上海医保起付标准2019

1. 上海医保起付标准2019

上海2018医保年度，本市职工医保参保人员个人医疗账户计入水平增加，统筹支付封顶线提高。同时，为不增加参保人员的医疗费负担，本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整。2018医保年度自2018年4月1日至2019年3月31日。
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2. 2019年上海医保比例

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1、2018年度上海职工社保缴费基数上、下限公布市人社局今天发布2018年度上海市职工社会保险缴费标准：自2018年4月1日起，本市2018年度职工社会保险缴费基数上、下限分别调整为21396元和4279元。机关、企事业、社会团体、个体工商户等各类人群的社保缴费比例标准见下图↓2、调整失业保险金标准从4月1日起，本市2018年失业保险金最高标准从1660元调整到1770元，增加110元。具体调整为：第1－12个月失业保险金标准增加110元/月，调整为1770元/月。第13－24个月的失业保险金标准为第1－12个月的失业保险金标准的80%。延长领取失业保险金的标准，为第13-24个月的失业保险金标准的80%。3、调整有关就业补助标准随着4月1日起最低工资的提高，本市青年见习学员生活费补贴和带教费补贴、协保人员就业补贴、大龄失业人员自谋职业就业岗位补贴、企业吸纳就业困难人员岗位补贴将作相应调整。青年见习学员生活费补贴从1840元/月提高到1936元/月青年见习带教费补贴从690元/月提高到726元/月协保人员就业补贴、大龄失业人员自谋职业就业岗位补贴、企业吸纳就业困难人员岗位补贴从1150元/月提高到1210元/月4、提高医保封顶线，增加个人账户计入标准今年4月1日本市医保进入2018医保年度（2018年4月1日至2019年3月31日）。从4月1日起，本市将2018医保年度职工医保统筹基金最高支付限额从46万元提高到51万元，最高支付限额以上的部分，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。为提高参保人员的保障水平，本市将适当提高个人账户计入标准。参保人员个人医疗账户中，个人缴费部分按实际缴费金额计入，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗账户部分均有不同程度的提高。在职职工中：34岁以下的医保个人账户计入标准由175元提高到210元；35-44岁的医保个人账户计入标准由350元提高到420元；45岁至退休的医保个人账户计入标准由525元提高到630元。在退休人员中：74岁以下的医保个人账户计入标准由1400元提高到1680元；75岁以上的医保个人账户计入标准由1575元提高到1890元。同时，2018医保年度本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2017医保年度标准执行。此外，为减轻参保人员费用负担，今年4月1日起，本市参保人员在定点医疗机构配的胰岛素注射笔用针头纳入医保支付。5、调整工伤保险相关待遇标准按照国家人社部《关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》要求，为保障工伤人员和因工死亡人员供养亲属的基本生活，本市对工伤保险相关待遇标准进行调整。一是工伤致残一级至四级人员享受的伤残津贴,在目前享受待遇标准的基础上进行调整：致残一级的，增加576元/月；致残二级的，增加506元/月；致残三级的，增加472元/月；致残四级的，增加439元/月。调整后的伤残津贴最低标准为：致残一级6426元/月、致残二级6036元/月、致残三级5672元/月、致残四级5319元/月。二是生活不能自理工伤人员的生活护理费，在目前享受待遇标准的基础上进行调整：生活完全不能自理的，增加316元/月；生活大部分不能自理的，增加253元/月；生活部分不能自理的，增加190元/月。调整后的生活护理费标准为：生活完全不能自理3566元/月，生活大部分不能自理2853元/月，生活部分不能自理2140元/月。三是因工死亡人员供养亲属抚恤金标准，在目前享受待遇标准的基础上，增加94元/月。上述工伤保险相关待遇标准调整，从2018年1月1日起开始实施。此外，结合近年来本市定点医院住院伙食费随着居民消费价格变化不断上涨的实际,本市工伤人员住院伙食补助费标准也同时进行调整，从20元/天调整为30元/天，并从2018年4月1日开始实施。

3. 上海医保统筹支付标准2022

社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。一、 我国医疗事故分为四级：1、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;2、二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;3、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。二、医保有几类：1、城镇职工基本医疗保险：有工作的，正规单位到社保部门参保登记，这种属于职工医保。一般情况公司缴纳8%，个人缴纳2%有工作、自由职业或者失业之后的参保者，也可以进行缴纳职工医保，不过费用需要个人全部承担。2、新农合医疗保险：没有工作，如果户口在农村，可以正常参加新农合，全称为新型农村合作医疗保险。这种保险，一般情况下每年个人只需要缴纳几十块钱，各级财政补助几百每年。3、城镇居民基本医疗保险：没有工作，户口所在地为城镇的，可以参加居民医保，全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合相似，这种保险个人缴纳几十块钱每年，各级财政会补贴几百元。4、离休干部医疗保险：这种保险是比较特殊的，是退休人员和革命伤残人员参加的医保，基本上都是全额报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

4. 2019年上海医保政策

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办理医保卡所需要的材料：1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；2、参保本人的身份证原件，复印件两份；3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料医保办理流程：1、领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。2、照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆，拍摄社保(市民)卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。3、代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐，同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。4、交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。5、发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。

5. 2019年上海市医保政策

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办理医保卡所需要的材料：1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；2、参保本人的身份证原件，复印件两份；3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料医保办理流程：1、领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。2、照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆，拍摄社保(市民)卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。3、代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐，同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。4、交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。5、发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。

