强直(AS)平时注意保养,能控制的跟正常人一样生活吗,我现在是属于早中期,在使用类克,医生要我用六到

1. 强直(AS)平时注意保养,能控制的跟正常人一样生活吗,我现在是属于早中期,在使用类克,医生要我用六到

你若果不剧烈运动，或做大幅度动作可以

2. 注射类克后可不可以喝酒，因为平时工作应

谨慎喝酒的场合

在戒酒的初期， 与从前的酒肉朋友保持适当距离，或者找个合理的借口来避开以喝酒为主要活动的宴会是明智的做法。但是迟早我们必须出席一些喝酒的聚会，因此如何面对酒局很重要。
如果主人是老朋友，可以事先告知自己现在已经戒酒； 或至少有一位同伴知道我们正在戒酒 ，并了解到它对我们的重要性——他能声援你并减少你将承受的压力。 
另外如果在出席宴会之前在胃里先补充一些营养东西对于你稳定情绪是有益的， 你也可以随身带着一小包你最喜欢的糖果或是替代食品 。有时候如果在吃完晚餐后，晚上还有很长的喝酒时间时，我们也可以提前离开。大多数的人几乎完全不在意我们的离去， 他们太忙着喝酒或是诸如此类的事 。
总体而言我们不要过于紧张，因为(1) 别人喝酒并不像我们原先所以为的那样 (2) 非常 、非常少人注意到或在乎我们是否喝酒 （3）爱护我们的朋友或亲戚，他们乐于见到我们不喝酒。
聚会时也许会有喝酒的亲戚朋友询问 :
“ 你喝什么? “ 
“ 只喝一杯没关系 “
“ 你为何不喝? “ … 等等 诸如此类的话。
我们尽量采取不说谎同时也让其它人能够比较快了解和接受的方式进行说明。 例如” 健康因素”和 “ 医生的吩咐 “ “ 我发现自己不适合喝酒 “。一般人都能接受我们现在已经不喝酒的事实，同时停止询问我相关问题。
当然越早向我们熟识的人坦白事实的真相对自己越好。大部分友善的人会赞赏我们的诚实并鼓励我们为摆脱酒瘾所付出的努力。对别人大声说出我们不喝酒可以给我们自己很大的帮助， 强化我们保持清醒的决心，同时可能会有一项附带作用 : 有时候当我们做出如此的声明后，会鼓励其它有些想要或需要喝酒的人不喝，别人并不会看低你。
当我们被问到想喝点什么时，我们大部分人可以接受汽水或其他饮料，如此一来可以让自己更自在。
很正常的，我们并不希望别人过于关注我们戒酒的事，而是希望能够以谨慎和隐密的方式而非公开的方式昭示众人。但有时候一位好心、出于善意的朋友或家人，无意中过度关心我们酒瘾疾病的康复情况 。这可能会使我们感到相当为难，这时最好试着忍耐，通常不会超过2分钟 ，等到我们感觉较为冷静时， 我们能平静的解释我们真诚的感激他们的关心。 
有时候一个喝了很多酒的人或者原来的酒友，对于你突然不喝酒不满意，你碰到这种强迫的情况并心情不愉快时，请记住有千上万正在戒酒的吧友支持你，即使我们不在现场，但我们的心与你同在 。你要学习避开这一类的人，有时候完全可以找个借口直接离开，即便得罪这类人也不是什么大不了的事。 毕竟我们不过是采取必要的措施以维护自己的健康。


舍弃陈旧的观念

在过去嗜酒期间我们从生活当中累积下来一些根深蒂固的想法，即使在我们停止喝酒之后，却无法像变魔术一般，转瞬间就消失无踪。

虽然我们已经远离了醉生梦死的日子，但是酒瘾疾病依旧徘徊不去。所以我们已经发觉到，如果能够设法去除许多开始又再度萌芽发根的旧观念，将有助于我们康复的疗程。

而这些老旧的思想，也确实一再地重复发生。我们所努力想要达成的目标就是希望能够从过去陈旧观念的束缚中，重新获得一种放松而自由的感觉。很多我们过去思考方式的习惯及
其所形成的概念限制了我们的自主权。

