美国人医疗保险政策

1. 美国人医疗保险政策

主要有四方面的原因：（一）诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务，美国医学会颁布5位数的“当前诊治专用码”（CPTCODE），涵盖所有治疗、诊断、手术过程。该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时，参照世界卫生组织国际疾病分类系统，美国卫生部为医疗服务制订了名为相关诊断类别（DRG）的参照付费体系，用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。[1]（二）组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院，而通过医师团队组织模式，医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作，是医疗费用高的原因之一。[1]（三）政府定价影响市场。由美国卫生部管辖的医疗保障和医疗补助服务中心所管理的联邦医疗保障是全美医疗产业的最大单一付费方。美国卫生部预测2009年公共资金在医疗上将开支11905亿美元，合计占全国医疗总支出的47.4%。无论医疗服务提供者要价多少，政府只按照预定的费率支付医疗费，而保险公司支付的医疗费用也参照政府付费体系上下浮动。[1]（四）保险公司控制治疗程序。除了政府外，保险公司承担着大部分医疗支出。保险公司从病人和医生两个方面对治疗过程进行控制，最终目的是压缩医疗费用，获取利润。保险公司会给投保人制定初级诊治医生名单，由他们负责投保人的保健日程疾病治疗，只有在名单所列医生的介绍下才能寻求专科诊疗，否则保险公司可能拒付保费。某种程度上，初级诊疗医生就成为保险公司钱库的看门人。同时，保险公司将审查初级诊疗医生是否将自己所能治疗的病人推给专科医生，要求医生遵循行医指南，甚至为病人指定专门护士协调慢性病人的就医疗程。医疗产业是美国最重要的产业之一，根据美国卫生部预测，2009年美国在医疗方面的支出达25095亿美元，约占美国GDP的17.6%，到2018年，美国在医疗方面的支出将达到43532亿美元，占GDP的20.3%。巨大的医疗支出牵涉了巨额的利益分配和社会道德问题，而政府支出又在医疗支出中具有举足轻重的作用，医保改革法案也成为当前美国民众关注的焦点。再来看看美国医疗保险制度的改革过程：1912年，美国第26届总统西奥多·罗斯福在谋求连任的竞选中提出了"建立全民医保体系"的构想，成为该议题首次露面。[2]1933至1945年间，美国第32任总统富兰克林·罗斯福主政期间，再次提起全民医保的话题。[2]1945至1953年间，杜鲁门执政时期曾试图继续前任的全民医保改革构想。[2]1969至1974年间，美国第37任总统尼克松执政，全民医保再次被提起。随着一些政客发现自己的既得利益会受到改革的影响，便反戈一击，致使这一计划以失败告终。[2]20世纪90年代，克林顿在主政时期对改革医保做出了巨大努力。他于1993年至1994年推出医改一揽子计划，并任命第一夫人希拉里为医保改革的负责人。然而这一建立国家医保体系的计划很快遭到富有的健康保险公司和商业组织组成的强大利益团体反对，同时富有的医生和医院在各个州的立法会议上也起到了同样的作用，最终使希拉里的医改计划胎死腹中。[2]2008年美国大选之际，作为总统竞选人的奥巴马指出，要努力为没有医疗保险的民众提供合适的健康计划，构建真正的全民医保。这一计划将使政府的权利空前地扩张。[2]从1945年美国总统杜鲁门首次提出全民医保方案，到奥巴马执政后力推改革，这中间经历了漫长的60多年，可见美国医保改革的艰难。美国是发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家，而医疗花费却是世界上最贵的。数据显示，美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元，却有近5000万人没有医疗保险。而参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用。奥巴马的医保改革方案核心就是为美国人提供“负担得起”的医疗保险，针对的主要是中低收入人群，奥巴马主张扩大医保覆盖范围，把超过3000万不享医疗保险的美国人纳入医改范畴。[3]自2009年1月20日上任以来，奥巴马便开始力推医改。由于美国各利益集团意见不一，奥巴马的医改之旅异常艰辛。[4]2009年3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改革会议，在电视直播的讲话中说，由于不断增长的医疗开支已经威胁到美国民众的生活质量和美国经济的根本基础，决心在年内启动全面改革美国医疗保健系统计划。[4-6]2009年6月15日，据路透社报道，奥巴马对医生们发出警告，称美国医疗保健体系是颗定时炸弹，敦促他们支持自己的改革，包括很多医生持怀疑态度的公共保险计划。[7]2009年6月17日，美国国会参众两院开始正式讨论医改方案。[4]2009年7月8日，美国政府与美国各医院代表就医改达成重要协议。根据协议，医院将在未来数年放弃总额为1550亿美元的政府拨款和补贴，以充抵医改方案部分开支。同时，医院也将能从医疗改革方案中得到一些实惠。2009年8月14日，奥巴马赴西部蒙大拿州向民众解疑释惑，却忍不住迁怒美国媒体，指责他们对民众抗议医改活动给予了太多关注。