6. 上海医保统筹支付标准2022

社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。一、 我国医疗事故分为四级：1、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;2、二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;3、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。二、医保有几类：1、城镇职工基本医疗保险：有工作的，正规单位到社保部门参保登记，这种属于职工医保。一般情况公司缴纳8%，个人缴纳2%有工作、自由职业或者失业之后的参保者，也可以进行缴纳职工医保，不过费用需要个人全部承担。2、新农合医疗保险：没有工作，如果户口在农村，可以正常参加新农合，全称为新型农村合作医疗保险。这种保险，一般情况下每年个人只需要缴纳几十块钱，各级财政补助几百每年。3、城镇居民基本医疗保险：没有工作，户口所在地为城镇的，可以参加居民医保，全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合相似，这种保险个人缴纳几十块钱每年，各级财政会补贴几百元。4、离休干部医疗保险：这种保险是比较特殊的，是退休人员和革命伤残人员参加的医保，基本上都是全额报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

7. 2019上海医保缴费标准

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1、2018年度上海职工社保缴费基数上、下限公布市人社局今天发布2018年度上海市职工社会保险缴费标准：自2018年4月1日起，本市2018年度职工社会保险缴费基数上、下限分别调整为21396元和4279元。机关、企事业、社会团体、个体工商户等各类人群的社保缴费比例标准见下图↓2、调整失业保险金标准从4月1日起，本市2018年失业保险金最高标准从1660元调整到1770元，增加110元。具体调整为：第1－12个月失业保险金标准增加110元/月，调整为1770元/月。第13－24个月的失业保险金标准为第1－12个月的失业保险金标准的80%。延长领取失业保险金的标准，为第13-24个月的失业保险金标准的80%。3、调整有关就业补助标准随着4月1日起最低工资的提高，本市青年见习学员生活费补贴和带教费补贴、协保人员就业补贴、大龄失业人员自谋职业就业岗位补贴、企业吸纳就业困难人员岗位补贴将作相应调整。青年见习学员生活费补贴从1840元/月提高到1936元/月青年见习带教费补贴从690元/月提高到726元/月协保人员就业补贴、大龄失业人员自谋职业就业岗位补贴、企业吸纳就业困难人员岗位补贴从1150元/月提高到1210元/月4、提高医保封顶线，增加个人账户计入标准今年4月1日本市医保进入2018医保年度（2018年4月1日至2019年3月31日）。从4月1日起，本市将2018医保年度职工医保统筹基金最高支付限额从46万元提高到51万元，最高支付限额以上的部分，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。为提高参保人员的保障水平，本市将适当提高个人账户计入标准。参保人员个人医疗账户中，个人缴费部分按实际缴费金额计入，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗账户部分均有不同程度的提高。在职职工中：34岁以下的医保个人账户计入标准由175元提高到210元；35-44岁的医保个人账户计入标准由350元提高到420元；45岁至退休的医保个人账户计入标准由525元提高到630元。在退休人员中：74岁以下的医保个人账户计入标准由1400元提高到1680元；75岁以上的医保个人账户计入标准由1575元提高到1890元。同时，2018医保年度本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2017医保年度标准执行。此外，为减轻参保人员费用负担，今年4月1日起，本市参保人员在定点医疗机构配的胰岛素注射笔用针头纳入医保支付。5、调整工伤保险相关待遇标准按照国家人社部《关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》要求，为保障工伤人员和因工死亡人员供养亲属的基本生活，本市对工伤保险相关待遇标准进行调整。一是工伤致残一级至四级人员享受的伤残津贴,在目前享受待遇标准的基础上进行调整：致残一级的，增加576元/月；致残二级的，增加506元/月；致残三级的，增加472元/月；致残四级的，增加439元/月。调整后的伤残津贴最低标准为：致残一级6426元/月、致残二级6036元/月、致残三级5672元/月、致残四级5319元/月。二是生活不能自理工伤人员的生活护理费，在目前享受待遇标准的基础上进行调整：生活完全不能自理的，增加316元/月；生活大部分不能自理的，增加253元/月；生活部分不能自理的，增加190元/月。调整后的生活护理费标准为：生活完全不能自理3566元/月，生活大部分不能自理2853元/月，生活部分不能自理2140元/月。三是因工死亡人员供养亲属抚恤金标准，在目前享受待遇标准的基础上，增加94元/月。上述工伤保险相关待遇标准调整，从2018年1月1日起开始实施。此外，结合近年来本市定点医院住院伙食费随着居民消费价格变化不断上涨的实际,本市工伤人员住院伙食补助费标准也同时进行调整，从20元/天调整为30元/天，并从2018年4月1日开始实施。

8. 2019年上海医保怎么交

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一部分人群免交新农合的政策，简单的介绍一下：1、70周岁及以上年龄的农村户口的老人，不用缴纳农村医疗保险费用，财政代缴，这一点就可以说明这个问题了，80岁以上老人在我们这里更不用交农村医疗保险。2、持有二代残疾证的所有的残疾人，不用缴纳农村医疗保险费用，也是免费的，财政为残疾人代缴，而且还为残疾人买了意外伤害险。3、对于五保户（包括集中供养人员和散养五保户）、低保户人员，不用缴纳新农合，由当地财政代缴。4、对于伤残军人等优抚对象，不用缴纳新农合，由当地财政代缴。5、对于建档立卡的贫困户，而且享受贫困扶贫政策的农户不用缴纳新农合，有当地财政代缴。