信必可都保的注意事项

1. 信必可都保的注意事项

运动员慎用。　　在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。一如果发现治疗无效，或所需剂量超出本品的最高推荐剂量，患者应寻求医生帮助。突然或进行性的哮喘或COPD症状加重具有危及生命的可能性，患者需要紧急地医疗处理。在这种情况下，应考虑需要增加皮质激素治疗，例如一个疗程的口服皮质激素，或在有感染时加用抗生素。应向病人建议随身携带缓解吸入药品，如本品(对于使用本品缓解、维持疗法的患者)或其他快速起效的支气管扩张剂(对于使用本品作维持治疗的患者)。　　应提醒患者即便无症状时，应按处方要求吸入维持剂量的本品。运动以前，预防使用本品还没有研究数据。本品的缓解治疗应该在哮喘症状加重的时候使用，而不是常规的预防性使用，比如说在运动前。如果需要预防使用，应考虑使用单独的快速起效的支气管扩张剂。　　一旦哮喘症状得到控制，要考虑逐步减少信必可的剂量。当治疗减量时，定期随访患者是非常重要的。应给予信必可最低有效剂量。(见用法用量)　　不能在哮喘急性发作或症状明显加重或急性恶化的时候开始信必可治疗。使用信必可治疗时可能出现严重的哮喘相关的不良事件和哮喘急性发作。如果开始使用信必可后，哮喘症状未得到控制或出现加重，此时应要求患者继续治疗，并及时就医。　　和其他吸入治疗一样，可发生反常的支气管痉挛现象。在吸入药品后喘鸣立刻加重。出现这种情况时，应停止使用本品，重新评价治疗方案必要时使用其他疗法。　　任何吸入皮质激素都可发生全身作用，特别是在长期、高剂量使用时。这些作用在吸入治疗时的发生率要比口服皮质激素低得多。可能的全身作用包括：肾上腺功能抑制、儿童和青少年生长迟缓、骨密度下降、白内障和青光眼。　　对于长期使用皮质激素的儿童和青少年，要密切随访其生长状况。假如生长变缓，应重新评估治疗以降低吸入皮质激素剂量；应权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长抑制的危险性。而且，应推荐患者到专业儿科呼吸医生处就诊。　　有限的长期研究的数据，显示大多数接受吸入布地奈德治疗的儿童和青少年最终达到了目标成人高度。然而，也确实观察到初始但是短暂的(相对)增长高度减少(约1cm)，一般发生在治疗的第一年。　　对于那些同时存在其他导致骨质疏松危险因素的患者，长期高剂量使用本品时，应该考虑对骨密度的潜在影响。吸入布地奈德的长期研究，儿童剂量平均每日400微克(标定计量，相当320微克输出剂量)，成人剂量平均每日800微克(标定计量，相当640微克输出剂量)，并未显示明显的骨密度影响。到目前为止，还无任何有关本品高剂量用法的影响信息。　　假如生长变缓，为减少可能的全身效应风险，应重新评估治疗剂量，将吸入皮质激素调节至最小有效维持剂量。　　如果有任何理由怀疑在过去使用全身皮质激素造成了肾上腺功能损害，那么在换用本品治疗时应慎重。　　吸入布地奈德治疗的益处通常是可减少口服皮质激素的应用，但从口服皮质激素转为吸入激素时，在很长时间内肾上腺储备功能受损的风险仍然存在。那些曾使用高剂量应激性皮质激素治疗的病人或长期高剂量吸入皮质激素也存在同样的风险。在应激或择期手术时应考虑采用额外的全身皮质激素治疗。　　为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告知病人在每次维持治疗用药后用水漱口。如果已经出现口咽部念珠苗感染，病人在缓解治疗后也需用水漱口。　　应避免同时使用依曲康唑或利托那韦或其他CYP3A4强抑制剂。如果不能避免合并用药，两药使用的间隔应尽量长。在病人使用能性。变化使用缓解性支气管扩张剂的非稳定型哮喘患者，在急性严重哮喘时，应特别小心，因低氧和其它情况可加重低钾血症引起的不良反应的风险，在这些情况下，建议要监测血钾浓度。　　和所有的β2一受体激动剂一样，对糖尿病患者需要增加对血糖的控制。　　本品含有乳糖（[1毫克/吸)。此剂量对乳精不耐受病人通常不会有问题。辅料乳糖含有少量的牛乳蛋白质，可导致过敏反应。　　对驾驶和操作机器能力的影响：　　本品对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。

2. 信必可和信必可都保是一码事吗

信必可和信必可都保是一码事的。在常规治疗中,当一日2次剂量可有效控制症状时,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至一日一次给予信必可都保。 低于12岁的儿童:有效性和安全性尚无完全确定。 特殊患者群:老年患者不需调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用信必可都保【摘要】
信必可和信必可都保是一码事吗【提问】
信必可和信必可都保是一码事的。在常规治疗中,当一日2次剂量可有效控制症状时,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至一日一次给予信必可都保。 低于12岁的儿童:有效性和安全性尚无完全确定。 特殊患者群:老年患者不需调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用信必可都保【回答】
都保 认识信必可?都宝之前,我们先来了解一下哮喘:支气管哮喘(哮喘)由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)以及细胞组【回答】
信必可都保是一种激素类药物,可减轻肺部炎症反应,缓解哮喘不适症状,控制病情,防止加重。 一、信必可都保是不是激素【回答】

