天津市门特报销限额2021

1. 天津市门特报销限额2021

《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。
二、特殊疾病门诊的报销政策
　2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。
二、特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式：
一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
三、特殊病可以享受的报销待遇
1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。【摘要】
天津市门特报销限额2021【提问】
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《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。
二、特殊疾病门诊的报销政策
　2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。
二、特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式：
一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
三、特殊病可以享受的报销待遇
1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。【回答】

2. 门特报销比例

“门特”报销比例根据年龄不同而有所不同。“门特”是指门诊特殊病，是指在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来计算。城镇职工门诊特殊病报销比例为85%，年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% ，年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% ，同理递增，不超过100% 。城乡居民门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%；高档次缴费：65%。
 
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 天津癌症门特报销范围

法律分析：门诊特殊疾病报销范围包括：癌症放疗、化疗、镇痛治疗;肾透析、肾移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病;血友病;癫痫;再生障碍性贫血;慢性血小板减少性紫癜。前，参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元，统筹基金报销比例为：在职职工85%，退休人员90%，建国前参加革命工作老工人95%，企业和自收自支事业单位市级以上退休劳模95%。而参与城镇居民医保的门特报销起付标准与报销比例均较低，一般起付标准为300元，报销比例一般在45%、55%左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 门特的报销比例是多少

门诊特殊病医疗保险报销比例是多少？
一般来说，市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。
那么，特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?

一、起付标准：
城镇职工的起付标准是八百元，城乡居民的是伍佰元;
一个自然年度内，参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线，第二、三类疾病有两次起付线，但是不会逐渐降低，第四类疾病的起付线只有一次。
医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿，单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内，而且支付期限可以连续计算，如参保者在补偿的期限内中断治疗，给付的时间就此停止。
大家所关心的酪氨酸激酶抑制剂药品也是报销的，一般可获得的补偿高达75%，大病互助、城乡大病和老补充对此是不承担责任的。统筹基金对酪氨酸激酶抑制剂药品费最高补偿6万元，参保者同时发生两个病种也不会超过这个额度的限制。
二、门诊特殊疾病报销标准
报销公式：
(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例
报销比例：
(1)基本医保的补偿比例：
城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。
城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;
(2)补充保险的补偿比例：
低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额
综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。

5. 门特的报销比例是多少

您好！很高兴为您解答哦！您好，门特的报销比例是50%。哦，1.慢性疾病补助对象参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。2.慢性病补助起付标准定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;一级医院慢性病起付标准为200元;3.慢性病补助报销比例慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。1.注意做好个人防护:在疫情期间要注意做好个人防护,平时要注意出门戴口罩,不要去人多的地方,避免聚集。家里要经常开窗通风,尽量不要去中高风险地方。2.定期行核酸检测:平时要注意定期行核酸检测,以便了解自己的身体健康状况。如果核酸阳性,及时隔离治疗,有助于及时切断传播途径。3.接种新冠疫苗:个人如果没有接种新冠疫苗的禁忌证,建议尽早接种新冠疫苗,以增强自身对疾病的抵抗力。【摘要】
门特的报销比例是多少【提问】
您好！很高兴为您解答哦！您好，门特的报销比例是50%。哦，1.慢性疾病补助对象参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。2.慢性病补助起付标准定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;一级医院慢性病起付标准为200元;3.慢性病补助报销比例慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。1.注意做好个人防护:在疫情期间要注意做好个人防护,平时要注意出门戴口罩,不要去人多的地方,避免聚集。家里要经常开窗通风,尽量不要去中高风险地方。2.定期行核酸检测:平时要注意定期行核酸检测,以便了解自己的身体健康状况。如果核酸阳性,及时隔离治疗,有助于及时切断传播途径。3.接种新冠疫苗:个人如果没有接种新冠疫苗的禁忌证,建议尽早接种新冠疫苗,以增强自身对疾病的抵抗力。【回答】
城镇职工的起付标准是八百元，城乡居民的是伍佰元;一个自然年度内，参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线，第二、三类疾病有两次起付线，但是不会逐渐降低，第四类疾病的起付线只有一次。医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿，单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内，而且支付期限可以连续计算，如参保者在补偿的期限内中断治疗，给付的时间就此停止。【回答】

6. 门特的报销比例是多少

我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每年1-3月提出，大家要注意别错过了时间。门诊特殊病医疗保险报销比例知多少一般来说，市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。那么，特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?一、起付标准：城镇职工的起付标准是八百元，城乡居民的是伍佰元;一个自然年度内，参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线，第二、三类疾病有两次起付线，但是不会逐渐降低，第四类疾病的起付线只有一次。医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿，单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内，而且支付期限可以连续计算，如参保者在补偿的期限内中断治疗，给付的时间就此停止。大家所关心的酪氨酸激酶抑制剂药品也是报销的，一般可获得的补偿高达75%，大病互助、城乡大病和老补充对此是不承担责任的。统筹基金对酪氨酸激酶抑制剂药品费最高补偿6万元，参保者同时发生两个病种也不会超过这个额度的限制。二、门诊特殊疾病报销标准报销公式：(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例报销比例：(1)基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;(2)补充保险的补偿比例：低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。

7. 门特的报销比例是多少

门特”报销比例根据年龄不同而有所不同。“门特”是指门诊特殊病，是指在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来计算。城镇职工门诊特殊病报销比例为85%，年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% ，年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% ，同理递增，不超过100% 。城乡居民门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%；高档次缴费：65%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
门特”报销比例根据年龄不同而有所不同。“门特”是指门诊特殊病，是指在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来计算。城镇职工门诊特殊病报销比例为85%，年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% ，年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% ，同理递增，不超过100% 。城乡居民门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%；高档次缴费：65%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 门特的报销比例是多少

“门特”报销比例根据年龄不同而有所不同。“门特”是指门诊特殊病，是指在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来计算。城镇职工门诊特殊病报销比例为85%，年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% ，年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% ，同理递增，不超过100% 。城乡居民门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%；高档次缴费：65%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
门诊特殊病医疗保险报销比例是多少？
一般来说，市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。
那么，特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?