如何加强医疗保险基金的坚督管理

1. 如何加强医疗保险基金的坚督管理

城镇职工医疗保险 ， 新型农村合作医疗 ，城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助 如何加强各制度之间衔接？ (一)加大政府对医疗服务领域的资金投入，为医疗保障制度的有效运行奠定基础 　　政府的资金投入主要表现在两个方面，一是对医疗服务供方(医院)的投入，二是对其他医疗保障制度，如灵活就业群体的医疗保险、弱势群体的医疗救助和农民的新型合作医疗制度的投入。对医院，政府应考虑适当增加财政资助的比例，从补偿机制上彻底改变“以药养医”的经营模式。需要强调的是，在医疗保障的投入上，中央政府和地方政府都将承担相应责任，两级政府应该进行合理的分工，而不仅仅是靠中央财政拨款。当然，对于政府投入资金的使用情况，应该有必要的监督，确保资金真正用于医疗保险参保人员的服务上面。对于职工基本医疗保险制度以外的其他医疗保障制度，各级政府有责任投入资金。同时，医疗救助制度提倡慈善捐助和多种筹资方式。我国社会保障制度发展的方向，就是建立由政府和其他多种社会力量，如非政府组织、慈善机构、企业和个人等共同编制的社会保障安全网；对于农民合作医疗制度，各级政府也应当加大资金投入。《加快建立新型农村合作医疗制度的意见》已经明确了政府出资的标准，即地方财政为每个农民每年补助10元，问题的关键是政府应切实覆行职责。同时对贫困地区，中央政府还要加大资金投入力度，以保证农民得到医疗保障。 　　 　　(二)医保、医疗、医药“三改联动”。创造医疗保障制度实施的良好环境 　　医疗、医保和医药是社会医疗保障体系中的三个组成部分，只有三个方面协调运作，才能保障整个医疗系统正常地提供基本医疗服务，维护人民群众的健康。医疗、医保和医药在医疗系统中的定位和相互之间的密切关系，决定了三项改革必须联动，齐头并进。首先，政府对公立医院或其他非盈利医疗机构正确定位，通过适当的补偿机制转变医院“以药养医”的经营模式。其次，政府要下决心彻底解决医药生产和流通环节中的问题，扭转药品虚高定价的局面。最后，调整好医疗保险供、需、保各方利益。只有这样，才能实现“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”的医疗制度改革目标。 　　 　　(三)发展社区卫生事业。理顺医疗卫生服务体系 　　社区卫生医疗服务具有“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育”六位一体的功能。在完善医疗保障制度的建设中，加快社区卫生服务体系的建设至关重要。合理的医疗卫生服务体系应该是双层或三层机制，即小病、常见病在以全科医生为主体的社区医院就诊，大病、重病在较大的医院就医。社区医院的医疗成本比较低，患者能够得到比较及时和实惠的服务。为了促进社区卫生服务事业的发展，首先应当大力培养全科医生队伍，使其成为社区医疗服务的主力军；第二，鼓励医生或医生团体在社区开办诊所，诊所或医院既可以是新设立的，也可以是由区级(一、二级)医院改造的；第三，支持民间资本进入社区医疗服务领域，并鼓励社会对社区医疗服务的捐助；第四，将社区医疗服务纳入基本医疗保障制度，将社区医院或诊所视同定点医院。 　　 　　(四)加快社会医疗保障的立法步伐。为医疗保障制度的推行提供法律保证 　　医疗保险实行三方付费制度，所以，规范需方、供方、保方三者的责任和行为，特别是加强医疗行为监管，严格控制不合理医疗费用的发生十分重要。因此，要尽快对医疗保障进行立法。对于医疗服务的供方，严格医保定点医院、定点零售药店的准入资格，医保经办机构通过与定点医院、药店签订合同来对其进行规范化管理。对于需方，也要用法律来约束其就医行为。通过分类给付，增加个人费用意识。对出借、冒用医疗保险卡者要受到一定的经济赔偿或停用的处罚。对企业和单位，要通过法律手段强化基金的征缴力度。基金上缴要按时和足额到位，保证医疗保险基金有长期、稳定的来源。对于社会医疗保险管理机构，也要有相应的行为规范，并严格依法行使职权。同时有义务向社会公示其管理的业绩，并接受公众的查询和社会监督。 　　 　　(五)扶持商业医疗保险的发展.真正形成多层次的医疗保险体系 　　为了进一步推动商业医疗保险的发展，至少可以从两方面考虑：一是划分社会医疗保险和商业医疗保险的范围，补充医疗保险应该交由商业医疗保险经营。为此，应用法律的形式界定社会保险的经营范围，对于社会保险管辖范围的，商业保险不应插手；而属于基本医疗保险范围以外的领域，社会保险管理机构也不应干预。二是进一步完善和落实扶持商业医疗保险发展的政策。目前的优惠政策力度还不够大，可以考虑借鉴国外的经验，进一步完善与落实税收优惠政策。比如补充医疗保险费在一定额度内(工资总额的4％)予以税前列支；对经营补充医疗保险的公司，保费收入减免营业税；对个人缴纳的医疗保险费部分不征收个人所得税等。