当我们以全新眼光仔细检视时，原来它们只会压垮我们而一无是处。我们没必要再继续紧抓着不放，除非经过确实的检验证明有用，而且真正仍然可以发挥效果。

我们现在可以使用非常具体的标准用来衡量一个想法目前的实用和真实性。我们能够对自己说“那正是我在喝酒时经常有的想法，这种思考模式现在是否有助于我保持清醒？今天这种思想对我而言是否有益?”我们过去很多陈旧的观念——特别是那些关于酒精、喝酒、醉酒、以及酒依赖方面的想法（或是嗜酒的问题，如果你比较认同此一措辞）——对我们而言不是毫无价值，就是实际上在自我毁灭，去除掉那些想法将会是极大的解脱。

也许举几个例子就足以说明我们抛弃这些陈旧而无用的观念之益处。当我们在十几岁的青少年时期，对很多人而言，喝酒是一种宣誓证明，用来表示我们已经不再是小孩子，或者我们已经长大成人，而且聪明老练、见过世面或者足够强大可以违抗父母和其它权威。

在很多人的观念中喝酒总是与浪漫、性、音乐、功成名就及优越感、奢华享受密不可分。如果学校有传授任何关于喝酒的事情，通常只是对于健康的危害和可能被吊销驾照等——其余的事并不多。

同时有许多人仍然相当确信任何喝酒行为完全都是不道德，直接导致犯罪、痛苦、耻辱和死亡。无论我们对喝酒的感觉曾经是什么，正面或负面，通常是强烈而又情绪化远多于理性。或许我们对于喝酒的态度仅仅只是无意识的，不假思索的全盘接收他人的意见。

对于许多人而言，喝酒是社交场合中，必要而无伤大雅的一部分，在某些地方、朋友之间在特定时间内所进行的令人愉快的休闲活动。

其他人也许视喝酒为佐餐必备物品。但现在我们问自己: 如果不喝酒，是不是就实际上无法尽情享受友情或美食？我们喝酒的方式是否
有助于改善自己的社交关系? 这样是否能提高我们对食物美味的享受能力?对于想喝醉酒的想法，无论是赞成还是反对，其所衍生的反应甚至更加极端。不胜酒力可能被视为只是好玩或者只是丢脸。

基于各种理由，想喝醉酒的想法常令许多人都觉得反感。可是对我们有些人而言，这是一种渴望的状态，喝醉酒不仅仅只是为了迎合他人的期待，同时我们自己也喜欢这一感觉。但是同时另外还有一个影响因素，就是由于受到社会知名人士的公然轻忽。

有些人完全无法容忍从未喝醉的人，其他人则是鄙视喝得太醉的人。就现今医疗保健所发现的结论，目前对改变这些态度所能发挥的影响力仍然相当有限。当我们第一次听到“嗜酒者”这个名词时，我们大多数人都会联想到是专门指那些年迈、衣衫褴褛、浑身颤抖或是在行乞令人讨厌的人，或是在贫民窟里喝醉酒的人。

现在对此问题有充分了解的人都知道这全都是废话。然而尽管如此，我们过去所残留的那些模糊不清的概念，在我们刚开始试着保持清醒之际，依旧萦绕在我们心中。

蒙弊了我们的视线，使我们难以察觉到事情的真相。但直到最后，我们总算变得有意愿去接受，转变过去的那些观念——只是可能——部分也许有点错误，或至少不完全能够再准确的反映我们个人的亲身经验。当我们能够说服自己，以诚实的态度看待过去的经验、并仔细聆听其它不同于我们自己的想法时，我们就可以用开放的胸怀来面对一长串过去我们所未曾详细检视过的信息。

