为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?原因是什么?

2024-05-04 11:35

1. 为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?原因是什么?

因为普通的医保只能对住院的费用进行报销,而肿瘤患者需要进行经常性的化疗,比如说一个星期进行一次,不用住院。办理了慢性病医保,就可以在化疗以及服药的时候有很大的优惠,也能减少该家庭看病的压力。这也是国家在帮助慢性病患者,让他们能够看得起病。

恶性肿瘤是一种慢性病,在短时间内是没有办法夺去人的生命的,但会对人体造成很大的折磨。这样的折磨是常人忍受不了的,所以必须要进行定期的化疗以及服药,都是要花很多钱的。有些恶性肿瘤服的药是进口的或者生产的时候就需要很多的费用,如果没有慢性病医保报销的话,根本就是买不起的。小编在前面也说了,普通的居民医疗保险或者职工医疗保险,只能报销你的住院费用,根本不能报销你的门诊费用。有一些恶性肿瘤患者是需要住院的,但有人的家离医院是比较近的,就会回到家里面居住,在该化疗的时候去进行化疗。这个时候就没有办法办理住院了,所以医保就不能报销,而慢性病医保是可以报销的。

即使恶性肿瘤患者住院了,慢性病医保也能对其进行双重的报销,这样就能够享受到更多的优惠。毕竟治疗肿瘤要花的钱真的是非常多的,一般的家庭都是承受不了的。虽然很多人都知道肿瘤是不能被完全治愈的,终将会夺取这个人的生命,但也不能看着这个人的生命白白的流失,还是要尽一些方法进行挽救的。也希望国家能够推出更好的医保政策,这样很多的病都是可以进行报销的,也能让更多的人能够看得起病。

现在国家在医保方面的建设是非常不错的,推出了各种各样的补充医保,比如说大病医保以及慢性病医保,对于患者是很好的。

为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?原因是什么?

2. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何

恶性肿瘤患者有了医保为什么还要去申请特殊疾病门诊的医保?其实这两者不是同一回事,也不是重复去申请办理医保,不管你是缴纳的职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险。
只要在住院时都是可以报销医疗费用的,但是目前城乡居民医保还没有门诊报销的待遇,职工医保门诊的费用,实际上也是个人账户的资金来支付,并不是医疗统筹基金像支付住院费用那样支付,所以就产生了特殊疾病门诊或是慢性病门诊费用的报销问题。

性肿瘤发病率第一位,乳腺癌居女性发病率第一位。2015年,恶性肿瘤发病率前十位: 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、直结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤,胰腺癌、甲状腺癌。
1吸烟:是多种恶性肿痛主要或重要的危险因素在我国,80%以上的肺癌由吸烟引起。我国肺癌超过恶性肿瘤总死因的20%,而且发病135/率及死亡率增长最为迅速,是我国的第一大恶性肿瘤。吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。

如果癌症没有在早期发现、积极进行治疗,一旦癌细胞开始在全身多器官和组织扩散,患者预后效果就会大打折扣。在中国,每年有近300万人会因癌症离世。也许在你的眼中,这只是一组组冰冷的数据。
临床也一直在强调,癌症治疗的原则就是“越早越好”。但遗憾的是,癌症早期发现相当困难。且不说癌细胞在初期增殖时,并没有对器官造成实质性的压迫和破坏。就算是器官已经损伤、出现症状,也与普通的慢性病较为相似,初期患者很难对病情进行判断。

恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略对肺癌高危人群实施低剂量螺旋CT检查,被证实是早期肺癌筛查的有效方法,加之人工智能辅助诊断系统的应用,提高了低剂量螺旋CT检查对肺癌的诊断效率。
乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检;宫颈 癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。我国近年来大肠癌发病的上升趋势显著,危害日益严重,且

