酒石酸美托洛尔（倍他乐克）片和琥铂酸美托洛尔缓释片有什么差别

1. 酒石酸美托洛尔（倍他乐克）片和琥铂酸美托洛尔缓释片有什么差别

看到过不少类似的文章，但还是想再谈一下，希望有利于患者用药。
  
 美托洛尔（倍他乐克）属于β受体阻滞剂（“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！），在降压、抗心绞痛、抗心律失常、防治心衰、预防心肌梗死猝死中都有重要作用（这个抗心绞痛药，得过诺贝尔奖（1））。
  
 
  
 美托洛尔有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种叫做“琥珀酸美托洛尔缓释片”。这两种药的区别不仅仅是酸根（酒石酸，琥铂酸）不同，制作工艺也很不同。前一种是普通的片剂，医学上称为“平片”；另一种就是特殊工艺做成的缓释制剂——缓释片。
  
 
  
 平片的药物，有时因为药物本身的半衰期（药物在体内消除一半的量、或者说药物浓度减少50%所需要的时间）短，药物的作用时间就短。为了保证药物作用，就需要一天内数次服用。像美托洛尔片，就需要每日服用2次甚至3次，才能保证药物的作用连续持久。而某些情况下，人们为了使药物能够在体内稳定持续地发挥作用，就通过改变药物的制作工艺，把它们制作成能够在体内缓慢释放的剂型，这样来保持身体里一定的药物浓度。美托洛尔缓释片就是这么一种制剂。
  
 
  
 美托洛尔缓释片是把药物做成一个个缓释微粒，然后包在药片中。药片到了胃肠道崩解后，小微粒们就躲在肠道的皱褶中缓慢释放吸收，发挥长效作用。这样，美托洛尔缓释片从美托洛尔平片变成一个长效药物，在体内稳定地发挥作用。
  
 与美托洛尔平片不同的是，美托洛尔缓释片的峰效应，也就是药物最高作用的效应减低了，只是平片的1/4，但是作用时间延长了，可以保持24小时。结果是，作用比较平缓，每天服用1次就可以了。
  
 
  
 美托洛尔缓释片的剂量是每片47.5mg，相当于美托洛尔片50mg。半片23.75mg，相当于美托洛尔平片25mg，所以两种药互换时可以参考这个剂量。
  
 需要注意的是，美托洛尔缓释片是不能随便分割的。药片上有刻痕，只能分成两半，再分割，微粒就跑出来了。吃起来嘴里就像好多沙子，也没法到肠子里再缓释了。
  
 
  
 因此，平片的好处是，起效快，药物代谢排出（作用消除）也快，便于掌控；也可以分割，适合不同剂量用药。缓释片的好处是，作用平缓，稳定、持续，方便服用，容易坚持。当然还有价格的不同，平片便宜，缓释片会贵一些。
  
 
  
 临床应用时，常常利用普通平片和缓释片的药物不同特点。比如，β受体阻滞剂一般需要小剂量起始，尤其有些心跳不快、血压不高、心功能不好的患者，或者有慢性喘息性支气管炎的患者，心脏有一度房室传导阻滞的患者，得先用小剂量摸摸底、探探路。这时候，用平片分割成小剂量起始就比较好。等到摸好底，剂量慢慢增加到一定时，就可以换成缓释片每天服一次了。需要减量、停药时也是一样，可以把缓释片换成平片，便于分割减少剂量，待减到小剂量后再停用，以防止症状（病情）反跳（反复），甚至发生严重的撤药综合征。

