泰安生育险报销时间限制多久之内

2024-05-04 18:53

1. 泰安生育险报销时间限制多久之内

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生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证;社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。

泰安生育险报销时间限制多久之内

2. 泰安生育险报销时间限制多久之内

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证;社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
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3. 泰安生育保险报销方式及流程

 泰安生育保险报销方式及流程
                         导语:为了方便大家,如下就是我为大家收集的泰安生育保险报销方式及流程,仅供参考!
          泰安生育保险报销方式及流程      
          一、泰安生育保险怎么办理 
         生育保险参保范围为泰安市行政区域内的用人单位及其职工、城镇个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员。生育保险费统一按照用人单位职工工资总额或参保人员缴费工资1%的比例筹集,与其他社会保险费实行“一票征缴”。
          二、泰安生育保险报销流程 
         1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
         2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
         3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
         4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
          三、泰安生育保险报销多少钱 
         1、生育医疗费。生育医疗费包括怀孕和生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起疾病的医疗费。自2012年4月1日起,产前检查费为每人1000元,随津贴发放。住院分娩费用实行“目录内零负担”,出院结算时,在定点医院联网结算应由个人负担的费用,符合报销的费用由医院垫付后与市医疗保险处结算。生育医疗费定额标准分别为:三级医院每人次2900元,二级及以下医院每人次2700元;生育引起的疾病是指分娩直接引起的疾病,暂定为产后大出血、产褥感染、弥漫性血管内凝血三种,不包括妊娠引起的疾病。
         2、计划生育手术医疗费用。包括实施放置(取出)宫内节育器、流(引)产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,按项目实行限额支付。发生的医疗费高于最高支付限额的按限额支付,低于限额的`据实支付。最高支付限额分别为:放置(取出)宫内节育器医疗费100元;计划内怀孕后不满3个月流产医疗费为150元,满3个月不满4个月流产医疗费为300元,满4个月及以上流产、绝育及复通手术医疗费均为600元。
          四、泰安生育保险报销比例 
         参保男职工的配偶无工作、符合计划生育政策规定生育的,按以上标准的50%执行;未备案、在非定点医疗机构发生的生育医疗费按照定额标准的70%支付。
    ;

泰安生育保险报销方式及流程

4. 山东生育保险交多久可以报销及报销比例

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
 
 一、女职工生育保险报销比例
 
 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
 
 生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:
 
 1、顺产为270%;
 
 2、难产为320%;
 
 3、剖腹产为420%。
 
 由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。
 
 二、男方生育保险报销比例
 
 (一)报销条件
 
 1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
 
 2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;
 
 3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
 
 (二)报销标准
 
 符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
 
 三、职工生育保险报销条件,报销标准相关规定
 
 生育保险费的报销比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。
 
 用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。
 
 四、具体报销规定
 
 (一)费用计算
 
 1、生育医疗费。
 
 女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
 
 2、生育津贴。
 
 女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
 
 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
 
 产假计算:
 
 基本产假98天,其中产前可以休假15天;
 
 生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;
 
 怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;
 
 怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
 
 自愿生育独生子女的,增加35天;
 
 晚育的,增加15天;
 
 3、一次性分娩营养补助费。
 
 按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
 
 4、计划生育手术费用。
 
 包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
 
 5、男职工假期津贴。
 
 已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
 
 看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
 
 (二)生育保险基金不予支付下列费用:
 
 1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
 
 2、因为医疗事故发生的费用;
 
 3、分娩期外治疗生育并发症的费用。     ;

5. 泰安生育险能报多少

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证;社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
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泰安生育险能报多少

6. 泰安生育险报销流程

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
1、享受该待遇时:应交验当事人的有效身份证、户口本、居住证、社保卡、劳动合同、出院小结、社保卡及缴费明细、收据及明细、新生儿的《出生医学证明》等证件及资料;2、去用人单位所在地的社保部门办理相关手续,生育保险的报销待遇,根据当事人社保参保基数、本人上一年度的平均工资、选择的分娩机构资质不同而存在差异,当事人可以事先咨询当地的社保部门工作人员明确。3、享受生育保险待遇的条件:当事人夫妻双方在政策生育、当事人或者配偶参保生育保险满1年,且在当地社保部门指定的定点机构分娩的,享受该待遇的前提条件。《中华人民共和国社会保险法》的规定:第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

7. 济南生育保险交多久可以报销及报销比例

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
 
 济南生育保险报销条件
 
 1、符合政策生育、引流产(或实施计划生育手术);
 
 2、女职工生育、引流产时,已参加生育保险并连续足额缴费1年以上;
 