例如，我们可以察看科学专业的叙述：酒精不仅是美味解渴的饮料，而且也是一种能够改变意识形态的药剂。我们学习到不但可以在饮料中发现到药剂，同时也存在于食物和各种药品之中。而且现在几乎每一天，我们都可以读到或听到一些特定的药剂对于人体所造成多重的危
害（包括对于心脏、血管、胃、肺部、口腔、脑部等等）这是我们从前所未曾怀疑过的状况。药理学家以及其他的成瘾治疗专家，现在都已经认为酒精无论是使用作为饮料、兴奋剂、镇静药、补药或是安定剂，不能完全视之为安全无虞。但就每个单一个案而言，其本身并未必会直接导致身体伤害或精神恶耗。

显然大部分人都能够优雅的使用，而不致对自己或他人造成伤害。我们发现，可将喝酒视为医学上的服用药物，酒醉就像是服药过量。滥用药物能够直接或间接的导致各种身体健康、精神、家庭、社会、财务、工作上的问题。

我们能够开始看到酒精对有些人所造成的后果，而不是大部分只想到喝酒给我们带来什么。我们也已经发觉到，任何人，只要是有发生过关于喝酒方面任何型态的麻烦，也许就是处于我们称之为“嗜酒”的状况。

此一疾病侵袭的对象不分其年龄、信仰、种族、性别、智力、背景、情绪、健康、职业、家庭状况、体质好坏、饮食习惯、社会或经济地位或其它一般的个性。问题不在于你喝多少或怎么喝、何时喝、为什么喝，而是喝酒如何影响到你的生活——当你喝酒时发生过什么事。

在我们能够意识到自己有这个疾病之前，我们必须先走出一个老旧而又令人厌倦的误区：承认我们自己已经无法控制酒量是一可耻、懦弱的表现（如果我们曾经如此）。

软弱？事实上我们需要相当大的勇气才能正视这一残酷的现实、毫无保留、没有掩饰、无需借口，同时我们不用再自欺欺人。（虽然似乎不是在自吹自擂，但坦白说我们很多人都幻想自己是世界冠军）在我们从酒瘾疾病康复的过程中，同样也会因为一些错误的想法而蒙上阴影。就好像其他数以百万计的人，亲眼见到一个人因为喝酒而导致死亡，对于这个嗜酒者为何无法以自己的意志力停止喝酒会非常的惊讶。

这是另一个过时的观念，我们之所以会将这种想法一直铭记在心，主要是因为我们很多人在早年时期接触到一些典型、超强意志力的案例，或许是有过家族或邻里中的传奇人物。经过多年放荡不羁的生活后声名狼藉，但突然间改弦易辙放弃酒精、女人，到了50岁的时候，洗心革面、重新作人，从此滴酒不沾，成为举止得体、诚实正直的模范。

这种当我们准备好时也能够依样划葫芦的幼稚想法，是一项危险的错觉。我们不是其他任何人。我们就只是我们自己（我们也不是每天喝一大瓶，一直活到90岁的老祖父。）现在我们非常确定的结论是，仅凭个人本身意志力来克服酒瘾问题，其效果就像是治疗癌症一般。从我们自己的经验中已经一再重复的证实此事。

我们多数人曾经尝试独自解决，不论是希望控制酒量或是停止喝酒，但无论如何努力尝试我们就是无法得到持久的成功。即使如此，要使我们坦白承认需要帮助仍然很不容易。因为此种作法，看来似乎也是一种懦弱的表现。

没错，我们正深陷于另一种迷失当中。但是我们最后终于问自己：如果我们能够获取并运用更强大的力量，是否比自己徒然无益的孤军奋战会更有智慧，尤其是在我们自己经过一段时间反复证实无法奏效之后? 如果按一下开关，就能开启灯光，我们不认为持续在黑暗中尝试摸索是明智之举。我们无法完全靠自己获得清醒。这并非我们所学习到可以保持清醒的方式。

同时充分享受清醒的生活也不是一个人独自可以完成的工作。只要我们能够考虑少数几个有别于我们原本陈旧想法的观点，即使是暂时性的，我们就已经作了一个正确的决定，迈入快乐、健康的新生活。