3. 如何正确使用信必可都保

都保是常见的干粉吸入器之一，又称储存剂量型涡流式干粉吸入器。是通过主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。
都保主要用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。
都保使用的时候必须非常当心，不然的话会造成对身体的损伤，甚至呛气。
正确使用方法如下：
1、拿直都保，红色底座在下，打开保护盖，一手握住都保白色中间部分，另一只手将红色底座向任意方向旋转到底。

2、再反方向旋转到底，听到“咔哒”声，表明一次药物的剂量已备好。

3、呼气（不要对着都保吹气，避免内部潮湿）→呼气→将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴，用力且深长的吸气→将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5秒后恢复正常呼吸→用干纸巾擦拭吸嘴→盖好保护盖→漱口。

至此，服用都保已经顺利成功的完成，要严格按照上面的步骤来。

4. 信必可都保的适应症

1．哮喘　　本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。　　2．慢性阻塞性肺病(COPD)　　针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。

5. 信必可都保的用法用量

1．哮喘　　本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意,当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围，则应增开适当剂量的β2-受体激动剂和/或皮质激素的单药吸入制剂。　　剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。　　对于本品，有两种使用方法：　　A．维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。　　B．维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。　　A．维持治疗：　　本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。　　成年人(18岁和18岁以上)：1—2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次。　　青少年(12—17岁)：1—2吸/次，一日2次。　　在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。　　快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。　　儿童(6岁和6岁以上)：现已有一个更低的剂量供6--11岁的儿童使用。　　B.维持、缓解治疗：　　病人除了按日常维持剂量使用外，还可以在症状加重时按需使用本品，病人应该被告知随身携带本品，用于缓解治疗。　　对下列病人应特别考虑使用本品维持、缓解治疗：　　·哮喘控制不佳和过于频繁的使用缓解药物。　　·既往有哮喘加重而需要医疗干预。　　如果病人频繁的按需吸入本品，需要严密监测剂量相关的不良反应。　　成人（18岁和18对以上）：推荐的维持剂量为每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。对于某些患者，维持剂量可为每天2次，每次2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入1吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。任何一次加重情况下，（使用本品缓解治疗）都不能超过6吸。　　每日总剂量通常不需要超过8吸,，但可暂时使用到12吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药3天后仍不能控制症状加重，强烈建议患者就诊，评估症状持续的原因。　　18岁以下的儿童及青少年：　　不建议儿童和青少年使用信必可维持、缓解疗法。　　2．慢性阻塞性肺病(COPD)　　成人：2吸/次，一日2次。　　一般信息：　　特殊患者群：老年患者不需要调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用本品的资料。因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。　　正确使用都保的说明：　　都保是吸入气流驱动的，即当患者通过吸嘴吸药时，药物将随吸入气流进入气道。　　注意：指导患者正确使用都保是非常重要的，请详见都保使用指南。

6. 信必可都保的不良反应

因为本品含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂时也可出现。两药合并使用后，不良反应的发生率未增加。最常见的不良反应是β2－受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸。这些反应通常可在治疗的几天内减弱或消失。　　下面列出了与布地奈德和福莫特罗相关的不良反应。　　　　和其他吸入治疗一样，十分罕见的反常的支气管痉挛也可发生。　　也可见吸入糖皮质激素引起的全身性反应，特别是长期高剂量。使用β2-激动剂治疗也可导致血胰岛素浓度，游离脂肪酸，甘油和酮体升高。

7. 信必可都保的药物相互作用

药代动力学的相互作用　　布地奈德的代谢转化受其他由CYPP450 3A4代谢的底物(如伊曲康唑，利托那韦)的影响。同时使用这些CYP P450 3A4强抑制剂可能会增加血浆布地奈德水平。尽量避免同时使用这些药物，除非用药的益处超过对于机体影响的风险。如果病人正在使用CYP3A4强抑制剂，不推荐使用本品的维持、缓解治疗。　　药效动力学的相互作用　　β一受体阻滞剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。本品不应与β一受体阻滞剂(包括滴眼液)一起使用，除非有充足的理由。　　同时与奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、吩噻嗪、抗组胺药(特非那定)、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药使用可延长QTc一间期，并增加室性心律不齐的危险。　　另外，左旋多巴，左甲状腺素，催产素和酒精也可损害心脏对β2－拟交感神经药的耐受性。　　同时与单胺氧化酶抑制剂合用，包括特性相似的物质，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可能会突然引起高血压反应。　　患者同时接受卤代烃麻醉时，发生心律不齐的危险增高。　　同时使用其他β一肾上腺素药物有潜在的协同作用。　　对于正在使用洋地黄毒昔的病人，低钾血症可使其发生心律失常的可能性增加。　　没有观察到布地奈德和福莫特罗与任何其他治疗哮喘的药物间有相互作用。

8. 信必可都保吸入剂的介绍

信必可都保吸入剂不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量，这在开始使用复方制剂时需要注意。如果某个患者所需剂量超出推荐剂量，则应增开适当剂量的β－受体激动剂和/或皮质激素的处方。