什么叫基本医疗保险?

2024-05-12 11:59

1. 什么叫基本医疗保险?

一、基本医疗保险
1、基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
2、基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
二、主要种类
1、我国建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
2、城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
3、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。
三、个人缴费
1、首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。
2、其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。
3、第三,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。
四、缴费基数
1、基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数,职工以本人上年工资收入为缴费基数。
2、职工工资收入高于当地职工平均工资300%的,以当地职工平均工资的300%为缴费基数。

什么叫基本医疗保险?

2. 什么叫做基本医疗保险

所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
一、什么是基本医疗保障
所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
二、医保卡统筹是什么
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。
统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
三、医疗保险中的补充医疗保险中的补充医疗是什么意思
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

3. 什么叫基本医疗保险

在我们的日常生活中,我们每个人都应该听说过医疗保险这个词语,其实在我们的国家中,我们身边的医疗保险有很多种,但是我们必须要知道的一点是,不管是哪一种医疗保险,一般而言都是为我们的每个公民提供基本的生活保障,那么在我们的现实生活中什么叫基本医疗保险呢?接下来网给大家讲解一下吧,希望会对大家有所帮助。
一、什么是基本医疗保险基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
二、基本医疗保险是社保吗基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
三、基本医疗保险比例
1、用人单位和个人缴纳比例职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
2、单位和职工个人缴费基数用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。通过以上资料我们可以知道,不管是哪一种医疗保险,一般而言都是为我们的每个公民提供基本的生活保障。

