黑龙江省农垦医保条列

1. 黑龙江省农垦医保条列

第一章   总 则

     第一条   为完善和规范垦区管理体制，保障垦区经济和社会全面协调可持续发展，发挥垦区在现代农业和新农村建设中的示范辐射带动作用，推动全省经济社会又好又快发展，维护国家粮食安全，根据有关法律、法规规定，结合本省及垦区实际，制定本条例。

     第二条   本条例所称垦区，是指经省人民政府确定的国有土地使用权范围内，由省农垦总局实施管理的经济社会区域。
第五条   省农垦总局是省人民政府对垦区实施行政管理的主管部门，行使市级人民政府的行政执法权，并组织实施本条例。

     省农垦总局所属管理局行使县级人民政府行政执法权，负责本管区的行政管理工作。

     省农垦总局根据行政管理的需要，在国有农场场区设立社会行政管理委员会，负责场区内的行政管理工作。

     第六条   本条例对省农垦总局、管理局和社会行政管理委员会（以下统称各级行政管理部门）及其所属行政管理机构的授权，是授予其相应地方人民政府及其所属部门的行政执法权。本条例颁布实施后，垦区的行政执法不再另行授权。

     市、县人民政府及其所属的行政主管部门不再对垦区履行行政管理和行政执法职责

2. 黑龙江省农垦医保目录什么时候更新

2021年12月31日，省医疗保障局联合省人力资源和社会保障厅印发了《关于做好执行工作的通知》。本次医保目录调整，共计74种药品新增调入，11种药品被调出，全省参保人员的看病负担将进一步减轻。其中，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种。2021版医保目录已于2022年1月1日起正式实施。

一、2021年医保目录调整了哪些

（一）74种新药纳入，惠及的治疗领域广泛

新版医保目录，在坚持“保基本”的同时，重点补充了肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病等治疗领域的用药需求。其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种；肿瘤用药18种；丙肝、艾滋病用药15种；罕见病用药7种；新冠肺炎治疗用药2种；其他领域用药12种。

（二）11种药品调出，不会对相关疾病治疗用药产生影响

本次共有11种药品被调出目录，经过专家认真、严格论证，在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录中均有疗效相当或更好的药物以供替代。最终确定11种临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品调出目录。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出空间。

（三）取消部分药品的支付限定，扩大受益人群

本次调整新纳入的药品，绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时，在保证基金安全的前提下，也取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品可及性和用药公平性。

本次新版目录中并未出现前版目录中的“▲”符号，这意味着取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制，共涉及226种药品，其中西药23种，中成药203种。同时，将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者”。【摘要】
黑龙江省农垦医保目录什么时候更新【提问】
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022年1月1日起黑龙江启用2021版医保目录 新增74种药品报销【回答】
2021年12月31日，省医疗保障局联合省人力资源和社会保障厅印发了《关于做好执行工作的通知》。本次医保目录调整，共计74种药品新增调入，11种药品被调出，全省参保人员的看病负担将进一步减轻。其中，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种。2021版医保目录已于2022年1月1日起正式实施。

一、2021年医保目录调整了哪些

（一）74种新药纳入，惠及的治疗领域广泛

新版医保目录，在坚持“保基本”的同时，重点补充了肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病等治疗领域的用药需求。其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种；肿瘤用药18种；丙肝、艾滋病用药15种；罕见病用药7种；新冠肺炎治疗用药2种；其他领域用药12种。

（二）11种药品调出，不会对相关疾病治疗用药产生影响

本次共有11种药品被调出目录，经过专家认真、严格论证，在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录中均有疗效相当或更好的药物以供替代。最终确定11种临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品调出目录。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出空间。

（三）取消部分药品的支付限定，扩大受益人群

本次调整新纳入的药品，绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时，在保证基金安全的前提下，也取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品可及性和用药公平性。

本次新版目录中并未出现前版目录中的“▲”符号，这意味着取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制，共涉及226种药品，其中西药23种，中成药203种。同时，将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者”。【回答】