[8]2009年9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上阐述医改三大目标：给已有保险者提供更好保障；给没有保险者提供可行选择；缓解医保给家庭、企业和政府带来的开支增长。[4]2009年9月10日，奥巴马在华盛顿白宫行政楼与美国护士协会代表会见时再次力与美国护士协会代表会见/新华社供图促推进医疗保健体系改革，扩大医保覆盖范围。[9]2009年9月12日，成千上万名美国民众聚集在首都华盛顿国家广场，举行大规模游行示威，抗议总统奥巴马提出的医疗保健改革计划以及其他一些政策，要求民主党控制下的国会致力于有效控制政府开支。这次示威者的队伍主要由美国“茶党”成员组成。组织成员9月早些时候从加利福尼亚州出发，在全国30多个城市举行集会，反对政府“高支出、高税收和干涉美国家庭和企业”参议院财政委员会通过医改法案/新华社供图(2张)。他们最后一站来到首都华盛顿，和其他一些保守派组织一同举行这次规模最大的反对奥巴马医保改革集会。[10]2009年10月13日，参议院财政委员会通过医改法案。这是国会5个版本法案中立场较为折中的一个，基本符合奥巴马设立的医改原则。[4][12]2009年10月29日，美国众议院议长佩洛西（民主党）在华盛顿国会山召开新闻发布会，佩洛西召开新闻发布会新华社/法新社供图宣布推出统一版本的医疗改革议案，其中包括备受争议的设立公共保险机构的内容。[4]2009年11月7日，众议院以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案。该法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。[4]2009年12月19日，美国民主党人为医疗改革议案争取到第60名联邦参议员支持，即议案获国会参议院通过所需最低票数。民主党人希望赶在圣诞节前促成通过参议院版医改案；不少共和党人誓言要继续阻挠。[13]2009年12月24日清晨，参议院投票通过医改法案。法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。法案首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。由于无法得到参议院民主党议员的一致认同，法案原来版本中最受关注的“国营医保”内容被删除。此后，两院开始就法案形成一致文本进行磋商。但终因分歧严重，法案统一文本进程陷入僵局。[4]2010年2月22日，奥巴马亲自出马，推出首份详细的白宫版医改方案。该方案以参议院版本法案为基础，同时采纳了共和党人的部分建议，但仍未获得共和党议员的认同。[4]2010年2月25日，奥巴马主持召开两党医改峰会，围绕控制医疗成本、改革医疗保险市场、削减政府预算赤字、扩大医保覆盖面展开磋商，但两党未能达成妥协。[4]2010年3月3日，奥巴马公布经过修改的最终版本医改方案，并呼吁国会在未来数周内就医改法案安排表决。[4]2010年3月12日和18日，为督导众议院医改法案投票进程，奥巴马两度推迟访问澳大利亚和印度尼西亚。[4]2010年3月15日，奥巴马造访俄亥俄州斯特朗斯维尔，并发表演讲，为推动医疗保险改革做最后一搏。他呼吁国会民主党人“拿出勇气”，尽快通过医保法案。[14]2010年3月18日，美国国会预算局公布最终版本医改法案的预算评估结果，18日，众院议长佩洛西就医改法案会见媒体为众议院就法案投票创造了条件。[4]同日，美国国会众议院民主党领导人公布最终版本的医疗保险改革法案。最终版本的医改法案包含两部分内容，分别为参议院2009年12月通过的医改法案和民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。[4]根据预计，法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元，同时有望使美国政府预算赤字减少1380亿美元。[15]签署/新华网供图(2张)2010年3月21日，众议院以219票对212票批准了总额9400亿美元、美国数十年来最大规模的医疗保险改革议案，全部共和党议员和34名民主党议员投了反对票。随后众议院以220票对211票批准了一项对参议院法案进行调整的附加议案“预算协调”，预计该议案将于本周提交参议院审议，完成医改立法“两步走”中的第二步。随后美国总统奥巴马在美国首都华盛顿白宫就国会众议院投票通过医疗改革法案发表讲话。至此，最终版本医改法案已在众议院获得通过。[16]这标志着奥巴马执政以来全力推动的医疗保险改革取得重大进展，为美国实现医疗保障的全民覆盖铺平了道路。[4]美国国会预算办公室称，这一法案将使3200万原先没有医疗保险的美国人享受到医疗保险，从而使几乎所有美国人都享受到医疗保险，到2019年覆盖面上达到95%，2010年为83%。国会预算办公室还估计，联邦预算赤字将因此在10年内减少1430亿美元。[17]2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案。美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现。可以说，经历了一个世纪的过程，美国的医保制度从建立，到现在新医保法案的颁布，历届美国总统的努力都是功不可没的。在美国的民主制度下，要将9400亿美元花在15%的穷人身上，也是相当不易的。
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2. 美国医疗 中国医疗保险

