上海退休医保自负段标准2022

1. 上海退休医保自负段标准2022

6月22日，上海市医保局发布了《关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知》（沪医保规〔2022〕3 号）。《通知》中明确了3项医保标准：一是个人医保账户计入标准；二是统筹基金起付标准；三是统筹基金最高支付限额标准。事关个人医保待遇和费用报销，一起来看吧！
对于在职职工：根据年龄，划分为3个档次，其中：在职职工个人医保账户最低计入标准为210元，在职职工个人医保账户最高计入标准为630元，两者相差420元。
对于退休人员：根据年龄，划分为2个档次，其中：退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元，退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元，两者相差210元。
需要注意的是：2022年个人医保账户计入标准，与2021年是一致的，没有发生变化。
二、医保统筹基金起付标准对于在职职工来说：统筹基金的起付标准为1500元。
对于退休人员来说：分为两个档次。其中：对于2020年12月31日前办理退休的，统筹基金的起付标准为700元；对于对于2021年1月1日以后办理退休的，统筹基金的起付标准为1200元。

2. 上海医保自负段标准

上海职工医保门诊报销政策上海在职职工44岁以下，个人自负段为1500元，一级医院医保承担65%，个人承担35%，二级医院医保承担60%，个人承担40%，三级医保承担50%，个人承担50%。上海在职职工45岁至退休，个人自负段为1500元，一级医院医保承担75%，个人承担25%，二级医院医保承担70%，个人承担30%，三级医院医保承担60%，个人承担40%等，具体规定见下表。【摘要】
上海医保自负段标准【提问】
上海职工医保门诊报销政策


上海在职职工44岁以下，个人自负段为1500元，一级医院医保承担65%，个人承担35%，二级医院医保承担60%，个人承担40%，三级医保承担50%，个人承担50%。上海在职职工45岁至退休，个人自负段为1500元，一级医院医保承担75%，个人承担25%，二级医院医保承担70%，个人承担30%，三级医院医保承担60%，个人承担40%等，具体规定见下表。【回答】
【回答】

3. 上海医保自负段标准

法律分析：上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家报销。在职员工和退休人员之外：城乡居民急诊、住院（1）60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从85%调整90%；二级医疗机构从75%调整为80%；三级医疗机构从65%调整为70%。（2）60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从75%调整为80%；二级医疗机构从65%调整为70%；三级医疗机构从55%调整为60%。经上述调整，上海市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 已经明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

4. 上海医保自负段标准2020退休人员

2020上海退休人员门诊医疗自负标准　　门急诊自负段标准为700元。　　2020上海退休人员门诊医疗报销使用规定　　退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除门诊大病和家庭病床医疗费用，在职职工的住院、急诊观察室医疗费用以外的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元，超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：　　(一)69岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后办理退休手续的人员，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。　　(二)70岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。　　2000年12月31日前办理退休手续的人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十六条、第二十八条规定以外的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元，超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%。　　退休人员发生的门急诊自负段标准部分的医疗费用以及按照本条规定由附加基金支付后其余部分的医疗费用，个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。　　退休人员到定点零售药店配药所发生的费用，可以由个人医疗帐户历年结余资金支付。

5. 上海医保退休自负段标准2022

2022年上海医保报销比例是多少?(在职及退休)      一、在职职工的门急诊和住院待遇      在职职工:门、急诊待遇      1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。      2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下表比例报销。      在职职工:住院或急诊观察室留院观察待遇      1、如果需要住院治疗,放心,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。      2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。      3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。      2022年7月1日零时起,本市职工医保将进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从57万元提高到59万元,最高支付限额以上的部分,仍按法定继续报销80%。      二、退休职工的门急诊和住院待遇      退休职工:门、急诊待遇      1、退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。      2、退休职工年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在我国考虑周到,自负段标准比在职低,报销的比例也比在职的高。      退休职工:住院或急诊观察室留院观察待遇      1、退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金给您买单啦。      三、城乡居民医保的报销比例      中小学生和婴幼儿:      门急诊(含家庭病床)      1、门急诊起付标准300元;      2、村卫生室不计起付标准;      3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;      4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

6. 上海医保自负段规定是多少

法律分析：1500元。
在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的（门诊大病和家庭病床医疗费用，在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：
(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。
(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 上海医保自负段标准是多少

法律分析：1500元。在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的（门诊大病和家庭病床医疗费用，在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 上海医保自负段标准是多少

法律分析：1500元。在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的（门诊大病和家庭病床医疗费用，在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。