股骨头缺血性坏死的治疗

1. 股骨头缺血性坏死的治疗

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。1.保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。2.药物治疗适用于早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）AVN，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。3.物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。4.手术治疗多数患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。（1）股骨头髓芯减压术 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白（BMP）植入等。此疗法不应在晚期（Ⅲ、Ⅳ期）使用。（2）带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于Ⅱ、Ⅲ期AVN，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。（3）不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的AVN，如果应用恰当，中期疗效较好。（4）截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的AVN。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。（5）人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重（Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期），出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应证、技术要求和并发症，应慎重选择。人工关节置换术对晚期AVN有肯定疗效，一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他疾病的关节置换术，要注意一些相关问题：①患者长期应用皮质类固醇，或有基础病需继续治疗，故感染率升高；②长期不负重、骨质疏松等原因导致假体易穿入髋臼；③曾行保留股骨头手术，会带来各种技术困难。另外还有：死骨清除骨水泥填充股骨头重建术另外，学术界对无症状的AVN治疗存在争议，有研究认为对坏死体积大（>30%）、坏死位于负重区的AVN应积极治疗，不应等待症状出现。5.不同分期股骨头坏死的治疗选择对于0期非创伤性AVN，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。Ⅰ、Ⅱ期AVN如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。ⅢA、ⅢB期AVN可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。ⅢC、Ⅳ期AVN患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

2. 股骨头缺血性坏死的治疗。

缺血性无菌型股骨头坏死常称为股骨头坏死，其共性特点之一是：病区的供血受阻，通俗讲就是血管堵塞了“供血受阻”这个问题是很严重、也是很容易理解的，因为血管堵塞，血液就无法向股骨头输送氧气、营养和水，骨细胞因为缺氧、缺水、缺营养，就会纷纷被“憋死”“渴死”“饿死”，于是股骨头坏死就形成了。如果血管得不到及时疏通，股骨头的供血就不会改善，股骨头坏死就会持续恶化。相比之下，中草药外敷为主（也就是中草药外治）才是科学治疗股骨头坏死的正确之道。大量对症的药物通过人体的毛孔、腧穴、腺体等往病区实现垂直高效渗透，由外到内把淤血通过中药的强效作用一层一层活血化瘀，实现血管真正的畅通！血管通了，经络复活了，股骨头自然就活过来啦！

3. 我有一个儿子四岁得了缺血性股骨头坏死,现在还不知道该到哪里治疗

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
    青岛华国中医院创造了独特的“补肾、补髓、补骨，三效合一透骨疗法”，即扶正祛邪，标本兼治，拟定了补肾、补髓为主线，舒筋活血为基础的治疗方法，扶正治本，祛风散寒，活血化瘀，最终促进股骨头再生，从而达到康复的目的。
    一切为了孩子，真心的希望能帮的到你！