是可以买中国保险的。如果是商业保险，只要有合法身份证明，除此以外，一般没有特殊限制。例如购买意外险，如果要买1年期的，需要居住1年以上；如果居住不满1年，只能买到更短期的意外险。对于只在中国内地做短期停留，经常往来于中国内地与境外的外籍人士而言，一般会建议购买意外险和带有境外旅行救援的医疗险，后者可以保障他们在中国的境外期间遭受意外伤害或突发疾病时，及时得到国际SOS救援中心ISOS、美国国际支援服务公司AIAS等机构提供的救援服务，并获取一定的医疗费用补偿。如果是购买社保，《社会保险法》规定：外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。需提供就业证，但具体需要参加哪几项社保要看当地的情况。在中国境内依法注册或者登记的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织（以下称用人单位）依法招用的外国人，应当依法参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险，由用人单位和本人按照规定缴纳社会保险费。
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3. 美国医保制度

「如何做好院外患者管理?」      世界各国现代医疗支付体系模式,基本可以划分为以下五类:
      图:五类国家医疗保险体系      这篇文章,我们来深入了解下商业性医疗保险。商业性医疗保险的代表国家是美国。      美国医疗体系啥特点?大家都知道,贵...      美国目前形成的是以商业保险为主的混合型医疗保险制度。它是在高度自由的      市场经济体制下建立的、以自由医疗保险为主的      多元医疗保险制度,明显的具有市场性以及收费高的特点。      这时候又要祭出我已经看了N遍的英国人吐槽美国医疗保险的脱口秀了(B站可看




