湖南职工医保门诊报销

1. 湖南职工医保门诊报销

湖南省职工医保门诊可以报销吗?      按照最新的政策规定,职工医保参保人群可以享受普通门诊费用报销。其中在职职工统筹基金最高支付限额为1500元,退休职工统筹基金支付限额为2000元。此外,在不同级别的医疗机构进行门诊治疗的时候起付标准以及报销比例是有所差别的,具体如下:      【1】一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,不设起付标准,按照70%的比例支付;      【2】二级医疗机构就诊,起付标准200元,按照60%比例支付;      【3】三级医疗机构就诊,起付标准300元,按60%比例支付。      对于门诊报销的起付标准规定了一个自然年度内,每个参保人的起付标准累计不超过300元。综合以上内容来看意味着之后职工在门诊就医尝试的医疗费用也是可以报销的,其中在职职工一个年度最高可以报销1500元,退休职工最高可以报销2000元。
      另外湖南省医保对于个人账户的计入办法也作出了新的规定。从2023年1月1日期,在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%;退休人员的个人账户划入额度为75元/月。

2. 湖南医保报销最新政策

湖南医保报销最新政策包括：1、在职职工在基层医疗卫生机构就诊发生的政策范围内门诊医疗费用不设起付线，按照70%比例支付；退休人员按照80%比例支付；2、在职职工在二级及以上医疗机构就诊发生的政策范围内门诊医药费用，不设起付线，按照50%比例支付；退休人员按照60%比例支付。职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额原则上不低于2000元。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 湖南省省职工医保报销

在湖南省外的三甲医院治疗在省内的医保参合体能报销异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料：1，个人医疗保险就诊证；2，本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；3，由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；4，代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
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4. 湖南省医保报销政策

法律分析：1、取消药品加成。2、提高医保补助和报销比例。3、推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。4、医疗报销范围有了明确规定。《湖南省医疗保障局湖南省人力资源和社会保障厅关于执行落实家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）>的通知 》 一、目录构成情况说明 (一)《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。基金可以支付的中药饮片892种，同时列明不得纳入基金支付的饮片范围。国家在2019年版目录基础上调出调入了部分药品，部分药品的名称和限定支付范围也进行了修订。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 湖南省医保报销政策

法律分析：一般a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

6. 湖南省医保报销政策

1、取消药品加成。2、提高医保补助和报销比例。3、推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。4、医疗报销范围有了明确规定。《湖南省医疗保障局湖南省人力资源和社会保障厅关于执行落实家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）>的通知 》 一、目录构成情况说明 (一)《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。基金可以支付的中药饮片892种，同时列明不得纳入基金支付的饮片范围。国家在2019年版目录基础上调出调入了部分药品，部分药品的名称和限定支付范围也进行了修订。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 湖南省医保报销政策

法律分析：1、取消药品加成
2、提高医保补助和报销比例
3、推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式
4、医疗报销范围有了明确规定
法律依据：《湖南省医疗保障局湖南省人力资源和社会保障厅关于执行落实的通知 》 一、目录构成情况说明 (一)《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。基金可以支付的中药饮片892种，同时列明不得纳入基金支付的饮片范围。国家在2019年版目录基础上调出调入了部分药品，部分药品的名称和限定支付范围也进行了修订。

8. 湖南省医保报销政策

法律分析：湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到?均120元左右。此外，城镇居?医保和新农合政策范围内?诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费?支付比例达到 75%左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。