补充医疗保险报销比例

1. 补充医疗保险报销比例

除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
一、补充医疗保险报销的比例是多少      基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。      建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。二、补充医疗保险不予报销情形有哪些      1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;      2、与诊断不相符的药品费用;      3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;      4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;      5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;      6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;      7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;      8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);      9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;      10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;      11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。三、补充医疗保险怎么报销?      1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;      2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;      3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;      4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;      5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;      6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;      7、基金管理处当日内办理支付手续。

2. 补充医疗保险报销比例与费用

近年来，我国医疗保险制度越来越健全，看病难，看病贵的现象也有所缓解。可是，医疗保险的起付线、封顶线还是给人们带来了不小的压力。于是，在职工与国家政策的双重压力下，越来越多的企业开始选择补充医疗保险。可是，补充医疗保险报销比例与相关费用是多少呢？下面为大家具体介绍：
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在了解补充医疗保险报销的比例与费用相关问题之前，大家有必要知道什么是企业补充医疗保险。企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础之上，国家给予政策鼓励，由企业根据自身经营情况自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
与基本医疗保险相比，企业补充医疗保险最大的特点是，它的保险责任范围可以与被投保人——保险公司协商确定，具体情况要查看被投保人所在单位的团体险保险单。在具体管理上，企业补充医疗保障主要是依托与被投保人企业人力资源相关部门，同时再结合补充医疗保险的具体合同条款而定。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名
企业补充医疗保险报销比例与费用
企业为员工购买补充医疗保险的最主要目的就是为了减轻职工的医疗后顾之忧。企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗保险中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
对于企业补充医疗保险报销多少，这主要是由单位自主决定的。比如，对于门诊，单位可以选择在社保报销以外再报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，报销比例在投保时进行选择。
享受利益肯定要付出成本，企业补充医疗保险的保险费采取的一年一交，可以在工资的4%中列支，但并非是把4%都交上来。如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。
在了解补充医疗保险报销比例与费用后，大家可以根据自身的实际情况综合运用基本医疗保险与企业补充医疗保险，将自身所需承担的费用降至最低，实现自身利益最大化。
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3. 补充医疗保险都补充什么？报销比例是多少？

4. 补充医疗报销范围

法律分析：1、个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
【需要注意以下情况补充医疗报销不予报销】：
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国医疗保险法》
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

5. 补充医疗报销范围

补充医疗报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。医保的报销条件如下：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据：《城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。第三十一条基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品，其个人自付比例，由省人民政府确定。

6. 职工补充医疗保险报销比例

除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
一、补充医疗保险报销的比例是多少      基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。      建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。二、补充医疗保险不予报销情形有哪些      1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;      2、与诊断不相符的药品费用;      3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;      4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;      5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;      6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;      7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;      8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);      9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;      10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;      11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。三、补充医疗保险怎么报销?      1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;      2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;      3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;      4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;      5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;      6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;      7、基金管理处当日内办理支付手续。

7. 企业补充医疗保险报销范围比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日～12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
一、企业补充医疗保险缴纳比例是多少
补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十五条的条款规定：企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。
其中，《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》第三条规定，企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。

8. 企业补充医疗保险报销范围比例是什么

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据
“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、医疗保险报销中包括哪些疾病？
1、肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
2、癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。
3、再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。
4、慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。
4、参保者有已经纳入本市职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。