      图:截图from 脱口秀      (      https://www.      bilibili.com/video/BV1C      K4y1D7zk?from=search&seid=6165017028626469054&spm_id_from=333.337.0.0      )      美国出一次救护车,最起码也要几百至一千刀。      打个救护车电话就得近人民币7千块钱,做个阑尾炎手术就得5、6万块钱,这个定价模式是咋确定的?难道美国人民不会起义吗?(狗头 中国现在搞得热火朝天的DRG、DIP也是从美国医疗体系中衍生出来的,到底能带来什么价值呢?      本篇将从以下几方面进行探索:一、美国医疗体制的简要介绍二、美国医疗保障体系主要付费方支出情况三、美国医疗的定价体系四、美国的DRGs付费形式解决了什么问题?五、中国本土的DIP改革是什么?
一、美国医疗体制的简要介绍      从医疗保险模式上看, 美国现在已经形成了一个以商业健康保险为主、以社会医疗保险为辅的混合型医疗保险系统。      其实并非大家认知中的,美国是只有商保的一个医疗体系。美国政府其实还是对社会的特殊人群进行了一定程度的公费医疗和商业医疗保险的覆盖,但大部分是老年人、儿童、残疾人、低收入人群和军队退伍人员等无力完全承担自己独立购买商业保险的人群。
      图:美国医疗保障体系分类      我们所讨论的美国商业保险制度覆盖程度差的问题,其实主要是:处在工作年龄段、无雇主为其购买商业团险(团体健康险,一般由企业为员工投保,能够在不考虑被保人的既往疾病史等因素的前提下为其投保)、收入较低但不是贼低(够不上低收入者标准)、想买个人商业健康险但被保险公司拒之门外的这部分人。(好长的定语这部分无任何保险cover的人群,在美国约有3300万,将近美国总人口1/10。妥妥的弱势群体,叫个救护车就能把自己叫破产的那种。      此外,将近三分之一美国人的医疗保险不足,意思是即使勉强买了保险,但自付额、共同承担额和其他自付费用都偏高,超明显的自由市场经济下的投保歧视(虽然我们国家也是这么干的,但好歹我们有国家医保
      参加这种高成本方案的人通常都是低薪的劳动者,负担医疗费用对他们来说更加困难,超过1.37亿美国人因医疗费用面临财务困难,而三分之二的破产个案是医疗问题造成,数字令人咂舌。      如果各位读者有赴美计划,一定要先把保险买好,不能因病致贫啊......      这方面,我还是比较喜欢英国的,全民免费医疗虽然要等待,但等等总比破产好吧!
一、政府医保&公费医疗体制      美国政府在国家医保福利方面,除了军队机构以外,主要承担的是以下几类人群的责任:01.Medicare:老年人为主      第一,超过65岁的老年人、低于65岁但长期残障人士(包括终末期肾病及肌萎缩侧索硬化症),政府给予Medicare计划,即联邦医疗保险,俗称“红蓝卡”。      共覆盖了6千万公民,约占美国总人口18%。      它帮助老年人及残障群体解决若干医疗服务的支付问题,包括住院、医生就诊、处方药、预防服务、专业护理设施和家庭保健以及临终关怀。不管老年人的收入和既往疾病情况均可参保,有点像现在我们国家比较火的城市惠民保,但它可能更像是老年版惠民保。
02.Mediaid      第二,低收入人群的Mediaid计划,即联邦医疗补助计划,俗称“白卡”。      很多在美国没有商业保险、没有收入的人群可以申请,也可以理解为“穷人救助计划”。      截至2017年,这种免费服务为7,400万低收入和残疾人士提供医疗保险覆盖,约占美国人口的23%。
      图:美国medicare VS mediaid对比03.CHIP      CHIP是为收入高过Medicaid标准,但仍无力购买私人保险的家庭中的儿童(19岁以下)提供医疗保险,在此不展开赘述。
二、商业保险
      对于在工作年龄段的成年人(Employer Based),48%的美国人由雇主为雇员购买商业保险,大部分为商业团险;余约25%的自由职业者或无业人员自主购买个人保险。      除却以上各个途径覆盖保险的人以外,2016年来自凯撒家庭基金会的报告中显示,仍有近10%的美国人无任何医保覆盖。
