年度门诊医保内费用

1. 年度门诊医保内费用

综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品及诊疗项目的费用，由个人账户支付；个人账户不足支付，且医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在本市上年度城镇职工平均工资10％以内的，由个人自付；年度内超过本市上年度城镇职工平均工资10％以上的部分，基本医疗保险统筹基金支付70％。
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2. 年度医保范围内和年度门诊大额支付

法律分析：累计医保内范围金额是说住院补偿部分的，年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分，是不同的。门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用，一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶，超过限额，则医保基金不予报销，需要个人自费。
另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外，还包括退休补充保险支付等，这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策，具体报销细则可以咨询本地的社保部门。大额医疗费用互助资金收取的基数和比例。大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

3. 年度医保范围内和年度门诊大额支付

累计医保内范围金额是说住院补偿部分的,年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分,是不同的。门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用,一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶,超过限额,则医保基金不予报销,需要个人自费。      另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外,还包括退休补充保险支付等,这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策,具体报销细则可以咨询本地的社保部门。大额医疗费用互助资金收取的基数和比例。大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,职工和退休人员个人按每月3元缴纳。      相关法规      《中华人民共和国社会保险法》      第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。      第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。      新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。      第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。      城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。      享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。      第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

4. 怎么查医保门诊累计金额

法律分析：登陆当地人力资源社会劳动保障局”官方网站,点击个人查询、输入身份证号码、社保卡密码,点开登陆,就是你的基本信息,逐项查询即可。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 年度门诊大额支付和年度医保范围内

累计医保内范围金额是说住院补偿部分的，年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分，是不同的。门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用，一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶，超过限额，则医保基金不予报销，需要个人自费。另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外，还包括退休补充保险支付等，这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策，具体报销细则可以咨询本地的社保部门。大额医疗费用互助资金收取的基数和比例。大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。相关法规《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

6. 医保卡累计费用

医保卡里的钱不用是不是会过期啊？”近段时间，县社保中心经常会接到市民打来的电话，咨询医保卡里的钱是否会过期作废。

　　不仅仅是县社保中心经常接到类似咨询电话，这段时间记者也听到或者看到一些人“无病呻吟”，身体好好的，却到医院去“看病配药”。梅女士就是其中一位。“我今年身体特别好，没有到医院看过病、配过药。听别人说如果年底前医保卡里的钱不用掉，就会过期作废。”梅女士说，“这段时间县中医院正在办膏方节，我就去配了几百元钱。又几次到县人民医院、职工医疗门诊部，配了些感冒药和消炎药之类的常用药，又花了几百元钱。”

　　记者从县人民医院、中医院、安吉三院，以及县职工医疗门诊部了解到，近段时间的确有不少人去医院买药，理由是“医保卡里还有很多钱没用完，2011年1月1日起就要过期了，有点浪费，得趁早赶紧用掉”。

　　那么医保卡里的钱到2011年1月1日后，究竟会不会过期呢？记者随后到县社保中心进行了了解。

　　“医保卡里个人账户的钱可以累积，不会在年度内过期。”县社保中心具体负责这项业务的丁峰平书记说。

　　那么，市民担心的会被“扣”掉的“钱”是怎么回事呢？丁峰平书记解释说：“今年1月1日起实施的基本医疗保险门诊统筹报销办法规定，在职人员门诊年度封顶额为840元；70岁以下的退休人员，门诊年度封顶额为960元；70岁以上的退休人员，门诊年度封顶额为1080元。这部分钱是指市民在看病时，门诊时可以报销50%。打个比方，某人12月3日在县人民医院门诊时配了100元钱的药，其中50元钱可以在840元中直接扣除，其他的钱则通过医保卡或现金支付。如果一年内，某人累计用掉了840元中的800元钱的话，余下的40元钱不可以累积到下一年度，下一年度会是另一个840元的门诊报销额。”丁峰平表示，如果为了花掉这剩下的40元钱，本人必须得再掏40元钱，甚至更多的钱。这种买药的方式并不理智，因为买回来不用的药品也会过期的。

7. 职工医保一年门诊报销额度

1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;      2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。      3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

8. 医保范围内累计金额

医保范围内金额指的是《医保用药范围目录》内符合医保报销条件的费用金额，其余的则在范围外，不予报销
医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目，也就是通常所说的甲类、乙类这些，丙类费用即是不属于医保范围的费用。

累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例