为了解决恶性肿瘤住院后的门诊化疗,放疗或是吃药的问题,所以各地的医保部门对于办理了特殊门诊疾病、慢性病疾病的患者,住院以后继续在门诊长期看病、吃药,检查等方面在门诊发生的费用,是可以比照住院的方式进行报销的。
门诊特疾病办理,是指缴纳了医疗保险的人员,因为患了特殊疾病在门诊就医的一种报销方式,但也有局限性,比如你办理了肺癌的特殊门诊,报销时就只能是肺癌方面的检查或是药物,食道癌的检查和药物就不属于报销范围,但一个人是可以办理几种门诊特殊疾病的疾病的就医备案的。
癌症从来都不是真正意义上的不治之症,大部分癌症、即便是恶性程度较高的癌变,在早期发现并积极治疗后,患者的病情都能得到有效控制,甚至是可以实现临床治愈。所以,大家在日常生活中应注意观察身体变化,一旦出现长期持续、难以解释的症状,很可能就是癌变的信号,积极就医检查很有必要。

3. 恶性肿瘤算慢性病医保吗

你好,门诊慢性病医疗待遇:2017年门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内,门诊慢性病起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
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恶性肿瘤算慢性病医保吗

4. 住院有城镇医保还用申请恶性肿瘤慢性病医保吗

区直医保一、基本医疗保险待遇(一)个人帐户资金的来源1、职工个人缴纳的基本医疗保险费本人工资总额2%全部划入个人帐号。2、用人单位缴纳的基本医疗保险费工资总额8%(2002年为6%),按规定部分划入个人帐户,具体划法是45岁及以下0.5%;46岁至上59岁1%;60岁及以上1.5%。(二)统筹基金的来源用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定部分划入个人帐户外,其余进入基本医疗保险统筹基金。(三)个人帐户的支付范围个人帐户主要用于支付门诊符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的医疗费用;支付住院应由个人自付的医疗费用;支付特殊检查特殊治疗的费用及部分门诊慢性病者的门诊医疗费用。(四)统筹基金的支付范围1、住院医疗费用支付:住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用:起付标准以上,最高支付限额以下的由统筹基金支付按照分段累加办法支付大部分,个人也要自付一定的比例:统筹基金支付比例%个人自付比例%住院医疗费在职退休在职退休起付额以上至5000元707520155000-10000元758015101万元至最高限额80851052、一个年度内统筹基金的最高支付限额为职工年工资4倍,超出最高限额的医疗费用,统筹基金不再支付.参保人员用现金支付,并通过商业医疗保险等途经解决。二、国家公务员医疗补助暂行规定(一)补助的范围1、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录。2、超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分医疗费用。3、基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用。4、医疗照顾人员按规定享受医疗照顾所发生的医疗费用。5、符合国家公务员医疗补助的工(公)伤.生育医疗费用。(二)门诊医疗补助符合基本医疗保险规定,发生一次医疗费用:在职人员补助55%(一年内门诊医疗费用总额超1600元以上)不再补助。退休人员补助65%(一年内门诊医疗费用总额超1800元以上)不再补助。医疗照顾人员补助90%(一年内门诊医疗费用总额超2000元以上)不再补助。(三)住院补助1、住院床位费补助:对超过基本医疗保险床位费15元以上部分,每日补助为:在职人员补助10元,退休人员补助15元,医疗照顾人员补助25元。2、一年内住院发生的医疗费用,在起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下由个人负担的部分如乙类药品、乙类材料、乙类诊疗项目及分段累计个人自付部分费用,其补助为:在职人员补助85%,退休人员补助90%,医疗照顾人员补助95%,保健对象补助100%。3、病情危重抢救时使用基本医疗保险药品目录以外的药品其补助为:在职人员补助50%,退休人员补助60%,医疗照顾人员补助90%。此补助方法为,由医生填写申请表,报医保中心批准后以现金结帐,持住院发票及申请同意表到医保中心按规定报销。三、部分门诊慢性病人医疗待遇1、列入门诊慢性病的病种有:冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、高血压、帕金森氏综合症、肝硬化失代偿期、尿毒症期、慢性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗。2、每位参保人员最多能申报3个病种。3、门诊慢性病按规定只能享受该慢性病规定范围的医保药品目录药品。4、进入慢性病补助前先由个人自付起付标准以下的药品费,即职工年平均工资总额8%,其余药费进入统筹基金按比例支付。四、特检特治项目的支付比例1、按规定部分特检特治先由个人支付40%费用后,余下费用按基本医疗保险规定的比例支付,个人支付部分按公务员补助比例及限额进行补助。2、使用进口材料先由个人按50%比例现金支付,余下费用按第1条规定办法进行补助。五、中区直驻邕机关事业单位职工(公)伤医疗待遇根据桂劳社医疗险(2002)9号文件精神:1、中区直驻邕机关事业单位符合享受国家公务员医疗补助的职工,所发生符合规定的工(公)伤医疗费用,在国家公务员医疗补助经费中报销。2、中区直驻邕机关事业单位职工发生工(公)伤事故必须在48小时内电话报告区劳动厅医保处,并在15天内填写(中区直驻邕单位职工工(公)伤事故报告表一式三份,经自治区劳动保障厅行政部门认定为工伤的职工,按规定享受工(公)伤医疗待遇。