药品中标和医保的关系

1. 药品中标和医保的关系

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首先，搞明白药品招标的意义吧。药品招标是政府为了控制药品成本，监控药品质量，所以一般招标文件中都有个“价格合理，质量合格”的说法。再来说说医保。药品在医保类的分法有四种，第一，是核心的医保，称之为基本药物，以前也叫国家甲类医保。现在不存在甲类医保了，只有基本药物。此类药品的报销比例最高。这个网上很容易搜到的。第二，是乙类医保，也叫省级医保。这个范围是由地方省政府机关制定的，报销比例低于基药。第三，叫地方医保，也有地方叫药品异名库。也就是说，是由省以下的行政单位（一般是以地级市为单位）的医保，这个医保，等同于乙类医保，但报销比例会很高。第四，就是不在以上三种范围内的药品。这部份药品一般不予以报销。第一，第二不会有重叠。第三会和第二和重叠，但不会和第一重叠。第一，二，三都可称为医保药品。再来回答你的问题。1.所有医院的用药，根据最新的药品招标政策，一般是要经过药品招标的。不管你是不是医保。一般现在的药品招标为两类，一类是基药招标，一类是非基药招标。这就包括了所有的药品了。但是不排外有些特殊药品，专利药，进口药，或临床无法替代的药品。医院会选择自行采购。但要到药品招标中心备案。俗称备案采购。根据不同地方的政策规定，医院使用中标药品的比例一般不低于70%，如果是医改试点医院，是要示在百分之百使用中标药品的。2.这个问题，我们现在一般称为“两票制”或“两票半制”。这中间经过多少关卡，取决于当地的招标政策。像在福建，广东等地，在某些时候，执行“两票制”，也就是厂家到医院只存在两张发票。厂家--当地药品经营企业--医院--消费者。“两票半制”就是说，厂家有自己的经营企业，厂家---自己的经营企业或全国总代理---当地的药品经营企业--医院--消费者。这跟是不是医保没有什么关系。只跟当地的药品招标政策有关系。3.相信你看完第二个问题，第三个问题就一目了然了吧。以上说的是医院的用药。至于药店的用药和卫生院，诊所的用药。分开来讲。对于卫生院、诊所的用药。因为覆盖面太广，单一的地方经营企业难以把药品配送到，所以一般来讲。药品招标只对价格做限制，但对中间的流通环节没有限制。也就是说你在诊所或卫生院使用的药品，是厂家--经营企业甲--经营企业乙--......--N家经营企业--卫生院或诊所。药店的药品来说，也是只是价格限制，但这个价格，是由当地物价局制定的价格。不高于这个价格就行，至于中间经过多少家公司转手，这就没有限制了。这就是为什么很多药店会有厂家直销，这个说法了。呵呵，还有不明白么。尽管来问。

