癌症IIIb期是什么期?

1. 癌症IIIb期是什么期?

　　你好！以肺癌为例便于你理解。
　　肺癌的TNM（国际抗癌联盟UICC分期）分类
　　T—原发肿瘤
　　Tx  原发肿瘤不能评价；或痰、支气管和灌洗液找到癌细胞，但影像学或支气管镜没有可视肿瘤
　　To  没有原发性肿瘤的证据
　　Tis  原位癌
　　T1   肿瘤最大径小于或等于3cm,周围为肺或脏层胸膜包绕，气管镜检查肿瘤没有累及叶支气管近端以上位置（即没有累及主支气管）a
　　T2   肿瘤的大小或累及范围符合以下任何一点：
　　肿瘤最大径>3cm
　　累及主支气管、但距离隆突大于或等于2cm
　　累及脏层胸膜
　　肿瘤扩展到肺门区伴肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺；
　　T3   任何大小的肿瘤直接侵犯了下述部位之一者：胸壁（包括上钩瘤）、膈肌、纵膈胸膜、壁层心包；肿瘤位于距隆突2cm以内的支气管，但未侵及隆突；全肺的肺不张或阻塞性炎症
　　T4   任何大小的肿瘤直接侵犯了下述部位之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸腔积液或恶性心包积液b；原发肿瘤的同一肺叶内出现单个或多个卫星结节e；
　　N—区域淋巴结
　　Nx  区域淋巴结不能评价
　　No  没有区域淋巴结转移
　　N1  转移至同侧支气管淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结；肿瘤直接侵犯肺内淋巴结
　　N2  转移至同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结
　　N3 转移至对侧纵膈、肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移
　　M—远处转移
　　Mx  远处转移不能评价
　　Mo  没有远处转移
　　M1   有远处转移
　　注：a任何大小的、少见的表浅性肿瘤，只要局限于支气管壁，即使累及主支气管，也定义为T1；
　　B绝大多数肺癌患者的胸腔积液是由肿瘤引起的，但如果胸腔积液经多次细胞学检查未能查到查到肿瘤细胞，而胸腔积液又是非血性和非渗出性的，临床判断该胸腔积液与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液不影响T分期，仍分为T1、T2、T3。
　　E原发肿瘤的同一肺叶内出现肿瘤结节定义为T4，原发肿瘤的不同肺叶内（同侧或对侧胸腔）出现肿瘤结节定义为M1。

　　表1.3  肺癌的分期（第六版TNM）

　　分期              T             N               M
　　隐性肺癌                   Tx             No              M1
　　原位癌0期                 Tis            No              Mo
　　I期  IA期                 T1             No              Mo
　　IB期                  T2             No             Mo
　　II期  IIA期                T1              N1             Mo
　　IIB期                T2             N1             Mo
　　T3             No             Mo
　　III期  IIIA期              T3              N1             Mo
　　T1             N2             Mo
　　T2              N2             Mo
　　T3              N2            Mo
　　IIIB期               T4          任何N            Mo
　　任何T           N3            Mo
　　IV期                  任何T          任何N        M1


　　表1.4   肺癌的治疗与生存状况
　　分期            细胞类型               治疗原则       5年生存率（大约）
　　I期            NSCLC                  S(有时R)          65%
　　SCLC               C+R+ -S           50%
　　II期            NSCLC                 S(有时+ -R,+ -C)   40%
　　SCLC                  C+R                25%
　　IIIA期         NSCLC                  C+R+ -S             30%
　　SCLC                   C+R                 20%
　　IIIB期          NSCLC                  R+ -C               15%
　　SCLC                   C+R                 5%
　　IV期           NSCLC                 C或R或C+R         2%
　　SCLC                  C+ -R               2%
　　总体            NSCLC                                    10%
　　SCLC                                     5%
　　S手术；R放疗；C化疗。

　　预防及总结
　　由于目前现代医学尚不能对诱导肿瘤发生中的细胞水平事件进行干预，肺癌的预防主要是消除危险因素。这包括环境和工作场所的空气污染，但其中最重要、认识最深的危险因素是吸烟。不吸烟者较少发生肺癌。在吸烟人群中，即使稍降低吸烟率也能明显预防相当部分肺癌的发生。另在肺癌高危人群及直系家族中，有意识地服用基质硬蛋白（Yak Tendons ECM collagen)对于肺癌及其他恶性肿瘤的预防和控制在古代及现代基础与临床研究中得到证实。