      如图可以看出,在总费用支出里面,美国的商业保险是支出最多的国家,高达33.3%(淡粉色、最上面柱状图)。      商保为美国出了近1/3的医疗费用,但政府的基本医保也不差呀!也占了近半数的比例呢,比例竟然基本能和咱们中国持平了。以上是比例,咱们再从总费用和效果方面来看看。二、美国医疗保障体系主要付费方支出情况与世界主要国家对比      根据OECD国家人民预期寿命和人均医疗卫生费用的比较(2013年),美国虽然花费贼高,但是预期寿命却低于平均值。
2017 年美国人均预期寿命 78.6 岁,竟然排在 OECD 国家第 29 位;同时其婴儿死亡率排在 OECD 国家第 12 位!简直令人吃惊。
      且美国的医疗卫生费用约为GDP的16.9%,比第二高的OECD国家高出5%之多(OECD-2015,中国大约是10%左右)。
      当年美国的GDP为19兆美元,在这个拥有3.2亿人口的国家中,医疗卫生费用约为3.2兆美元,即人均支出约为10,000美元。      相比第二高的国家,等于人均费用约多出3,000美元,我们中国人均医疗卫生费用支出可才约5000元人民币啊!相关数据多方力证,医疗服务水平位居世界前列的美国,其人民获得的医疗服务水平反而较低,可谓性价比的确不高。
三、美国医疗的定价体系这么高的卫生医疗费用,咋花出去的?      2014年,美国的医疗卫生支出分配分别为:医院护理占32%、医师和临床服务占20%、处方药占10%、以及其他。前三大项占支出的62%。
需要说明的是,美国医院服务和医生服务是相互独立的两个体系。      在美国患者接受住院服务时,需支付两个账单,分别是医院护理账单(非医生提供的住院护理、实验室检查等方面其他服务)和医生服务账单的账单。      从定价机制来说,整体大致可总结为以下三类:一是自由市场机制,二是行政管制机制,三是谈判协商机制。美国是主要应用协商谈判定价的国家。      谈判协商机制是现实中最接近于市场机制的一种价格形成机制。      通过医疗保险机构与医疗服务机构间谈判协商机制,形成相对合理的医保支付标准。      美国医院服务谈判的基础主要为:医院原始的医院服务标价(charge master of hospital)Medicare的疾病诊断分组(Diagnosis Related Groups,DRGS) 和门诊患者分组(Ambulatory Patient Classifications ,APCs) 定价
01 医院原始的医院服务标价(charge master of hospital)      标价和实际支付价格在美国而言是不一样的概念。刚刚知道这个信息后,我的感觉就好像在淘宝买猫罐头,标价99,满减后实际支付9.9一样心情复杂,并没有什么捡漏的心理。      美国每个医院有自己的价格列表,包括医院所能提供的各项手术服务、器械、康复等服务项目及其价格。      这一标价由其相应医院自主确定,且透明度很差。      患者通常要等到诊疗结束后才会知道价格,所谓收到的“惊喜账单”;医疗服务提供者也一般不会在主动披露医疗服务的价格。通常这一价格制定远高于成本,约为成本的200%~300%。      这意味着,无商保的自付费用患者,其账单往往按照医院医疗服务项目表价格收费或享受极小的折扣,这些无保障人群需要支付2~3倍成本的医疗服务费用。
02 Medicare的疾病诊断分组(DRGS) 和门诊患者分组(APCs) 定价      还记得为老年人设立的联邦医疗补助么?Medicare俗称老年医保。      Medicare在2016 年统计,32%的人有功能障碍,22%的人患有五种或更多慢性病,12% 的受益人年龄在 85 岁及以上,妥妥的老弱病残群体了属于是。      众所周知,年轻赚钱老年花,且大半最后都会进医院,这是定律。这意味着Medicare的支付压力将会非常之沉重。      果然,Medicare自1965年建立后的15年内,支出急速上涨,1966—1980年间,该计划支出每4年翻一番。      为此,自1983年开始,该计划将原来的按照医院自报费用进行补偿的、按服务项目付费模式,改为预付的、疾病诊断相关组方式(DRGS) 。预付的、按诊断类型分类付费,这一支付方式的改变等于政府掌握了住院医疗服务的定价权,扭转了双方角色。      疾病诊断相关分组(DRGS) 主要用于住院服务费用的支付,是一种专门用于Medicare的预付费制度的分类编码标准。这      一方式依据病人年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度以及并发症和合并症等因素将病人分入若干个诊断相关分组,然后对每一个分组制定相应的价格。</str