3、用人单位和工伤职工须提供以下证明工(公)伤事故报告表,定点医院诊断书或职业病确诊证明,有关询问笔录和旁证材料;发生交通事故的,提供交警部门处理事故的责任认定书等材料。4、中区直驻邕机关事业单位职工发生工(公)伤事故后,目前定点医院定为广西医科大学第一附院(含二附院即西院)。广西区人民医院、广西工人医院、南宁市第二人民医院.危重伤员可就近医院抢救,待伤情稳定后再转入定点医院继续治疗。5、工(公)伤职工医疗期间执行广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目,医疗服务设施范围和支付标准,广西区直基本医疗保险药品目录。在抢救期间所需药品使用可适当放宽范围,但必须向自治区社会保障事业局申报批准。6、工伤治疗期间符合基本医疗保险有关规定的住院医疗费,在国家公务员医疗补助中全额报销。7、认定为工(公)伤职工在门诊及住院期间发生的费用,先由单位现金垫支,后凭工伤审批表、医疗保险证、医院证明书、医疗费用清单等等到自治区社会保障局申请审核报销。六、个人医保IC卡的管理1、个人医疗保险IC卡记录有参保人员医疗保险档案资料,个人帐户资金及使用状况,由个人保管使用。2、个人帐户的本金和利息归个人所有,原则上不得提取现金。3、丢失或损坏IC卡时,凭个人身份证到区医保中心挂失,一时未能办理挂失者,可事先电话通知区医保中心挂失,以免造成不必要的损失,挂失电话为2853836。市直医保一、门诊特定项目的医疗待遇1、特定项目的范围是:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植手术后抗排斥治疗。2、符合特定项目的参保人员,每次就诊时由医生提出书面申请,办理审批手续后所发生的费用在职人员个人负担15%;退休人员个人负担8%,其余费用进入统筹基金支付。3、50岁以上参保人员在30日内门诊患有严重慢性病累计用医保药品费用超500元以上,凭门诊药品发票、病历到市医保中心填报药品费用报销单后按规定报销。二、特检特治的管理及费用支付1、经申请批准进行的特检特治项目,在职人员自付30%;退休人员自付15%。2、住院病人因病情需要,经批准使用的进口人工器官,体内置放材料的费用先由个人用现金垫付,后凭其他相关资料到市医保中心按规定报销。三、医疗互助支付待遇1、参加医疗互助的职工,如发生超出统筹基金支付达到最高限额时,超出的医疗费用用现金支付,持票到市医保中心按规定从医疗互助金中给予报销。2、统筹基金支付最高限额为上年度职工平均工资总额的4倍。3、住院发生费用在统筹地区上半年度职工平均工资9倍以下(含9倍)医疗互助金支付70%,个人自付30%;平均工资9倍以上13倍以下(含13倍)医疗互助金支付80%,个人自付20%;平均工资13倍以上至15倍医疗互助金支付90%,个人自付10%。基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围分有以下几大类一.服务项目类1.挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请护士特需医疗服务。2.各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术。3.各种减肥、增胖、增高项目。4.各类健康体检、医疗鉴定费用。二.诊疗设备及医用材料类1.应用电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗。2.眼镜、义齿、义眼、助听器。3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗用器械。三.治疗项目类1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。2.除肾脏、心辩膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。3.近视眼矫形术。4.气功、音乐疗法、频谱治疗、激光疗法、光量子疗法。5.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、性病检查和治疗的费用。四.生活服务项目类1.就诊转诊交通费、急救车费。2.住院空调费、陪护费、护工费。3.价格昂贵的特殊服务项目。五.其他1.不在定点医疗机构诊治所发生的医疗费用(抢救除外)。2.未经相关部门批准到外地就医发生的费用。3.在国外和港澳台地区发生的医疗费用。4.女职工生育分娩的医疗费用(另行按生育有关政策报销)。5.因工(公)伤事故发生的费用(另行按工伤有关规定报销)。6.因交通事故、医疗事故、自杀、自残、酗酒、打架斗殴所发生的医疗费用。7.洁牙、镶牙、装配假眼、假肢。8.广西壮族自治区基本医疗保险药品目录以外的药品费用。9.未经卫生、药品监督管理、价格主管部门及区社保局批准使用的医院自制药品、自定项目、新开展检查治疗项目。交了医保以后,只要是住院达到起伏标准都能报销的,平均报销能达到80%以上。按照国家规定,社会统筹金支付的住院医疗费起付标准,按当地职工平均工资10%左右确定。我市原规定一、二、三级医疗机构分别为上年度职工平均工资的6%、8%、10%,随着职工平均工资的逐年提高,应当每年都作调整。但考虑到不加重职工的负担,我市一直按2000年社平工资计算的标准执行,没有随社平工资提高而调整,起付标准分别为500元、670元、840元。从减轻职工负担着眼,本次修订将起付标准与职工平均工资脱钩,一、二、三级医疗机构仍维持现行标准:500元、670元、840元,以后根据职工工资收入和医保基金收支状况进行适当调整。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按100%执行,第二次住院的,起付标准按50%执行,第三次及以上住院的,不再设起付标准
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5. 什么病能申请慢性医保?