2. 如何在工作中正确使用医保基金,做到筑牢医保基金防线

亲，您的回答如下：工作中正确使用医保基金,做到筑牢医保基金防线如下
一、增强法治意识，自觉筑牢思想防线

认真学习、宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》等法律法规、政策规定和各项制度，营造全民学法、知法、懂法、守法的良好氛围，提高全民医保法治意识、诚信意识，自觉筑牢思想防线。

二、规范使用基金，坚守政策法规底线

各定点医药机构、医务工作者、参保人员要充分发挥主人翁精神，主动规范医保基金使用行为，坚守政策法规底线；积极关注医保待遇、基金使用等方面热点问题，提出建议意见；举报涉嫌欺诈骗保的违法违规行为，共同肩负起维护医保基金安全责任，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

三、维护基金安全，远离违法违规高压线

各定点医药机构积极行动，严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，自觉规范诊疗行为。医务工作者要认真学习掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员要从我做起，珍惜医保权益，维护基金安全，远离违法违规高压线，自觉使用好“看病钱”“救命钱”。

希望社会各界更加关注、支持、监督医疗保障工作，共同努力，让医疗保障工作真正成为让党和政府放心、让参保人员满意的民生工程、民心工程。【摘要】
如何在工作中正确使用医保基金,做到筑牢医保基金防线【提问】
您好，您的问题我已经看到了，正在整理答案，请稍等一会儿哦~[开心]【回答】
亲，您的回答如下：工作中正确使用医保基金,做到筑牢医保基金防线如下
一、增强法治意识，自觉筑牢思想防线

认真学习、宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》等法律法规、政策规定和各项制度，营造全民学法、知法、懂法、守法的良好氛围，提高全民医保法治意识、诚信意识，自觉筑牢思想防线。

二、规范使用基金，坚守政策法规底线

各定点医药机构、医务工作者、参保人员要充分发挥主人翁精神，主动规范医保基金使用行为，坚守政策法规底线；积极关注医保待遇、基金使用等方面热点问题，提出建议意见；举报涉嫌欺诈骗保的违法违规行为，共同肩负起维护医保基金安全责任，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

三、维护基金安全，远离违法违规高压线

各定点医药机构积极行动，严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，自觉规范诊疗行为。医务工作者要认真学习掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员要从我做起，珍惜医保权益，维护基金安全，远离违法违规高压线，自觉使用好“看病钱”“救命钱”。

希望社会各界更加关注、支持、监督医疗保障工作，共同努力，让医疗保障工作真正成为让党和政府放心、让参保人员满意的民生工程、民心工程。【回答】
希望我的回答对您有所帮助，如果我的回答让您满意的话，可以在左下角给我一个赞哦！[可怜]【回答】