2. 药品中标和医保的关系

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首先，搞明白药品招标的意义吧。药品招标是政府为了控制药品成本，监控药品质量，所以一般招标文件中都有个“价格合理，质量合格”的说法。再来说说医保。药品在医保类的分法有四种，第一，是核心的医保，称之为基本药物，以前也叫国家甲类医保。现在不存在甲类医保了，只有基本药物。此类药品的报销比例最高。这个网上很容易搜到的。第二，是乙类医保，也叫省级医保。这个范围是由地方省政府机关制定的，报销比例低于基药。第三，叫地方医保，也有地方叫药品异名库。也就是说，是由省以下的行政单位（一般是以地级市为单位）的医保，这个医保，等同于乙类医保，但报销比例会很高。第四，就是不在以上三种范围内的药品。这部份药品一般不予以报销。第一，第二不会有重叠。第三会和第二和重叠，但不会和第一重叠。第一，二，三都可称为医保药品。再来回答你的问题。1.所有医院的用药，根据最新的药品招标政策，一般是要经过药品招标的。不管你是不是医保。一般现在的药品招标为两类，一类是基药招标，一类是非基药招标。这就包括了所有的药品了。但是不排外有些特殊药品，专利药，进口药，或临床无法替代的药品。医院会选择自行采购。但要到药品招标中心备案。俗称备案采购。根据不同地方的政策规定，医院使用中标药品的比例一般不低于70%，如果是医改试点医院，是要示在百分之百使用中标药品的。2.这个问题，我们现在一般称为“两票制”或“两票半制”。这中间经过多少关卡，取决于当地的招标政策。像在福建，广东等地，在某些时候，执行“两票制”，也就是厂家到医院只存在两张发票。厂家--当地药品经营企业--医院--消费者。“两票半制”就是说，厂家有自己的经营企业，厂家---自己的经营企业或全国总代理---当地的药品经营企业--医院--消费者。这跟是不是医保没有什么关系。只跟当地的药品招标政策有关系。3.相信你看完第二个问题，第三个问题就一目了然了吧。以上说的是医院的用药。至于药店的用药和卫生院，诊所的用药。分开来讲。对于卫生院、诊所的用药。因为覆盖面太广，单一的地方经营企业难以把药品配送到，所以一般来讲。药品招标只对价格做限制，但对中间的流通环节没有限制。也就是说你在诊所或卫生院使用的药品，是厂家--经营企业甲--经营企业乙--......--N家经营企业--卫生院或诊所。药店的药品来说，也是只是价格限制，但这个价格，是由当地物价局制定的价格。不高于这个价格就行，至于中间经过多少家公司转手，这就没有限制了。这就是为什么很多药店会有厂家直销，这个说法了。呵呵，还有不明白么。尽管来问。

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4. 药品集中招标采购后，还需要医药代表和各级分销商吗

首先你得明白，药品集中招标采购的意义。药品集中招标采购的原本目的，是为了降低采购成本，减轻百姓用药负担。
药品集中招标采购是政府主导的一种采购行为。
再来说药品的销售途径。
行业里来说，一般药品的销售途径分为三种。
第一种为“临床销售” 也就是说，药品最终在医院使用的销售模式。
第二种为“OTC销售”  药品最终在药店的销售
第三种为“第三终端销售” 也就是除了在大型医院和药店的销售。比如说是在乡镇卫生院，个人诊所等。
    药品集中采购一般来说是针对于第一种“临床销售”而言，或者说是所有的公立医疗机构。
    理论上，趋势是减少药品销售的中间环节。从制药企业直接到当地的药品销售公司，再到医院。中间只存在两个销售节点。但是，现阶段，很多制药企业因规模过小、资金不足、或种种原因。无法直接将药品销售到全国各地的药品销售公司。所以在一段时间内，全国总代理商，各级分销商，销售代表，是不会取消的。否则的话，销售公司是无法满足医院的用药需求的。
    而且，药品集中采购的进行，也势必会让一些中小型的制药企业，甚至国产企业失去市场份额。因为在同样的游戏规则下，中小型药企完全不具备与大型企业或外企的竞争力。首先，无法满足庞大的市场需求。第二，没有高效低成本的网络。
    再则，药品集中采购并不是针对所有的药品，只是对于大部分的常用药而言，很多特殊药品是不通过药品集中采购的，那是需要有专门的销售人网络才能满足医院需求。
    所以说，在很长的一段时间内，药厂-全国总代商-各级分销商-销售代表，还将是“临床销售”的主力，因为只有这样才能合理的调配药品，满足百姓的用药需求。
    至于第二种“OTC销售“  这种销售跟药品集中采购是没有什么直接关联的。这个是离不开各级分销商的。我们在平时用药的时候，同样的感冒药，可能林林总总会有几十种药。每个人的用药需求不一样，有人愿意用大品牌的药，有人愿意便宜一点，也有些因为有特殊体质，只能使用某些特殊的药品。 所以说，分销模式在”OTC销售“中，是无法取代的。
    第三种”第三终端销售“ 因为中国农村乡镇的覆盖面广，交通的不便利，物流的不发达，所以制药企业是无法直接将药品送达到各地的医院机构的。这种销售模式，更离不开分销。

最终做个结论，药品销售，与中国药品企业的发展程度，中国物流的发展程度，中国电子商务的发展程度息息相关。在这些条件成熟之前，分销模式是必然存在的。而这个发展的过程，受过各方面的制约，必然是一个漫长的过程。
这么说，你能明白了不