关于补充医疗保险的问题

1. 关于补充医疗保险的问题

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。 

办理程序

1、参保职工出院后到医保局办理申报手续；

2、医保局工作人员在受理验收申报资料后，交审核人员审核后按规定拨付

所需资料

住院费用：

1、出院证明（或出院诊断书、或特殊疾病审批表）；

2、住院费用明细清单；

3、住院专用发票；

4、住院医疗费统筹支付结算表；

5、身份证（本人及代办人）原件及复印件、银行存折号或卡号；

6、基本医疗属于区、县、省医保的须提供出院证明、住院发票（或门诊处方及发票）、统筹支付结算表、费用清单和所属社保局出具的报销证明；


门诊费用：

1、门诊专用复式处方和复式病历

2、门诊药品费用原始收据及费用清单

3、缴费卡

4、身份证（本人及代办人）原件及复印件

2. 企业补充医疗保险有关问题

根据《关于进一步完善补充医疗保险有关问题的通知》京劳社医发[2003]52号文件的规定，参加基本医疗保险且不享受公务员医疗补助的企业和事业单位，应当按照《北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知》（京政办发[2001]94号）的有关规定，建立补充医疗保险。补充医疗保险在单位自管基础上，为扩大资金的共济能力，鼓励中、小型企业实行行业统筹或委托商业保险公司进行管理。补充医疗保险是国家给予政策支持的一种员工保障福利，所有在京的企业参加基本医疗保险后都必须建立医疗补充，这项保险可以由企业自保、可以是投保商业保险还可以二者结合。总之无论何种形式的补充医疗都是参加基本医疗保险的企事业单位必须建立的。也正式这种半强制的性质，使得保险公司的企业补充医疗保险的条款并不像一般商业医疗保险那样完全以盈利为目的，反而更多的起到了社会稳定器的作用。因此，很多企事业单位选择更有保障的保险公司经办员工补充医疗保险。目前成熟企业基本会将此项保险做为必选项目，这不仅是因为此项保险确实解决员工医疗负担，更重要的是这也是目前常规企业福利，是在人才竞争中必不可少的福利项目。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 企业补充医疗保险的具体规定

按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。

4. 补充医疗保险

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助医疗保险和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

5. 补充医疗 保险金额

补充医疗是相对基本医疗这样说的，	取决于用人单位和个人的自愿性。	基本医疗已经买完的用人单位和职工，	看单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
补充医疗的保额其实是不固定的，主要还是看自己选择，一般几十万都几百万不等。详细了解直接往下看。
	补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等，简直是基本医疗的有力补充。	如同社保和商保，两者之间互为补充，这里我就说到这了，想继续了解可点击这里：《有了社保就不用买商业保险了？社保与商业保险的区别在哪里》
	目前越来越多单位为员工购买补充医疗险，不过很多人还是不懂补充医疗是如何报销的，接下来我给大家科普一下：
	1.补充医疗是一年一交，可以今年不交，明年交，	交的那一年就有报销，不交就不可以去报销。
2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销，	医疗报销得住院满三天才可以报销。
	3.补充医疗具有一定报销的范围，	生育、整容等都不可以报销，	一般是公司交一半，一半是自己给的。
	4.补充医疗已经缴纳的朋友，	看病时要把病历、清单和发票收好。	如果有病历、清单得拿去盖章，这样发票才能报销，	三者谁都不可以漏哦。
5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销，必须填写相关表格和提供银行卡号，一个月左右就可以收到报销费用了。
有些朋友看到这里可算能大致知道补充医疗如何报销了，为了让您有更全面的了解，体贴的我也把医保报销相关问题整理出来，	可以参考一下：	《在哪些情况下医保不让报销？》
望采纳！
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资料来源: 学霸说保险官网

6. 补充基本医疗保险

与基本 医疗保险 不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。 基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。 企业型编辑 企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。 形式 （1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。 相关规定 我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是： 按规定参加各项 社会保险 并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的 医疗费 负担。企业补充医疗保险费在 工资 总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和 退休 人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止 挪用资金 等违规行为。 商业型编辑 商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的 医疗费用 。 我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。现医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。 种类 普通医疗保险 该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。 意外伤害医疗保险 该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为 意外伤害保险 的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。 住院医疗保险 该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。 手术医疗保险 该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。 特种疾病保险 该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。 主要问题 目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。 虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致： 一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。 二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。 希望以上的信息对你在补充基本医疗保险有帮助

7. 企业医疗补充保险费

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。实际使用按企业规定执行。
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8. 企业补充医疗保险的规定

用处很大，所谓企业补充医疗保险，就是对基本医疗保险的补充，职工个人不需缴费，由企业按国家规定从职工福利费中提取，建立企业补充医疗保险。如果单位按国家规定举办了企业补充医疗保险，那么参保职工如果发生重大疾病，在享受基本医疗保险后，个人负担部分还可通过企业补充医疗保险再报销一部分，以此减轻参保人员在发生生大疾病时的经济负担。
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