4. 美国的医疗保险制度？

5. 美国医保制度是怎样的

法律分析：美国医保法一般指由特朗普总统推动，以废除和替代“奥巴马医疗保险改革法案”为主要内容的《美国医保法》。2017年5月4日，美国众议院通过这一草案，在废除和替代“奥巴马医改”主要内容方面取得重要进展。该法案需要参议院批准并经总统签署后才能生效。
法律依据：《美国医保法》 第七十五条 消费者购买新的医疗保险，消费者无需交税。此外，对于缴纳医疗费用的部分，还将减免税费。允许孩子在26岁之前可以享受其父母的保险计划。

6. 美国 医疗保险制度

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美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。美国医疗保险制度美国医疗保险制度图册联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。医疗储蓄账户是美国去年刚开始试行的又一新型的保险种类。一推出就受到许多中低收入人士的欢迎。参加该计划的人士在银行建立一个专门的个人账户，每月仅存入138美元，可设2250美元以下自付除金的计划。家庭投保费为431美元，全年全家的医疗费用相加如超出4500美元就由保险公司负担。看普通牙医、视力矫正、心理医生的费用也都可报销。而目前一般的医疗保险，个人每月的保险费至少在200美元。此外，普通的医疗保险，即使不看医生不入院，保费交了就不能拿回。但医疗储蓄账户的特点是，每年个人只需把65％的自付款额、家庭只需把75％的自付款额放入银行，需要医生和住院时才从这一账户中扣除，不看病时这些钱自然就如同活期存款那样放在银行，不但有利息，而且利息部份不用纳税。

7. 美国的医疗保险制度？

长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升。医疗保险项目监管也有漏洞。
美国的医疗保险制度分为公共医疗保险和私人医疗保险。公共医疗保险制度主要包括老年和残障健康保险、医疗补助、儿童健康保险项目及其他保险。其中最重要、惠及面最广的是老年和残障健康保险以及医疗补助。
由于医疗保险项目监管的漏洞，有的医生在被查处之后仍然拥有开具处方的权力。2011年，联邦参议员奥林·哈奇和汤姆·科本曾向医疗保险和医疗照顾中心提交了一份被判医疗欺诈罪行的医生名单，名单上的34名医生被定罪后却仍然留在医疗服务提供者的名单上，意味着他们还能正常看病开药。

扩展资料：
美国医保改革：
2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，是奥巴马执政以来最重要的立法成果之一，被称为美国社会保障体系45年来最大变革，将对个人、企业和政府产生深远影响。
然而同时该法案也是奥巴马执政以来最有争议的一项，自签署生效以来，医改法案面临的法律诉讼接连不断。美国民众在医改问题上也存在严重分歧，《纽约时报》与哥伦比亚广播公司2012年3月26日公布的民调显示，47%的人支持医改，36%的人反对医改。
参考资料来源：新华网-医保诈骗案折射美国医疗体制弊端

8. 美国 医疗保险制度

美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。美国医疗保险制度美国医疗保险制度图册联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。医疗储蓄账户是美国去年刚开始试行的又一新型的保险种类。一推出就受到许多中低收入人士的欢迎。参加该计划的人士在银行建立一个专门的个人账户，每月仅存入138美元，可设2250美元以下自付除金的计划。家庭投保费为431美元，全年全家的医疗费用相加如超出4500美元就由保险公司负担。看普通牙医、视力矫正、心理医生的费用也都可报销。而目前一般的医疗保险，个人每月的保险费至少在200美元。此外，普通的医疗保险，即使不看医生不入院，保费交了就不能拿回。但医疗储蓄账户的特点是，每年个人只需把65％的自付款额、家庭只需把75％的自付款额放入银行，需要医生和住院时才从这一账户中扣除，不看病时这些钱自然就如同活期存款那样放在银行，不但有利息，而且利息部份不用纳税。
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