2. 琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)说明书

    　　琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)用于治疗高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭，下面是我整理的琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)说明书，欢迎阅读。
       　 　琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)商品介绍 
       　　琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)
       　　通用名：琥珀酸美托洛尔缓释片
       　　生产厂家: AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)
       　　批准文号：国药准字J20100098
       　　药品规格：47.5mg*7片
       　　药品价格：￥18.5元
       　 　琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)说明书 
       　　【通用名称】琥珀酸美托洛尔缓释片
       　　【商品名称】琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)
       　　【适应症/功能主治】用于治疗高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭
       　　【规格型号】47.5mg*7s
       　　【用法用量】口服，一天一次，好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入
       　　【不良反应】不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。
       　　【禁忌】妊娠B受体阻滞剂可引起胎儿或新生儿的心动过缓。因此在妊娠后3个月以及分娩前后，使用B受体阻滞剂时应考虑到上述危险性。
       　　【注意事项】美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者，在使用B受体阻滞剂后可能会由于a受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性岱受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性B1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，B2受体激动剂的剂量可能需要增加。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性p受体阻滞剂。在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常加重(很可能导致房室阻滞)。B受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用琥珀酸美托洛尔，应考虑合并使用a受体阻滞剂。在严重的症状稳定性心力衰竭(心功能NYHAIV)患者中，有关琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)的有效性/安全性的临床对照研究资料有限，因此，这类患者的治疗只能由经验丰富且训练有素的医生来开始。心力衰竭的临床研究通常剔除了那些伴有急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的有症状心力衰竭患者，因此急性心肌梗死合并心力衰竭时，琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)治疗的有效性/安全性资料仍然缺乏。琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)禁用于症状不稳定的、失代偿的心力衰竭。突然撤除B受体阻滞剂是危险的，特别是在高危病人，可能会使慢性心力衰竭病情恶化并增加心肌梗死和猝死的危险。因此，琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，每次剂量减半，直至后减至半片23.75mg片剂，停药前后的剂量至少给4天。若出现症状，建议更缓慢地撤药。若手术前要停用琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)，必须至少在48小时停药，除非有特殊情况，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤。运动员慎用。对驾驶汽车和操作机械的影响在用琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。
       　　【有效期】0月
       　　【批准文号】国药准字J20100098
       　　【生产企业】AstraZenecaAB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装
       　　琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)的功效与作用琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)用于治疗高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭
       　　 琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)服用常见问题 
       　　问：倍他乐克是阿斯利康制药有限公司生产的一种心脑血管用药，倍他乐克治疗效果很好，倍他乐克能够治疗高血压、心绞痛、伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。那么，倍他乐克有不良反应吗?
       　　答：倍他乐克有一定的不良反应。常见(>1/100)的倍他乐克不良反应是疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘少见(>=1‰，<1%)：胸痛，体重增加、心力衰竭暂时恶化、睡眠障碍，感觉异常、气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。
       　　倍他乐克由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个独立的贮库单位。每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。药片接触液体后快速崩解，颗粒分散于胃肠道巨大的表面上，药物的释放不受周围液体pH值的影响，以几乎恒定的速度释放约20小时。该剂型的血药浓度平稳，作用超过24小时。倍他乐克口服后吸收完全，药物吸收发生在整个胃肠道，包括结肠。倍他乐克的生物利用度为30%~40%.美托洛尔在肝脏代谢，三个主要的代谢物已被确定，均无有临床意义的β受体阻滞作用。约5%的美托洛尔以原形由肾排泄，其余的均被代谢。
       　　倍他乐克口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5~95mg,一日一次。服用95mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95~190mg,一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。

3. 琥珀酸美托洛尔的介绍

琥珀酸美托洛尔缓释片（英文名称：Metoprolol succinate）理化性质：白色或类白色结晶粉末。用于心绞痛，高血压治疗的原料药。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，是治疗高血压、冠心病 慢性心力衰竭和心律失常的常用药物之一。

4. 琥珀酸美托洛尔的琥珀酸美托洛尔

中文名称: 琥珀酸美托洛尔中文别名：1-异丙氨基-3-[对-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇琥珀酸盐英文名称：Metoprolol succinate英文别名：Metoprolol Succinate; ;1-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]-3-(propan-2-ylamino)propan-2-ol butanedioate (2:1);CAS号: 98418-47-4分子式：C34H56N2O10分子量：652.8158

5. 琥珀酸美托洛尔缓释片的介绍

琥珀酸美托洛尔缓释片，高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

6. 倍他乐克美托洛尔这个药是干啥的？