农村医保,什么叫特殊疾病与重大疾病有什么区别?

1. 农村医保,什么叫特殊疾病与重大疾病有什么区别?

特殊病种是医保中定义的，通常花销大、治疗时间长，而且预后需要依靠药物维持原有生活水平的疾病。类别很多，各个系统都有涉及。
特殊病种有达到将近二十种，导致疾病的病因也多种多样，各个系统都有涉及。
包括冠心病、高血压、风心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、结核病、肝硬化、（恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗）、肾功能衰竭病人的透析治疗、糖尿病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、肾脏、（肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗）。【摘要】
农村医保,什么叫特殊疾病与重大疾病有什么区别?【提问】
特殊病种是医保中定义的，通常花销大、治疗时间长，而且预后需要依靠药物维持原有生活水平的疾病。类别很多，各个系统都有涉及。
特殊病种有达到将近二十种，导致疾病的病因也多种多样，各个系统都有涉及。
包括冠心病、高血压、风心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、结核病、肝硬化、（恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗）、肾功能衰竭病人的透析治疗、糖尿病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、肾脏、（肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗）。【回答】
重大疾病一般包括恶性肿瘤、心源性疾病、脑部和神经疾病，严重内脏性疾病等。
重大疾病一般是指对患者身体伤害大，且治疗难度大，治疗困难的疾病，它包括以下这些：
1.恶性肿瘤：肝癌，肺癌，乳腺癌，胰腺癌，胃癌，肠癌，食管癌，鼻咽癌等。
2.心源性疾病：常见于严重冠心病，急性心肌梗塞，扩张性心肌病，肥厚梗阻型心肌病，急慢性心力衰竭，心肌炎。
3.脑部和神经类疾病：如脑梗塞，脑出血颅脑外伤，脑炎，脑膜炎，颅内肿瘤；格林巴利综合症，运动神经元疾病，阿兹海默症等累及神经类的疾病。
4.严重的内脏性疾病：如暴发性肝炎，急性重型胰腺炎。【回答】

2. 农村医保有特殊病吗

农村医保可以办特殊门诊，门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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3. 农村医保特殊病种种类

国家没有明文规定特种病种类，地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有19种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。职工基本医疗保险没有规定特种病种类，只有高额医疗保险。一、新型农村医疗保险的特种病有19种:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（三级心功能、支气管哮喘、尿毒症、内风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神分裂症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或组织移植后排异。二、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种：成人：糖尿病、慢性肾病、肝硬化（失代偿期）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等15种。儿童：白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭（心、肝、脑、肺、肾）、先天性心脏病等5中疾病。
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4. 农村医保可以报销的特殊病种有哪些

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高，现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。参加新农保医保政策特殊病报销需要的资料：携带《特殊病种审批表》、合作医疗卡、确诊报告和一寸照片2张参加新农保医保政策特殊病报销的流程：1、合作医疗参保人赴指定医院审核填写《特殊病种审批表》;2、携带资料到市农医办审批办理《特殊病种证》;3、每年7月和次年1月，持《特殊病种证》到市农医办报销窗口，当年门诊费用按住院标准结报。
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5. 特殊病种 农村医保

农村医保可以办特殊门诊，门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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6. 农村医疗保险特种病的问题

国家没有明文规定特种病种类，地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有19种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。职工基本医疗保险没有规定特种病种类，只有高额医疗保险。一、新型农村医疗保险的特种病有19种:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（三级心功能、支气管哮喘、尿毒症、内风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神分裂症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或组织移植后排异。二、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种：成人：糖尿病、慢性肾病、肝硬化（失代偿期）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等15种。儿童：白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭（心、肝、脑、肺、肾）、先天性心脏病等5中疾病。
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7. 农村医保包含重大疾病

只要符合农合的各项规定，无论是何种疾病住院都是可以报销医疗费用的，但各地的报销比例有所不同。所以是可以报销商业保险规定的重大疾病的治疗费用的。社会医保（农合、城镇职工医保、城镇居民医保）是国家赋予每位公民的福利，但现状是国家人口众多，政府无力承担每位公民的所有医疗费用，所以在使用社会医保进行报销时，会有“社保规定用药”的限制。众所周知，由于病情的需要或者医生赚钱的需要，在治疗时都会不同程度的使用“社保外用药”（比如进口药品）。所以国家的社会医保是“保而不包”的。为了弥补“社会医保”不足，就可以通过投保“商业医疗保险”或者“重大疾病保险”来满足我们的保障需求。
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8. 农村医保卡怎么办理特殊病种

办理特殊病种流程以及相关材料：
1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

扩展资料
特殊病种包含的疾病
门诊特殊病种种类由现有的7种疾病增加为15种疾病，病种名称和统筹支付年度最高限额标准为：
1、恶性肿瘤限7000元；糖尿病限3000元；
2、脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成限3000元；
3、老年性慢性支气管哮喘限2500元；
4、慢性病毒性肝炎限3000元；
5、肺结核病限2000元；
6、精神病限1000元；
7、血友病限7000元；
8、艾滋病限7000元；
9、高血压病二期限3000元；
10、再生障碍性贫血限3000元;系统性红斑狼疮限2500元；
11、帕金森氏综合症限2000元；
12、慢性肾功能衰竭(尿毒症)；
13、肝、肾移植术后抗排斥治疗。
此外，慢性肾功能衰竭(尿毒症)血透或腹透的费用统筹支付90%，个人自付10%。取消腹透乙类药品15%的个人自付比例；肝、肾移植术后抗排斥治疗费用统筹支付80%，个人自付20%。
参考资料百度百科-特殊病