 3、实施计划生育手术时,所在单位已参加生育保险并为其缴费;
 
 4、生育前6个月以上无工作单位,其配偶已参加生育保险并连续足额缴费1年以上,其配偶可享受男职工生育补助金待遇。
 
 注意:
 
 *领取失业金期间,生育待遇按失业保险相关规定执行。
 
 *已享受居民医保生育报销待遇的,不再享受职工生育保险待遇。
 
 济南生育保险报销标准
 
 用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:
 
 1、怀孕不满4个月引流产的300元;
 
 2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;
 
 3、阴式手术产的2000元;
 
 4、剖宫产的3800元。
 
 符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
 
 生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。
 
 济南生育保险报销流程
 
 1、接收材料。市社保局工伤生育保险处材料接收岗位人员接收接收申请单位提交的生育保险报销材料,检查报销资料的真实性、准确性、完整性,并审核参保人缴费情况及待遇享受情况。
 
 2、审核。工伤保险处初、复审岗位工作人员按流程规定要求对申请单位报送的材料进行初审和复审。
 
 3、复核。市社保局医保监督处对生育保险待遇支付材料进行复核确认,复核无疑义的给与结算支付,有疑义的,退回工伤生育处重新审核。
 
 4、结算。工伤生育处对复核无疑义的住院费用进行结算,打印《济南市生育保险待遇结算单》、《济南市生育保险并发症费用结算单》、《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》。
 
 5、签批。工伤生育保险处每月20日将《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》报分管局长审签后,移交基金管理处,由基金管理处报局长签批。
 
 6、待遇支付。基金管理处每月20日复核确认上月20日至本月19日的生育保险待遇过录表、生育保险并发症费用过录表信息,与工伤生育处报送的《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》进行核对,数据一致的,进行待遇拨付。
 
 济南生育保险报销需要材料
 
 1、女职工生育后申领待遇所需材料:
 
 --单位介绍信;
 
 --女职工身份证复印件;
 
 --《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;省外准予生育一胎的,还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件;
 
 --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件;
 
 --医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件;
 
 --住院病案首页及医嘱单复印件;
 
 --有生育并发症者,提供住院费用明细清单及出院记录。
 
 2、女职工计划生育手术后申领待遇所需材料:
 
 --单位介绍信;
 
 --女职工身份证复印件;
 
 --手术费收据原件;
 
 --手术证明或假条原件;
 
 --病历复印件。
 
 3、女职工引、流产后申领待遇所需材料:
 
 --单位介绍信;
 
 --女职工身份证复印件;
 
 --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;
 
 --未领生育证者须持《结婚证》原件和复印件及女职工单位出具的已婚未育证明原件;
 
 --医疗费收据原件;
 
 --手术证明或假条原件;
 
 --病历复印件(住院引、流产的须医院病案室提供住院病案首页及医嘱单复印件并加盖医院病案复印专用章)。
 
 4、男职工申领生育补助金待遇所需材料:
 
 --单位介绍信;
 
 --男职工及配偶身份证复印件;
 
 --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;
 
 --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件;
 
 --医疗费收据原件;
 
 --住院病案首页及医嘱单复印件;
 
 --男职工配偶户籍所在地村(居)委出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。
 
 报销范围
 
 1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
 
 2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
 
 3、产前检查费用
 
 4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
 
 以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

济南生育保险交多久可以报销及报销比例

8. 济宁生育保险交多久可以报销及报销比例

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
 
 济宁生育保险报销条件
 
 1、符合国家计划生育政策生育(或实施计划生育手术);
 
 2、所在单位按照规定参加生育保险并于生育前按时为职工连续足额缴纳生育保险费12个月(含生育当月)。
 
 济宁生育保险报销材料
 
 在市直生育定点医院生育或实施计划生育手术申领生育保险津贴应提交的材料:
 
 市直生育定点医院:
 
 1. 第一人民医院 2. 医学院附属医院 3. 市中医院 4. 市妇女儿童医院 5. 市第二人民医院 6. 任城区人民医院 7. 市中区妇幼保健院 8. 山推医院 9. 鲁抗医院 10.交通医院 11.众和医院 12.协和医院
 
 1、在市直生育定点医院生育的应提供以下材料:本人身份证、结婚证、生育证(一胎提供育龄妇女基础信息卡)、新生儿出生医学证明以上证件的原件及复印件,生育保险津贴申领表(济宁市社会保险事业局网站下载)、单位停发工资证明、出院记录、出院结算单。
 
