企业补充医疗保险报销范围比例

1. 企业补充医疗保险报销范围比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日～12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
一、企业补充医疗保险缴纳比例是多少
补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十五条的条款规定：企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。
其中，《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》第三条规定，企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。

2. 补充医疗保险都补充什么？报销比例是多少？

3. 企业补充医疗保险可以报销多少

法律分析：（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。（四）三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据　“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

4. 补充医疗保险报销比例

除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
一、补充医疗保险报销的比例是多少      基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。      建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。二、补充医疗保险不予报销情形有哪些      1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;      2、与诊断不相符的药品费用;      3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;      4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;      5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;      6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;      7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;      8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);      9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;      10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;      11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。三、补充医疗保险怎么报销?      1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;      2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;      3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;      4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;      5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;      6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;      7、基金管理处当日内办理支付手续。

5. 企业补充医疗保险报销多少

一、企业补充医疗保险报销范围比例
（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
（四）三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
（五）住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
二、企业补充医疗保险的期限及责任
企补医保保险期限为一年，保险责任为三部分：
（一）基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分；
（二）基本医疗保险统筹基金起付线以上，最高支付限额以下个人按比例支付的部分；
（三）基本医疗保险统筹基金最高限额以上，大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。
以上三部分保险责任均由企补医保按根据企业筹资能力按不同比例赔付。

6. 企业补充医疗保险报销范围是什么？

企业补充医疗保险，因各地区的政策不同，其报销范围是会有不同。以北京为例，单位补充医疗保险费可以保障退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：
 
 1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；
 
 2、个人帐户不足支付时的医疗费用；
 
 3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

7. 企业补充医疗保险可以报销多少

（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。（四）三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据　“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

8. 企业补充医疗保险怎么报销？企业补充医疗保险报销范围是什么？

　　企业补充医疗保险怎么报销？企业补充医疗保险报销范围是什么？报销比例是多少？
   
    　　一、企业补充医疗保险报销范围是什么
   
    　　企业补充医疗保险主要报销的是社保不能报销的那一部分，主要报销范围如下：
   
    　　1、个人账户没有方法支付剩下余额的时，可以使用企业补充医疗保险报销医疗费用。
   
    　　2、治疗重大疾病的时候，所花费的医药费，以及个人支付的医药费，可以使用企业补充医疗保险进行报销。
   
    　　3、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用，可以使用企业补充医疗保险进行报销。
   
    　　二、企业补充医疗保险报销比例是多少
   
    　　如果是在门诊单位进行治疗的，一般保险比例是在60%-80%左右，有的可以达到90%的保险比例。住院的补充医疗报销比例与门诊的补充医疗报销比例是一致的，可以选择在申报之后再进行报销，报销比例为90%-95%。
   
    　　企业补充医疗保险作为基本医疗的补充医疗，主要报销的是医保不能报销的那一部分，比如我们在门诊所花费的费用是1900元，那么企业补充医疗保险就报销1900以上的那一部分。如果住院花费了1600元，那么企业补充医疗保险就报销1600及以上的那一部分。