亲亲,你好。医保慢性疾病通常有13类疾病:1、肾功能不全合并尿毒症者。2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者。3、癌症的中晚期。4、慢性再生障碍性贫血。5、白血病急性期。6、肝炎活动期和肝硬化晚期。7、系统性红斑狼疮。8、类风湿性关节炎,丧失劳动能力者。9、强直性脊柱炎。10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者。11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症。12、冠心病合并心力衰竭。13、器官移植术后需常年服用药者哦。【摘要】
什么病能申请慢性医保?【提问】
亲亲,你好。医保慢性疾病通常有13类疾病:1、肾功能不全合并尿毒症者。2、糖尿病合并酮症酸中毒或合并肾病和视网膜病变者。3、癌症的中晚期。4、慢性再生障碍性贫血。5、白血病急性期。6、肝炎活动期和肝硬化晚期。7、系统性红斑狼疮。8、类风湿性关节炎,丧失劳动能力者。9、强直性脊柱炎。10、脑血管病后遗症伴随严重神经精神、肢体活动障碍者。11、高血压病三级伴有心、脑、肾、眼合并症。12、冠心病合并心力衰竭。13、器官移植术后需常年服用药者哦。【回答】
血糖高影起糖足截肢一个食指,可以申请办理慢性病吗【提问】
亲亲,你好。可以哦。【回答】

什么病能申请慢性医保?

6. 什么病可以申请慢性医保

在一般情况下,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。
一、参加城乡居民基本医疗保险并由县扶贫办备案的贫困人口患有以上32种慢性病的贫困患者均可申请享受门诊慢性病报销;申请慢性病贫困患者补助需提供下列资料(病历资料为国家公立二级或以上医院):
1、住院病历的复印件(住院首页等)或门诊病历及抢救病历的复印件;
2、当年度诊断证明书;
3、当年度相关的辅助检查及化验单的复印件;
4、本人近期两张免冠照片;
5、身份证、户口本复印件各一张;
6、申请人的银行卡复印件。
普通门诊慢性病和门诊特殊病的认定标准由社保部门的相关规定确定。

扩展资料:
1、慢性病报销流程:
(1)由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。
(2)将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
(3)患者在指定的医院门诊部看病购药。第四,在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。
(4)慢性病报销的具体数额。当慢性病患者在一个年度内的诊疗费用,一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病种超过900元时,可以在医保范围内按60%的比例予以报销,全年累计报销限额总计为3000元。
参考资料来源:百度百科-慢性病

7. 什么病可以申请慢性病医保


什么病可以申请慢性病医保

8. 恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?

