湖南省医保 报销比例

1. 湖南省医保 报销比例

你好，湖南报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。
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2. 湖南城镇职工医保最高支付限额

农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%。具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门。一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。拓展资料补充说明最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。1.湖南《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2.河南《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第十三条普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
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3. 湖南城镇职工医保最高支付限额

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农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%。具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门。一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。拓展资料补充说明最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。1.湖南《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2.河南《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第十三条普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。

4. 湖南城镇职工医保最高支付限额

农村门诊
村卫生室
及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
二级医院
就诊报销30%。
具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门。一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通
医疗保障
还是大病医疗。
拓展资料
补充说明最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
城镇职工医疗保险
住院报销
最高上限为30万元，其分别为基本
医保统筹基金
最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
1.湖南《
湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法
》
第二十七条参保居民在统筹地区
基本医疗保险定点医疗机构
发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由
城乡居民医保
基金按比例支付：
乡镇卫生院
、
社区卫生服务机构
不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
2.河南《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》
第十三条
普通门诊
医疗待遇
。全面建立
门诊统筹
制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含
一般诊疗费
,下同)。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
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5. 湖南医保起付线是多少

1普通门诊门诊报销最高支付限额：600元（一个年度内）报销比例：50%2住院住院报销比例根据医院类型来决定，最高支付限额20万元。一类医院报销比例为50%，起付金额900元；二类医院报销60%，起付金额650元；三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%，起付金额480元。退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的，没有区别。长沙特定项目报销情况门诊特定项目慢性肾功能不全（尿毒症期）、恶性肿瘤（放疗、化疗），一年9600元以内，其他病种一年3600元以内，患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种年使用定额并增加1200元。农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。以上所列病种可报销的比例：在本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60%，其他定点医疗机构为40%，非定点医疗机构支付比例为30%。另：职工医保家庭病床报销：按50元/天报销比例，可报销90%。
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6. 湖南医保起付线是多少

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1普通门诊门诊报销最高支付限额：600元（一个年度内）报销比例：50%2住院住院报销比例根据医院类型来决定，最高支付限额20万元。一类医院报销比例为50%，起付金额900元；二类医院报销60%，起付金额650元；三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%，起付金额480元。退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的，没有区别。长沙特定项目报销情况门诊特定项目慢性肾功能不全（尿毒症期）、恶性肿瘤（放疗、化疗），一年9600元以内，其他病种一年3600元以内，患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种年使用定额并增加1200元。农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。以上所列病种可报销的比例：在本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60%，其他定点医疗机构为40%，非定点医疗机构支付比例为30%。另：职工医保家庭病床报销：按50元/天报销比例，可报销90%。

