产程图的历史

1. 产程图的历史

产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。弗里德曼氏（Friedman）产程图是1954年弗里德曼首先创建。以后在中国(天津的王淑雯&重医的吴味辛)还有所发展。都以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为两项重要内容 (图1)。

2. 产程图的优点是什么？

将产程中各种主要因素的动态变化，科学地用图形表现出来就是产程图。
产程图的两条曲线分别代表于宫颈口扩张和胎头下降的情况。
（1）子宫颈扩张曲线
潜伏期；是指从临产开始至宫颈口开大为3厘米所需的时间，一般为8小时，不超过16小时皆属正常。
活跃期：从宫颈口开大3厘米至开全10厘米的时间。可分为三个阶段：①最初阶段，为宫口开大由3厘米至4厘米；②加速阶段，为宫口开大由4厘米至9厘米；③减缓阶段，为宫口开大由9厘米至10厘米。活跃期平均为4小时，不超过8小时皆属正常。
（2）胎头下降曲线
潜伏期：从临产开始至官口开大为4厘米，胎头达坐骨棘水平。
加速期：从官口扩张4厘米至9厘米之间，胎头由坐骨棘水平至坐骨棘水平下2厘米。胎头下降率为每小时0.33～1.10厘米。
急速下降期：指宫颈口扩张达减速阶段时，胎头下降加速，直至第二产程结束。胎头下降率为每小时1.0～3.3厘米。
第二产程一般为48分钟～2小时。
为了提供判断分娩异常的可能性，利用宫颈开大活跃期的平均值（4小时）为警戒线，而以宫颈开大活跃期的限值为处理线，两线之间为警戒区。如果警戒区内产程仍无进展，即应处理或转院，以防耽误处理。产科医护人员凭藉产程图可以提高责任心和警惕性，保障产妇安全。
在临床观察过程中，有时正常产或难产的分界线不很明显，容易延误处理。因此，产科专家弗利德曼设立了产程图。它有以下优点。
简单易行；科学地按时间描绘产程，使正常和异常的产程曲线分明可见；有助于正确、及时地处理产程，使异常变为正常，或必要时手术分娩；给基层医疗单位以明确的指标，及时转院，以免耽误处理；提高分娩效果；减少母婴发病率、死亡率；提高围生医学和优生学的质量。