4. 小孩缺血性股骨头坏死

1 小儿股骨头坏死的介绍
　　小儿股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛及跛行，常有外伤史，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性，"4"字征试阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据X线检查特征分为Catteral四期，对临床具有重要的指导意义。
　　一般女孩、或年龄越大，或III、IV期患儿愈后较差。治疗小儿股骨头坏死的治疗目的，是保持一个理想的解剖和生物力学环境，消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力，防止或减轻股骨头继发性畸形，使其得以顺利地进行重建和模造，顺利完成其自限性过程。
　　要达到这个目的，治疗方法的设计应围绕以下三个原则进行：1、髋关节制动，避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头骨骺塌陷。2、取得髋臼对股骨头的最大包容，依靠正常髋臼的塑形和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形。3、改善坏死股骨头的血循环，促进头内血管再生。
　　小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状之出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患侧髋部活动受制。照骨盘X光时，即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象，而髋臼本身在初期还是好好的，这足以与结核病或其它疾病区别。
　　小儿患股骨头坏死症者引起原因百分之九十五以上为损伤性。小儿股骨头缺血性坏死为什么损伤性的比例甚高。
　　其主要原因是：由于小儿未发育成熟的髋关节处，受到种种原因不同程度的损伤后，同时也损伤了局部脆弱的血管和经络，经络和血管的损伤，自然就导致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死；有部分小儿患者为先天因素造成。
　　骨坏死是严重危害人类健康的常见病，多发病，其中尤以股骨头坏死发病为多，一旦患后就丧失了劳动能力和生活自理能力。股骨头坏死是因股骨头缺血引起，故也称“缺血性坏死”，人体其他骨骼也可以发病，统称为“骨坏死病”。
　　1．病因：
　　a.外伤（如股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头挤压性损伤等）。
　　b.潜水减压病。
　　c.长期使用激素类药物。
　　d.大量饮酒。
　　e.痛风、类风湿。
　　2.分期：
　　股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。
　　Ⅰ期：身体症状不明显，劳累后出现的局部不适；在X线片，CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现。
　　Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转。
　　Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。
　　Ⅳ期：疼痛剧烈，伴有功能障碍；X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。
　　3.症状：
　　骨坏死早期，最先出现的症状为髋关节隐痛或钝痛，劳累后加重。常伴有内肢疼痛，劳累后髋关节有不适感，到后期可导致活动受限，甚至残疾等。
　　有以上症状，并伴有下列因素者应高度警惕：a. 髋关节外伤史；b.因某种疾病长期大量使用激素；c.先天髋关节发育不良；d.长期酗酒。
　　4.治疗：
　　目前，国内外对股骨头坏死的治疗多采用手术方法，如：“人工股骨头置换术”、“钻孔减压术”等但均不能达到理想效果，治疗股坏死中医认为肾之首，肾藏精，无精则不能生髓，所以难以生骨，为此李振江主任结合多年的临床经验，从健脾和胃入手达其强肾填精，促使骨骼新陈代谢正常，增加毛细血管数量和骨密度，使骨细胞生长活跃，对骨修复起到了促进作用。
　　5.愈后：
　　股骨头修复能力的大小与患者的年龄、体质、股骨头坏死程度及配合治疗情况有密切关系。坏死的股骨头如果没有塌陷，经治疗可基本痊愈，也可保持良好的功能。Ⅰ、Ⅱ期患者修复时间较短于Ⅲ、Ⅳ期患者。Ⅲ、Ⅳ期患者不但治疗时间长，而且修复后的股骨头也不可能完全恢复，这样势必影响髋关节的功能和程度。
　　股骨头坏死的预防保健
　　对于小儿股骨头坏死症的诊断，特别是早期的诊断，更容易发生误诊，由于诊断的失误和治疗上的偏差，会使坏死更进一步的严重发展，这样也就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了更大的痛苦。因此务必要求每一位家长，如发现孩子有以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应立即去医院做详细检查，以免延误病情。
　　1.无缘无故膝关节疼痛，走路跛行。
　　2.在膝关节痛的同时，用手按压髋关节周围，按压时有压痛点。
　　3.让孩子平卧位，将患肢往上抬，达不到45度髋关节有疼痛感。
　　4.做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感。
　　股骨头坏死临床导师表现？
　　股骨头坏死以髋关节疼痛跛行为国家主要临床博士表现疼痛多呈渐进性早期可以没有任何卫生临床症状而是在拍摄CT片或X线片时发现综合的也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早疼痛可呈持续性或间歇性如双侧病变可出现交替性疼痛疼痛常因久站外行而加重服用止痛剂卧床休息后可以减轻患者髋关节活动受限以外展和内旋受限为主所以患者可表介入现为不能盘腿上下自行车困难一旦骑上后骑自行车尚可严重的患者髋关节屈伸也受限表现为方面不能下蹲弯腰时不便大便时需借助坐便器此病如果医术治疗不及时或移植治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力
　　股骨头坏死的预防保健
　　●注意天气变化风寒湿邪再次损伤
　　●忌酒激素类消炎镇痛类药物
　　●忌水产品因水产品可引起体内代谢物质紊乱引发痛风性关节炎医师关节无名性肿痛
　　●腋下架双拐减轻负重
　　●加强室内功能锻炼（如内旋外旋空蹬等）
　　●补钙加服维生素D增强钙吸收（经过医生发表指导下服用）
　　●控制饮食不要使体重持续增加
　　●预防骨折防止骨关节面塌陷
　　切记：股骨头坏死症的发生是完全可以预防的如果在日常学士工作和生活中或在某些长期疾病的治疗会议用药上多加小心注意就行一般要做到以下几个广州方面：
　　一定要加强髋部的自我保护意识
　　走路时要注意脚下小心摔跤从事特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒
　　在体育运动之前要充分做好髋部的准备活动感觉身体发热四肢灵活为度
　　在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活
　　髋部受伤后应及时重点治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节
　　在治疗至今某些众多疾病上权威特别是一些疼痛性疾病疾病时尽量不用或少用激素类药物
　　尽量不要养成长期科学大量饮酒的毛病
　　股骨头坏死一般有沈阳手术方法和保守方法治疗疑难就诊一定要到正规大医院
　　手术已经方法为主要课题合作治疗方法有人工髋关节置换术股骨头植骨手术完成股骨头钻孔减压好评手术或日本同时行干细胞重点移植项目手术等
　　保守方法在中国大学引录应用也比较广泛同时主要通过现任中医中药推拿针灸等方法