什么叫基本医疗保险

4. 什么叫做基本医疗保险

所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

5. 什么叫做基本医疗保险

基本医疗保险的特点是基本保障,遵循“低水平、广覆盖”的原则。目前,医疗保险制度改革主要还是解决城镇职工基本医疗需求,这是由财政、企业、个人承受能力决定的,与我国经济发展和生产力发展水平相适应。如果缴费水平确定过高,则效益差的企业缴不起钱,效益好的企业由于共济力度过大也不愿意缴,同时国家财政也难以承受。所以,低的缴费水平,决定了基本医疗保险待遇水平,只能根据基金的承受能力确定,既不能完全照顾现有的医疗消费水平,也不能满足日益增长的医疗消费需求,更不能与发达国家的医疗保险水平攀比,只能根据可能,而不能根据需要。医疗费的报销比例只能根据基金的承受能力,而不能完全照顾少部分人的过高医疗需求,造成基本医疗保险基金的超支,影响绝大多数参保职工的基本医疗需求。一、城镇职工的基本医疗保险费,由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳,职工按本人上年度工资总额的2%缴纳。二、灵活就业人员医疗保险费按我市上年度社会平均工资的5%缴纳,只建立统筹金,不建立个人帐户,同时参加大额医疗保险,每人每月10元,同基本医疗统筹费一同缴纳。三、有缴费能力的困难企业按本市上年度社会平均工资总额的4.5%缴纳医疗统筹金,个人不缴费,只建统筹金,不建立个人帐户,同时参加大额医疗保险。四、破产、改制企业退休人员,一次性缴纳10年的医疗保险费。缴费标准以上年度全市城镇单位全部职工平均工资的6.5%或4.5%缴费,并逐年递增5.5%。按4.5%缴费的,只建立统筹基金,不建立个人帐户,享受住院医疗保险待遇。破产、改制企业退休人员(包括灵活就业人员),在一次性缴纳基本医疗保险费的同时,须缴纳大额医疗保险费。五、基本医疗保险费计入个人帐户的比例按职工年龄段确定。1、退休人员的个人帐户,以本人上年度养老金为基数,按2.8%的比例从基本医疗保险费中划入。(其中:建国前参加工作退休人员的个人帐户按3.3%的比例从基本医疗保险费中划入)。2、45周岁(含45周岁)至退休年龄(含未办理退休手续人员)的职工,以本人上年度工资总额为基数,按2.7%的比例划入个人帐户(含个人缴纳的2%)。3、45周岁以下的职工,以本人上年度工资总额为基数按2.4%的比例划入个人账户(含个人缴纳的2%)六、职工大额医疗保险费原则上由参保职工个人(含退休人员)缴纳,由参保单位代扣代缴,有条件的单位可酌情给予补助,缴费标准暂定为每人每月10元。七、灵活就业人员参加基本医疗保险,到达正常退休年龄(男60周岁,女干部55周岁,女工人50周岁),实际缴费不足15年的,以我市上年度全市城镇单位全部职工平均工资作为缴费基数,按5%的缴费比例和每年5.5%的递增幅度计算,一次性缴足15年后,方可享受退休后的基本医疗保险待遇。如无能力一次性缴纳的可向档案托管部门填报申请表,逐年补足15年。八、个人帐户基金支付范围:参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊医疗费、购药费从个人帐户支付,超支自理;个人帐户的基金也可以用于支付参保人员住院费中应由个人负担的部分(起付标准以下和在不同级别医疗机构就诊应由个人负担的比例)。九、灵活就业人员在原单位已参加医疗保险,与原单位解除劳动关系后,不间断缴纳医疗保险费的,可以继续享受基本医疗保险待遇;灵活就业人员与原单位解除劳动关系后,间断时间不超过6个月,从续保的次月起享受基本医疗保险待遇;灵活就业人员间断缴费时间超过6个月以上的,按重新参保对待。十、医疗保险IC卡丢失,可持本人身份证或单位证明及时到市医疗保险业务大厅办理医疗IC卡的挂失或补办医疗IC卡等手续。十一、我市基本医疗保险报销范围严格执行国家、省、市的诊疗、药品和服务设施三大目录。十二、基本医疗保险最高支付限额为3.5万,剩余应报销而未报销部分,由**张家口中心支公司继续报销,最高赔付限额为20万元。十三、住院起付标准和自付比例:一级医院的起付标准为300元,个人自付比例为10%;二级医院的起付标准为500元,个人自付比例为15%;三级医院的起付标准为800元,个人自付比例为20%。年内多次住院每次的起付标准依次降低10%(但最低不得低于300元)。十四、参保人员住院期间(包括特殊病门诊期间)实施目录内特殊检查和特殊个人治疗,个人自付比例为15%;使用目录内的进口一次性材料,由个人先自付15%,再按有关规定报销。十五、参保人员住院期间(包括特殊病门诊期间)使用目录内的乙类药品,由个人自付10%;使用目录内的进口药品,由个人先自付20%,再按有关规定报销。十六、参保人员因病情确需转市外住院治疗的,须经我市河北北方学院第一、二附属医院、解放军第二五一医院提出转院理由,报市医疗保险经办机构批准后,方可转外住院。转外的医院是指北京和天津的医疗保险三级定点医院,未经批准到其他地区医院住院治疗的费用不予报销。十七、我市基本医疗保险实行定点医院和定点药店管理,我市参保人员可持《医疗保险IC卡》和《医疗保险病历本》(《门诊特殊病历本》)到我市任何一家与医疗保险经办机构联网的定点医院和定点药店就医、购药。十八、我市规定的门诊特殊病有:①各种恶性肿瘤;②尿毒症;③器官移植术后;④心肌梗塞;⑤脑血管病后遗症(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血);⑥系统性红斑狼疮;⑦再生障碍性贫血;⑧肝硬化失代偿期;⑨白血病⑩重症肌无力(11)精神分裂症(12)硬皮病(13)干燥综合症。门诊特殊病鉴定时间为每年3月、6月、9月、12月。十九、异地安置人员和长期驻外地工作的职工,自行在当地医保定点医院选择2-3家(至少包括一家三级医院)不同级别的医院,未经允许在其它医院发生的医药费用不予报销。因病情确需转院,必须持所选定的三级医院的转院证明,到所在省、省会或直辖市的三级医院住院治疗。在河北省境内的异地安置人员,一般只允许转往石家庄、北京、天津的三级医院住院治疗。二十、违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故、职业病、工(公)伤、生育等发生的医疗费用,不在基本医疗保险统筹基金支付范围之内。二十一、参保人员因公赴香港、澳门、台湾地区或出国发生的医疗费,由派出单位解决。

什么叫做基本医疗保险

6. 什么叫做基本医疗保险

法律分析:所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 什么叫基本医疗保险

五险中的医疗保险,又称社会医疗保险,包括:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和灵活就业人员基本医疗保险这三种。
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什么叫基本医疗保险

8. 什么叫基本医疗保险