原本我们深信绝无可能会发生此事，但这种变化此时此刻正出现于我们成千上万的会员之中。

3. 恩利，类克，修美乐：这些药物有哪些相同和不同的地方？

用药之前，患者经常被建议去衡量各种关节炎 的药物的获益和风险。就TNF（肿瘤坏死因子）抑制剂而言，它的获益和风险各是什么？哪个是更应该被考虑的？依那西普，英利昔单抗和阿达木单抗有何独特之处？回答：TNF抑制剂——依那西普（商品名：恩利），英利昔单抗（商品名：类克）和阿达木单抗（商品名：修美乐）为类风湿关节炎的治疗带来了巨大的益处。它们在超过70％的患者中是有效的，包括许多对甲氨蝶呤治疗没有效果的患者，而甲氨蝶呤被许多临床医生认为是治疗类风湿关节炎的金标准。患者需要服用甲氨蝶呤八个星期或者更长时间才能看到疗效，但是很多患者在使用TNF抑制剂后两个星期内就已经看到效果。而且，TNF抑制剂在缓解疲劳这一常见症状方面也非常有效。像所有药物一样，TNF抑制剂有着潜在的副作用，比如感染风险的增加，包括结核这些不常见的感染。依那西普比其他两种药物更少引起结核感染。和大多数药物不同，TNF抑制剂口服是没有效果的；依那西普是一个星期一次或者两次皮下注射，阿达木单抗是每隔一周皮下注射一次，英利昔单抗是每四到八周静脉输液一次。因为英利昔单抗是通过静脉输液给药的，可能会引起过敏反应，可能存在致命风险，对于几乎1%的病人中是非常严重的。最后，这些药物都是非常昂贵的。如果不包含在医疗保险内，英利昔单抗一年的费用差不多是阿达木单抗或者依那西普的两倍。相关阅读：几种生物制剂的比较：修美乐、白滞素、恩利和类克关于类风湿关节炎的更多知识：关于“Fenng和他的朋友们”类风湿关节炎是一种什么样的疾病？类风湿关节炎病因、危险因素及预防类风湿关节炎症状类风湿关节炎诊断与检查类风湿关节炎治疗擅长治疗类风湿关节的医生推荐类风湿关节炎饮食类风湿关节炎运动与锻炼类风湿关节炎患者性生活