3. 黑龙江省农垦医保，是职工医保还是城乡医保？

    黑龙江省农垦医保是职工医保。我们想要查询这款医疗保险产品的话，我们可以选择到当地的社保中心进行相应的查询，携带好自己的身份证件，到大厅里面进行业务的办理以及账号的查询。我们也可以选择在互联网上面进行相应的查询，比如说可以到社会保险的业务网站，或者是劳动保障网里面输入我们的信息与资料，填写身份证件及密码，就可以查询到我们的参保信息和资料了。
    黑龙江省农垦保险是能够在一定的程度上保障我们的生活质量的，当我们在生活当中遇到的各种各样意外事故的时候，我们在医院里面所花费的费用都是可以通过保险公司进行相应的补偿的。这款医疗保险产品也是非常值得我们购买的，能够让我们的生活更加有保障，提高了我们的生活质量。
    我们在购买黑龙江省农垦医保的时候，也是需要对这款医疗保险进行详细的分析与了解的，一定要清楚的知道这款医疗保险的保障范围以及各种注意事项，这样子，我们在后续进行理赔的过程当中，才能够知道该如何操作。我们遇到各种问题都可以咨询相应的客服人员，客服人员是会为我们耐心的解答一系列的问题的。
    无论我们购买什么样子的医疗保险产品，我们都是需要到这款医疗保险产品指定的医疗机构里面进行治疗，才能够获得相应的费用报销的。我们在医院里面进行费用的治疗，保险公司都是能够按照一定的比例为我们进行报销的，就能够在一定的程度上节省我们的医疗费用支出了。我们既可以选择为自己购买，也可以选择为自己的家人购买一份医疗保险产品。

4. 黑龙江农垦职工医保报销比例

(1)、门诊      (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。      (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。      1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。      2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。      3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。      4、所需材料:      身份证原件;      医学诊断证明书原件;      门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;      普通门诊、急诊收费的收据原件、      门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴收据后面)。      5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

5. 黑龙江省医保的相关政策

一、参保人员范围： （一）我市行政区域内持城镇户口的灵活就业人员、私营企业职员。 （二）外来务工人员：我市所辖县（市）、区的农村人口；外省、市来齐务工人员。外来务工人员申请参保时须持本人中华人民共和国身分证和户口薄。 二、参保人员年龄范围： 拟参保人员必须是年满16周岁以上（含16周岁）的灵活就业人员，私营企业职员、外来务工人员。参保年龄上限限定在男55周岁以下（含55周岁），女50周岁以下（含50周岁），均以出生年份的1月1日起计算。 三、缴费标准与待遇享受 灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员参加基本医疗保险时不建立个人帐户，缴费标准以我市上年度社会平均工资为缴费基数，按5%的比例缴纳，计入统筹基金。参保人员以年为单位，按年度缴纳基本医疗保险费。 为鼓励年轻人广泛参加基本医疗保险，对30周岁以下（含30周岁，均以出生年份的1月1日起计算）的灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员在参保时，采取优惠政策，从参保之日起，前5年每年按我市上年度社会平均工资为缴费基数，按3%的比例缴纳，5年后按5%的比例缴纳，不建立个人帐户。 灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员参保连续缴费年限男满25年，女参保连续年限满20年可享受退休人员基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费，不建立个人帐户。 灵活就业人员、私营企业职员、外来务工人员门诊、住院医疗保险待遇等同于城镇职工医疗保险待遇，按照《齐齐哈尔市城镇灵活就业人员私营企业基本医疗保险实施细则》执行，如有调整医疗保险待遇政策，则按调整后的政策执行。

6. 黑龙江农垦医院医保怎样报销

（1）、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。【摘要】
黑龙江农垦医院医保怎样报销【提问】
（1）、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。【回答】
（2）、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算【回答】

7. 黑龙江农垦医保异地就医规定

异地报销流程：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。备注：1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。农村医保报销注意事项：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗【摘要】
黑龙江农垦医保异地就医规定【提问】
异地报销流程：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。备注：1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。农村医保报销注意事项：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗【回答】

8. 黑龙江农垦医保异地就医规定

备注：1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。农村医保报销注意事项：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗【摘要】
黑龙江农垦医保异地就医规定【提问】
您好，亲，很高兴为您解答。亲  黑龙江农垦医保异地就医规定【回答】
异地报销流程：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。【回答】
备注：1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。农村医保报销注意事项：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗【回答】