，本市职工医保将进入2020医保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。2、上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

4. 上海退休人员医保新规定

上海市2020退休职工补充医保新规是什么新规内容如下关于本市基本医疗保险2020医保年度转换 有关事项的通知沪医保规〔2020〕5 号市医疗保险事业管理中心、各区医疗保障局、各定点医药机构：经市政府批准，2020医保年度(2020年7月1日至2021年6月30日)，本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人帐户的标准(以下简称“个人帐户计入标准”)，以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2019医保年度标准执行。职工医保统筹基金最高支付限额，从53万元提高到55万元。现就有关事项通知如下：一、关于职工医保参保人员个人帐户计入标准2020医保年度，本市职工医保参保人员个人帐户计入标准仍按2019医保年度计入标准执行。具体标准见下表：2020医保年度职工医保个人帐户计入标准参保对象 计入标准(元)在职职工34岁以下 21035-44岁 42045岁以上 630退休人员74岁以下 168075岁以上 1890二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准为进一步提高职工基本医疗保障水平，2020医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从53万元提高到55万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负;门急诊自负段标准、统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表：2020医保年度职工医保参保人员“三项标准”参保对象 门急诊自负段标准(元) 统筹基金起付标准(元) 统筹基金最高支付限额(元)在职职工 1500 1500 550000退休退休 2000年12月31日前退休 300 700 550000人员 2001年1月1日后退休 700 1200 550000三、关于住院和家庭病床费用结算对于2020年6月30日之前已办妥出院(含急诊观察室留院观察，下同)手续的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算。对于2020年6月30日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。四、关于暂停联网结算为配合2020医保年度转换工作，本市医保计算机系统将于2020年6月29日、30日和7月1日部分时段内暂停联网结算。暂停联网结算的具体时间如下：医保计算机系统部分时段暂停联网结算时间表日期 暂停联网时段6月29日(星期一) 0∶00-6∶006月30日(星期二) 0∶00-6∶0020∶30-24∶007月1日(星期三) 0∶00-7∶00暂停联网结算期间，参保人员(包括本市城乡居民基本医疗保险等参保人员)在定点医疗机构急诊医疗发生的医疗费用，以及参保人员在定点零售药店使用个人医疗帐户资金购药所发生的费用，由参保人员个人全额现金垫付。定点医药机构应当告知参保人员在15个工作日内，按规定办理零星报销手续。五、其他事项各定点医药机构和相关部门应做好2020医保年度转换有关事项的宣传解释工作。本通知自2020年6月22日起实施，有效期至2021年6月30日。特此通知，请遵照执行。

5. 上海退休人员医保政策

如果投保人的户口一直不能落户上海，那么到龄时投保人得在上海参保，并且在上海的实际缴费年限至少满10年，外地交的+在上海交的养老保险至少满15年，投保人才能在上海退休，按月领取养老金，不再缴费享受退休医保。这意味着投保人在上海首次参保时，男性不能超过50周岁，女性不能超过40周岁。如果投保人的户口以后可以落户上海，那么落户后，只要投保人到龄时在上海缴费，那么无论投保人在外地交过几年，都要转回上海，不受缴费满10年的限制，然后在上海办理退休手续，按月领取养老金，不再缴费享受退休医保。需要注意的是，上海的退休医保最低年限跟养老保险一样，都是15年，不分男女。这一点跟其它省份很不一样。
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6. 上海退休人员医保报销规定

2022年上海退休职工住院医保报销比例是多少?起付标准又是多少?下面同我来看看。      退休职工住院医疗费在起付标准以下的,由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由退休人员自负);起付标准以上,最高支付限额以下:统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。      退休职工住院或急诊观察室留院观察报销比例      1、起付标准:      2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;      2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。      2、最高支付限额:59万。      3、支付标准+报销比例      起付标准以下:由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由退休人员自负)      起付标准以上,最高支付限额以下:统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。      最高支付限额以上:附加基金支付80%+个人自负20%

7. 2022年上海退休人员医保新规定

一、个人医保账户计入标准对于退休人员：根据年龄，划分为2个档次，其中：退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元，退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元，两者相差210元二、医保统筹基金起付标准对于在职职工来说：统筹基金的起付标准为1500元。对于退休人员来说：分为两个档次。其中：对于2020年12月31日前办理退休的，统筹基金的起付标准为700元对于对于2021年1月1日以后办理退休的，统筹基金的起付标准为1200元。三、统筹基金最高支付限额标准职工医保统筹基金的最高支付限额，从原来的57万，提高至59万，涨了2万元。法律依据：《关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知》退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：(一)2000年12月31日前已办理退休手续的，门急诊自负段标准为300元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。(二)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。(三)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。(四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。(五)2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。

8. 上海市退休人员医保

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》实施以来，广大退休职工也纷纷要求加入市总工会组织的住院互助医疗保障计划。根据市政府“切实落实医疗互助救助工作的措施”的精神,上海市总工会决定推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》，以下简称《退休互助医保计划》。
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