医保卡超过多少可以报销

1. 医保卡超过多少可以报销

一、报销额度职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。住院首次起付线1300元,再次650元,封想要了解更多关于医保报销额度及报销比例是什么样的的知识,跟着小编一起看看吧。
      一、报销额度      职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。      住院首次起付线1300元,再次650元,封顶好像是35万      居民医保:门诊起付线650元,封顶2000元      住院首次起付线1300元,再次650元,封顶17万      1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;      2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;      3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。      二、报销比例      在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:      (一)在三级医院发生的医疗费用:      1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;      2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;      3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;      4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。      (二)在二级医院发生的医疗费用:      1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%;      2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;      3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;      4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。      (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:      1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;      2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;      3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;      4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。      (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。      三、医疗保险的概念      医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。2016年04月20日人社部提出生育保险和基本医疗保险合并实施工作。2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,国家异地就医结算系统已经通过了初步验收。      以上就是小编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂,欢迎您前来进行法律咨询。

2. 医保卡全自费金额多少

门急诊自负段标准为1500元，超过门急诊自负段标准部分按下列规定支付：

（一）44岁以下人员：在一级医疗机构门急诊的，由地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）支付65％；

在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60％；在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付50％。

（二）45岁以上人员：在一级医疗机构门急诊的，由附加基金支付75％；

在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70％；在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60％。

（三）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的在职职工（原在职"中一"人员）；在二级、三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70％。

（四）在职职工发生的门急诊自负段的医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用，先由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。

3. 医保卡消费超过1800

医保卡报销分门诊和住院两种情况，你这种是门诊的，门诊的话如果卡里有钱可以直接消费卡里的钱，门诊一次性费用超过1800的部分按住院报销，住院的话则是按照你医保类型给予不同的报销医保卡就医流程1、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据；2、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册；3、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。报销持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。注意：只能在你自己选定的四家医院看病才能报销门诊和住院都能报销第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：一是急诊没带社保卡；二是进行计划生育手术；三是企业欠付医疗保险费；四是补换社保卡期间。
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4. 医保超限额交多少钱

镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元；年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元，每次累计最高为200元；手术费用起付线1000元内按照标准报销，超过1000元的按照1000元报销，报销限额为1000元。一、门诊、急诊费用1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。提高超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例。其中在职职工报销比例由70%调整为85%，退休人员报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。报销比例的调整，将提高个人医疗待遇水平，特别是在职职工大额医疗待遇提高20%左右。上述两项政策将大幅提高患大病或有高额医疗费用支出的人员医疗待遇水平，极大减轻了参保人员的大额医疗费用负担。三、医保社区社区门诊报销比例达90%。通过政策调整，将在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例统一提高到90%。其中，在职职工在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用，报销比例由70%调整为90%;70岁以下退休人员在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用，报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。提示：这一优惠政策将大大提高社区门诊参保人员的医疗水平，有效引导参保人员到社区就医，缓解大型医院难以就医的矛盾，以上是关于医疗保险额度将提高多少的知识。

5. 医保自费超过多少可以报销

法律分析：1、门诊报销一般情况下，门诊是没有起付线的，只要是购买了医疗保险的就可以享受门诊报销待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，至于医保统筹报销额度有多少，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例住院医保统筹报销额度有多少是根据参保时间来决定的。也就是说我们缴纳保费的时间越长，报销比例就越高，参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、二次报销比例参保人在进行“二次报销”之后还有可能会进行“再次报销”在参保人一次住院所花费的费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。如果参保居民在一年度里多次住院，关于住院时产生的各种医疗费用，在得到基本医保及“二次报销”的保险金之后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。法律依据：《上海市职工基本医疗保险办法》 第三条 本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。

6. 医保自费超过多少可以报销

法律分析：第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；第四、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 医保卡医保部分为何要自费

你好，医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。【摘要】
医保卡医保部分为何要自费【提问】
你好，医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。【回答】
没有住院过，是门诊配药，同一个药，以前一直是医保付的，这次说需要自费，说是卡里钱没有了，需自费，等付满自费金额后再打折付，有点没搞懂【提问】
没有住院过，是门诊配药，同一个药，以前一直是医保付的，这次说需要自费，说是卡里钱没有了，需自费，等付满自费金额后再打折付，有点没搞懂【提问】
因为不是所有药品都可以报销的，有些需要自费。【回答】

8. 医保卡看病自费部分

两个问题：1、既然是医保自费部分，花了就花了，医保怎么又给你报销呢？除非是你有商业保险或者你单位有补充保险，这样才能报销自费部分。2、如果说确实有报销的部分，那你要检查一下你的医保卡，一般情况下医保卡是医保IC功能+银行磁卡金融功能两种合二为一的，报销的钱一般都打到银行金融功能里，这个钱在药店是查不到的，需要带着卡去银行查取。
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