 2、在市直生育定点医院实施计划生育手术的应提供以下材料:本人身份证、结婚证、生育证(一胎提供育龄妇女基础信息卡)以上证件的原件及复印件,生育保险津贴申领表(济宁市社会保险事业局网站下载)、单位停发工资证明、报销结算单、计生部门的终止妊娠证明、原始病历、诊断证明。
 
 3、参加生育保险男职工的配偶无工作单位,符合报销条件的,其生育医疗费用,按照规定的生育医疗费标准的50%,在职工所选择的生育定点医院进行即时联网结算。已通过城乡居民医疗保险等其他渠道结算生育医疗费用的,生育保险基金不再支付。男职工无生育津贴。
 
 在县(市、区)生育或实施计划生育手术申领生育医疗费及津贴应提交的材料:
 
 在县(市、区)生育或实施计划生育手术应选择当地医保定点医院。
 
 1、在县(市、区)医保定点医院生育的应提供以下材料:本人身份证、结婚证、生育证(一胎育龄妇女基础信息卡)、新生儿出生医学证明、医保证或社保卡以上证件的原件及复印件,生育保险津贴申领表(济宁市社会保险事业局网站下载)、单位停发工资证明、住院成套病历、住院费用清单、住院发票原件、产前检查发票原件。
 
 2、在县(市、区)医保定点医院实施计划生育手术的应提供以下材料:本人身份证、结婚证、生育证(一胎提供育龄妇女基础信息卡)医保证或社保卡以上证件的原件及复印件,生育保险津贴申领表(济宁市社会保险事业局网站下载)、单位停发工资证明、发票原件、计生部门的终止妊娠证明、原始病历、诊断证明、住院费用清单。
 
 3、男职工配偶无工作单位,符合报销条件的,在县(市、区)医保定点医院生育的,按照规定的生育医疗费标准的50%,报销生育医疗费,无生育津贴。
 
 应提供以下材料:双方身份证、结婚证、生育证(一胎育龄妇女基础信息卡)、新生儿出生医学证明、医保证或社保卡以上证件的原件及复印件,住院成套病历、住院费用清单、住院发票原件、产前检查发票原件,女方无工作证明(女方户籍所在地村、居委会开具)。
 
 异地生育或实施计划生育手术报销生育医疗费及申领津贴应提交的材料:
 
 职工异地生育前需向社会保险经办机构提出申请,填写《济宁市职工生育保险异地生育申请表》,进行异地生育备案。因急诊等特殊情况在非生育保险定点协议医疗机构生育的,需在五日内向社会保险经办机构告知备案,未经审批异地生育,所发生的各类费用,生育保险基金不予支付。
 
 所需材料:本人身份证、结婚证、生育证(一胎育龄妇女基础信息卡)、新生儿出生医学证明、医保证或社保卡以上证件的原件及复印件,生育保险津贴申领表、《济宁市职工生育保险异地生育申请表》(济宁市社会保险事业局网站下载)、单位停发工资证明、住院成套病历、住院费用清单、住院发票原件、产前检查发票原件。
 
 职工异地实施计划生育手术前需向社会保险经办机构提出申请,填写《济宁市职工生育保险异地生育申请表》,进行备案。因急诊等特殊情况在非生育保险定点协议医疗机构实施计划生育手术的,需在五日内向社会保险经办机构告知备案。未经审批,所发生的各类费用,生育保险基金不予支付。其他需要材料同县市区实施计划生育手术。
 
 济宁生育保险报销流程
 
 1.市属单位参保女职工怀孕检查、生育或实施计划生育手术,应选择一所与市人力资源社会保障部门签订生育险服务协议的定点医院作为本人的服务机构
 
 2.职工生育时在定点医院进行电子备案,孕期检查医疗费、分娩医疗费或计划生育手术费额标准在职工所选择的定点医院进行结算
 
 3.参保单位在职工生育后6个月内到市社会保险事业局生育险经办窗口办理生育津贴申领业务。
 
 济宁生育保险多少钱
 
 一、计生手术医疗费用方面
 
 计生手术医疗费方面,放置(取出)宫内节育器,生育保险基金支付的标准为每人次180元;流产术、引产术和绝育手续费,生育保险基金支付的标准为每人次500元。
 
 二、孕检医疗费用方面
 
 孕检基本项目包括:3次血常规、3次B超、4次胎心监护以及10次常规查胎等14个项目,如需其它特殊医疗服务(自行要求增加检查内容、未有剖腹产指征本人要求剖腹产手术等),相关费用由参保职工个人承担。
 
 生育保险基金具体支付补贴标准为,孕期检查医疗费1000元;在一、二、三级医院分娩的定额标准分别为2000元、2500元和3100元,而产后大出血在生育保险政策范围内的医疗费,由生育保险基金据实结算。     ;
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