4. 类克的药理毒理

药理作用　　本品为人-鼠嵌合性单克隆抗体，可与TNFα的可溶形式和透膜形式以高亲和力结合，抑制TNFα与受体结合，从而使TNF失去物活性。TNFβ（淋巴毒素α）是一种与TNFα利用相同受体的细胞因子，但本品并不抑制TNFβ的活性。TNFα的生物活性包括 ：致炎细胞因子，如白介素-1和白介素-6(IL) ；增加内皮层通透性和内皮细胞及白细胞表达粘附分子以增强白细胞迁移 ；活化嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的功能活性 ；诱生急性期反应物和其他肝脏蛋白质以及诱导滑膜细胞和/或软骨细胞产生组织降解酶。在体外和体内试验中，表达透膜TNFα的细胞与本品结合后可被溶解。在利用人体纤维母细胞、内皮细胞、嗜中性粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞和上皮细胞进行的多项体外生物检测中，本品均可抑制TNFα的功能活性。抗TNFα的抗体可降低小绢猴结肠炎模型的疾病活动性。在用鼠类胶原诱导性关节炎模型进行的试验中，抗TNFα抗体还可减轻滑膜炎和关节侵蚀。对由人体TNFα表达所致的多关节炎的转基因小鼠，本品可预防该疾病的发生，且对已患病的小鼠，在给药后可使被炎症侵蚀的关节恢复。在体内试验中，本品可与人体TNFα迅速形成稳定复合物，从而使TNFα失去生物活性。　　在类风湿关节炎、克罗恩病和强直性脊柱炎患者的相关组织和体液中可测出高浓度的TNFα。对于类风湿关节炎，本品可减少炎性细胞向关节炎症部位的浸润 ；减少介导细胞粘附的分子[内皮细胞选择素、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)]的表达 ；减少化学诱导作用[白介素8（IL-8）和单核细胞趋化蛋白（MCP-1）]及组织降解作用[基质金属白酶（MMP）1和3]。克罗恩病和类风湿关节炎患者经本品治疗后，血清中白介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）的水平降低。经本品治疗的患者，其外周血液淋巴细胞在数量上或对促有丝分裂作用的增生反应（体外试验）上，较未接受治疗的患者并无显著降低。经本品治疗的银屑病型关节炎患者中，其T细胞和滑膜内血管的数量下降，银屑病皮肤病变和滑膜内巨噬细胞的数量下降。　　首次给药后，在基线期、第3天、第10周时，对损伤皮肤进行的活组织检查表明本品会改变斑块型银屑病组织病理学特征。本品能降低皮肤厚度和炎症细胞的渗入，下调淋巴细胞抗原（CLA）阳性的表皮活化炎症细胞的表达，包括CD3-、CD4-、CD8-阳性的淋巴细胞，下调CD1阳性的表皮黑素细胞的表达。　　对使用本品4周后结肠的组织学研究显示了TNFα检出浓度较使用前有显著降低。克罗恩病患者使用本品治疗后，也可观察到炎症反应标记物C-反应蛋白(CRP)血清浓度的显著降低。使用本品后，患者体内的淋巴细胞、单核细胞和嗜中性粒细胞数量趋向正常，对外周血白细胞总数的影响极小。相对未使用本品治疗的患者，使用本品治疗后，患者体内的外周血单核细胞（PBMC）因刺激而增生的反应并未减少，且应激后的PBMC在产生细胞因子方面无显著变化。对肠粘膜固有层的活体组织分析显示本品可减少能表达TNFα和γ-干扰素的单核细胞数量。其他组织学研究表明本品可减少炎性细胞向肠内病变部位的浸润以及这些部位炎症标记物的量。　　对使用本品的中重度活性溃疡性结肠炎患者，在给药前、第8、30周进行的结肠活组织检查表明本品可促使组织学上的粘膜愈合和粘蛋白表达下降。粘蛋白是组织损害的标志。使用本品治疗8周后炎症因子HLA-DR、CD3+淋巴细胞和中性粒细胞联合明胶酶B、髓过氧化酶水平下调。　　首次使用本品治疗后最初的2周内，中重度溃疡性结肠炎患者的血清致炎细胞因子IL-2R、IL-6、IL-8和ICAM水平降低了。这种作用会普遍存在于首次使用本品治疗后的第8-30周。　　毒理研究　　- 遗传毒性：　　在小鼠体内微核试验或沙门菌-大肠埃希菌突变（艾姆斯）试验中，未发现本品有致突变性。在利用人体淋巴细胞进行的试验中，也未观察到染色体畸变。尚不知这些发现对人体的意义。　　- 生殖毒性：　　cV1q是一种与本品类似的抗体，可以抑制小鼠体内TNFα的活性。采用cV1q进行的生殖毒性研究中，未观察到其对动物生殖能力的影响。　　- 致癌性：　　利用接受cV1q抗小鼠TNF抗体的小鼠进行的一项重复剂量毒理学研究对该抗体的致癌性进行了评价。试验中，将小鼠分为3组，每周分别接受对照品、cV1q 10 mg/kg或cV1q 40 mg/kg，持续6个月。每周10 mg/kg和 40 mg/kg的小鼠剂量分别为克罗恩病患者用药剂量（5 mg/kg）的2倍和8倍。结果显示cV1q对小鼠未产生致癌性。

5. 治疗类风湿的口服用免疫抑制剂云克,类克是医保用药吗?吗?

您好，我是
上海市虹桥医院程柏钧
风湿性关节炎对人的身体有着很严重的影响，建议您早日去医院治疗。