慢性医保可以理解成为住院医保升级灵活性的2.0版,其实说得通俗易懂点的,就是国家为了那些患有严重疾病,而且需要长期服用,并且需要花费大量医药费灵活设置在门诊可以报销的一种特殊医保,其实本身在临床中我们也是叫特殊病种医保。
慢性病种解释我们可以这样列举一个例子,一个人去医院看病,现在每个人都有医保或者农保,其次各个地方不一样,如果去门诊看病,报销的比例是不一样的,一般按照我这里的规定,在门诊看病,一般是用完3000元以上可以报销50% 以上的医药费。

但是如果你去住院看病,而且在住院的时候,产生的医药费用,是可以直接报销在80%以上,也就是说,人如果患有同一种疾病,你去门诊看病报销的医药费,和住院时候看病报销的医药费,完全是不一样的,而且相差非常大,一般情况下,住院报销比例高于一般门诊报销比例的30%左右,可以说住院报销,在我国医疗费用中报销级别是最高一级的。
这里面就出现了一种情况,现在很多人身患有癌症,比如肺癌术后患者,糖尿病,肝癌、白血病等部分恶性肿瘤患者,需要在日常生活中治疗,要漫长地服用这些药物,来控制自己的病情,但是门诊的保险比例是50% 住院的时候报销比例高达80% 以上,也就是说,同一种药物,比如治疗白血病的药物1000元,在门诊我只能报销500元,自己还要多花费500元 ,而在住院的时候。
也是同一种药物,同一个药品,却是可以报销800元,自己只要支付200元,可想而知,对于一个长期需要靠药物生存的患者,如果都去门诊看病开药,一年的自己就要花费6000元,而如果住院的话则只需要花费2400元,中间的差价对于患者来说,是非常大的。
为什么住院报销比例这么大,我们生病为什么不去住院在开药呢?这里面学问就大了,从客观上面来说,一个地方的医院数量是有限的,在某一个时间点上病床数也是有限的,人员医疗,都是有限的, 但是对于病人来说,客观上来说,本身患者数量大于病床数量,另外从长远来看它是无限地累积来看,患者住院的数量远远大于医院所收纳救助的人数。

比如一个患者刚出院,下面一个患者就住进来,对于病床来说,永远都是满床的状态,另一个方面,如果每个出院的患者,在病情比较轻微的状态下,又回去住院,那么对于那些严重的患者来说是不公平的,也可以说是浪费公共的卫生资源。
另一个方面,从国家财政上面考虑,医保的总额,或者是结算在每年都是有一定的比例,也就是说都是有预警的,不是说什么小病都是可以住院的,那样子的话,医保支出肯定是非常困难的。所以一般情况下,对于医生来说,可以住院治疗的,都是接受进来,不能住院的,一律按照病情实际门诊看病和报销。
特殊病种医保有什么特征和办理标准一般来说,如果你患有肺癌,肝癌,等医保划定符合特定特殊医保政策的,医生都会开具相应的诊断证明,你拿着这些证明材料去医保局办理相关慢性本子,以后你就可以拿着这个慢性医保本子直接去门诊开药,享受着住院时候高额的报销比例。
从慢性病医保这个本身来说,是非常有利于百姓的,等于说不用办理复杂的住院手续就可以享受高额的报销,
此外这个医保报销的范围都是,特定的,比如你肺癌,那么你报销的药品和范围就是有关肺癌的相关药物,而且是医保局核定划入的,符合报销标准的,你不可以拿着这个要买其他药物,那是不享受这个报销比例的。

另外一个就是,这个慢性医保都是专人专用,不会像我们平常说的医保家里可以互相绑定,互相共享,这个也是有严格的规定和使用支出,每年医保局都会倒查,所以目前来说,从办理慢性医保,每一个关口都是严格把关,不可以弄虚作假。
总结目前来说,慢性医保的病种都是在不断地扩大,目前除了一些常规的恶性肿瘤心脏病,冠心病等疾病外,一些恶性,难治愈,费用较大的疾病,也开始慢慢地被纳入,总体来说,以后大家看病负担会减轻很多。 当然我还是希望不要生病,有一个健康的体魄比什么都强。
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