7. 湖南 医保 总额预付

近日，上海市民秦岭公开致信市委书记诉说看病苦衷，迅速发酵成了一个触发社会共鸣的公共事件。人们为秦岭能得到市委书记的及时回应和帮助而欣慰，也为其父未能战胜病魔而惋惜。但正如俞正声坦言，秦岭们的孝心遭遇到的是制度存在缺陷的伤害，而这正是当前政府进行医改旨在解决的核心问题。当前业已符号化的“秦岭难题”，剥笋般地暴露了中国医疗体系的诸多悬而未决的痼疾。表面观之，秦岭难题是由医保部门对医疗机构实行“总额预付制”，导致一季度医保部门控费和医院控床位问题。但本质上是人口老龄化等条件下，医保基金的支出性贫困问题。即人口的老龄化、食品安全对居民健康的侵蚀等，使各地医保部门出现了入不敷出之财务风险，而为缓解医保支付压力，而采取各种预付控制等手段避免支出赤字。由于医保结算期大都在每年的第一季度，因此医院倾向于尽量减少向用医保支付的患者提供服务，把紧缺的医疗资源用于公费医疗群体和自费医疗群体。因此，随着老龄人口持续增长，未来因社保支出性贫困引发的居民看病难问题更加突出，不排除医保部门采取季度、月度预付费总额管制，以及对每个医保患者采取定额医保等，从而导致入保患者看病难常态化，如医院向患者开大量用医保不能报销的药物，并按季度和月度控制医院床位。而对于医保部门的支出性贫困，其一源自目前的医保类似于养老保险，都面临着国企对其员工的历史欠库问题，而医保基金的历史欠库，使导致大量个人缴纳的医保金被挂账处理，从而使医保基金失去了跨期交易的保险功能；同时在人口老龄化下，现有职工缴纳的医保金难以满足其人口老龄化下快速增长的支出，各地医保部门都面临支出性贫困。其二，当前医保基金的支出性贫困，暴露出中国当前医保体系公私失序的乱象，即目前运行的职工医保、城镇医保和农合保等，大都是私人属性的缴费确认制，政府向居民提供的基础性公共医疗保障则基本缺位，从而导致了目前运行的各类医保基金陷入了是保大病还是保小病的乱象。与此同时，当前医疗服务供给总量严重不足和服务资源配置结构的严重不合理等问题，无疑加剧了医疗资源的紧俏，导致居民看病难、看病贵等问题日益负重。一方面，目前在医疗服务供给体系整体趋紧下，大量医疗资源以构建星级服务设施而配置到具有公费医疗的群体，导致了一些拥有公费医疗的群体长期浪费性地占用大量稀缺性的医疗资源，而普通医保或自费患者则因医疗资源紧张而陷入看病难、看病贵的煎熬之中。另一方面，政府公共卫生投入倾向于补砖头的硬件投入，导致大量有限的公共卫生预算支出，不仅未能直接变成医疗服务供给缓解居民的看病难，相反国有医疗服务机构的低效和预算软约束，导致了居民看病贵。因此，当前缓解看病难、看病贵问题，需加快推进医疗体系的市场化改革，推进公立医院的股份制和市场化改革，打破私人部门投资医疗机构的制度性障碍，并且，政府的公共卫生收入实行补需方而非补供方改革，构建公平透明的医疗市场竞争秩序。同时，加快医保体制改革，构建激励相容的多层次医保体系，即政府基础性公共卫生保障基金为基础，职工医保和商业医保等为主导的公私明确的医保服务体系。如政府基于税收等为全民提供基础性的公共卫生医疗保险，以采取补人头的支付模式，为居民提供基础性公共医疗保障服务。具体为：居民自由选择社区医疗服务机构并签订长期医疗服务合同，政府根据该合同向医疗服务机构提供定额、定期的资金。由于政府向医疗服务机构提供的是定额、定期的服务资金，一旦该医疗机构因重诊率过高而增加医疗费用，将只能由自己承担。同时，居民可参与职工医保和商业大病医保等，提高自身的医保水平。显然，公私清晰的医保福利体系，将有助于推进医疗服务机构的社会分工，即以政府公共卫生保障基金支付的小病医疗服务分散在社区医疗机构就诊，而以职工医保和商业医保支付的大病集中在大医院，从而避免医疗资源浪费性使用，解决居民看病难、看病贵。
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8. 湖南医保报销比例

法律分析：其中城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。以下具体介绍湖南医保报销比例的情况。湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。9月底，湖南省将实现城乡居民全省覆盖大病医保，大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例将达到50%以上。同时，将推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，逐步将医对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。
法律依据：《关于调整城乡居民大病保险政策的通知》 将大病保险筹资标准从50元/人提高到65元/人左右，统一并降低大病保险起付线，原则上按各市州上一年度全体城乡居民人均可支配收入的50%左右确定，大病保险支付比例提高5个百分点，达到60%以上。统一了大病保险合规医疗费用范围，大病保险年度累计补偿限额最高为30万元。落实贫困人口医疗救助政策。对建档立卡贫困人口参加居民医保的个人缴费部分，由各县市区根据脱贫攻坚规划统筹给予50%以上的资助；对特困人员参加居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助渠道全额资助；对最低生活保障对象参加居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予定额资助。贫困人口住院医疗救助不限病种，按政策范围内个人年度累计负担的医疗费用设置起付线，起付线为4000元（社会救助兜底保障一类对象不设起付线），年度救助最高限额不超过5万元。对建档立卡贫困人口43个特殊病种的门诊医药费用，在获得基本医保报销后，门诊医疗救助起付线为1000元（社会救助兜底保障一类对象不设起付线），年度救助最高限额不超过8000元。