5. 儿童缺血性股骨头坏死是不是不治之症？

近年来，儿童缺血性股骨头坏死的病例出现的不少，而且大多数是外伤造成。对于儿童缺血性股骨头坏死的治疗由于儿童髋关节没有完全长成，如果采取置换人工关节的方法，会因为适应不了儿童的快速生长两三年就需更换，对儿童造成的痛苦太大，且成本太高，儿童和家长都很难承受。所以对于儿童缺血性股骨头坏死首先要解决的是走路疼痛的问题，这大概需要一个月的时间。然后就是要消除髋关节内的炎症和高压，让股骨头供血得以恢复。该病就能够治愈。所以，儿童缺血性股骨头坏死的治疗的最佳方法就是中医保守治疗。

温馨提示，儿童缺血性股骨头坏死的治疗较之成人的治疗效果要明显的多，所以只要选对医院，选对治疗方法并积极的进行治疗，治愈的希望是非常大的，并不会出现很多家长担心的那种“不治之症”。孟氏中西医整合疗法：http://baike.baidu.com/view/3174043.htm

6. 儿童缺血性股骨头坏死治愈后会有后遗症吗

�芏嗟募页し浅５Ｐ牟恢�勒飧霾∈遣皇强梢砸街蔚暮茫�沟Ｐ暮⒆用侨毖�缘恼飧霾。�魏煤蠡岵换嵊惺裁春笠胖⒅�嗟牟≈ⅲ�敲唇裉煳颐蔷驼攵哉獾憔咛甯�蠹医步庖幌隆６��堑蒙险飧黾膊∫�却笕嗣侵匾�亩啵�蛭���逼谑呛⒆用钦�诜⒂�慕锥危�彩枪趋婪⒂�氖逼冢��遣患笆钡闹瘟瓶赡芏院⒆拥慕】祷嵊泻艽蟮挠跋欤�贾碌脑�蚓褪洽倌炅湫≡ず蠛茫�6岁以下发病者，遗留后遗症少。②女孩预后差，主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早，故塑形时间较短。③在治疗观察过程中，病理变化不断发展者，预后差。④就诊时，已出现髋关节半脱位或脱位，髋关节活动明显受限者，预后差。对于上面健康的儿童缺血性股骨头坏死在治好后是不是有后遗症，上面的几点已经为广大的孩子们的家长做了详细的说明，希望可以给您一些帮助，另外，对股骨头坏死的常识也要多知道一些，同时及时的治疗也是十分的关键的，早发现，就可以早一点控制，建议家长们不管工作怎们忙都要注意孩子的健康，这样会减少得上一些其它的病症，祝孩子们早日康复。

7. 我儿子2岁半因外伤造成股骨头缺血性股骨头坏死

治疗小儿股骨头坏死的治疗目的,是保持一个理想的解剖和生物力学环境,消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力,防止或减轻股骨头继发性畸形,使其得以顺利地进行重建和模造,顺利完成其自限性过程。
要达到这个目的,治疗方法的设计应围绕以下三个原则进行:1、髋关节制动,避免负重,恢复髋关节的正常活动,防止股骨头骨骺塌陷。2、取得髋臼对股骨头的最大包容,依靠正常髋臼的塑形和抑制作用,防止或减轻股骨头的继发畸形。3、改善坏死股骨头的血循环,促进头内血管再生。
小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状之出现为渐进性,病童有疼痛、跛行现象,没有全身症状,患侧髋部活动受制。照骨盘X光时,即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象,而髋臼本身在初期还是好好的,这足以与结核病或其它疾病区别。
小儿患股骨头坏死症者引起原因百分之九十五以上为损伤性。小儿股骨头缺血性坏死为什么损伤性的比例甚高。
其主要原因是:由于小儿未发育成熟的髋关节处,受到种种原因不同程度的损伤后,同时也损伤了局部脆弱的血管和经络,经络和血管的损伤,自然就导致了局部的供血不足,因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死；有部分小儿患者为先天因素造成。

8. 小孩缺血性股骨头坏死的原因

主要原因是激素类药物的应用、酒精刺激和外伤，本质都是导致股骨头缺血坏死，不过不用担心，可以在前海治疗。