特种病例医保怎么使用

1. 特种病例医保怎么使用

1.下列疾病的门诊医疗费用可比照一次住院处理:冠心病、高血压三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植手术后八种(暂定);2.办卡和就医程序:(1)参保人员应先填写合肥地区基本医疗保险特殊病种门诊申请表;(2)参保人员持特殊病种门诊申请表和基本医疗保险证到本市三级定点医院鉴定(精神病由专科医院鉴定),由该院对其申请特殊病种门诊予以认定、加盖院医保办公章;(3)由参保人员选定的定点医院持特殊病种门诊申请表和申请人照片1张(1英寸)到医保经办机构统一办理特殊病种门诊医疗卡;(4)患八种特殊病的参保人员在一个医疗年度内可就近选择一家定点医疗治疗,治疗时应持基本医疗保险证和特殊病种门诊卡;3.医疗费用结算,可以实时或定期与其选择的定点医院比照一次住院结算医疗费用。即在统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人自付,超过统筹基金起付标准以上的医疗费用,由统筹基金和参保个人按规定比例支付。

2. 特病医保怎么办理流程

办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证和1寸照片2张。

3. 特病医保怎么办理流程

特殊疾病证办理1.特殊疾病种类：重大疾病：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病。慢性病：高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；糖尿病1型、2型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢。2.需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证（未成年人持户口本）、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。3.参保居民持经社保所初审后的申请表、身份证、医保卡、本人2级医院以上（含2级）住院病历（含检查原始资料）及相关病史资料到指定诊断医疗机构进行检查诊断。对诊断合格者，医疗机构收取病史资料，对诊断不合格者，医疗机构退回病史资料。指定诊断医疗机构：长寿区人民医院、长寿区中医院、长寿区第三人民医院（限精神病）、长寿区结防所（限结核病）。医疗机构检查诊断时间：每月1-25号（法定假日除外）。4.诊断医疗机构办理流程：参保居民持申请资料到诊断医疗机构医保办→医保办安排专家按照特病诊断标准进行诊断并出具诊断证明→诊断合格的居民持申请资料和诊断证明交到医院医保办→医保经办人员审核后，将特病信息维护进系统。5.特殊疾病诊断合格的居民于次月10号后，带上身份证、医保卡、1寸相片2张到户籍所在地社保所领取《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。6.特殊疾病待遇享受时间：取得特殊疾病资格证后即可享受。具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费，一个自然年度内未参保缴费的，从其未缴费的次年1月1日起取消特病资格，之后接续缴费的重新按规定申请办理。注意：结核病的申请、诊断及特病资格证的领取均在结防所，其他同上。
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4. 杭州特种病例医保申请流程

杭州特种病例医保申请流程如下：第一步：到病案室复印相关出院小结及病理报告等证明材料。（大概是住院治疗的病人才有的，非住院治疗的应该问问医保中心）第二步：在就诊医院医保办，领取了特殊病种申请表，一式两份第三步：请主治医生安排填写申请表，并签字，并由科室主任签字后，交医院医保办盖章确认。第四步：按自己办理的省医保或市医保类型，到相关医保中心申请办理特殊病种审核确认。第五步：等医保中心确认生效。估计各地医保中心应该会有略微区别，不同类型也会有不同要求，大家有需要的，尽量到医院医保办或当地医保中心咨询后办理。患规定病种疾病的参保人员，可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》、病历和有关检查、化验报告等资料以及一寸近照1张，经医保经办机构登记后，申领《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》。门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高，现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。拓展资料什么是“特殊病”通常所说的“特殊病”也称“三特病”，指特殊病一般范围包括如下三种疾病：1、肾功能不全需长期透析治疗；2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗；3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。“特殊病种”定点医院的选择与变更参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或北京市基本医疗定点专科和中医医院中确定一家为特殊病定点医疗机构，经本人就医的二级以上医院诊断后出具《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》并经单位同意、医保中心批准，就可以去特殊病定点医院就医。批准期限为360天，一年内不得无故变更。审批期限到期后，参保人员可以申请变更或继续延长。参保人员患特殊病一旦选择并经医保中心审核批准了一家定点医疗机构，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医。减轻了患者个人负担，因其他疾病住院也不需要交起付线费用。易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。

5. 特病医保怎么办理流程

特病医保办理流程如下：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，sfz（未成年人持户口本）和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。【摘要】
特病医保怎么办理流程【提问】
特病医保办理流程如下：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，sfz（未成年人持户口本）和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。【回答】
医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。报销范围有药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。【回答】
请问特病医保可以更换医院吗【提问】
60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。大病，凡参加合作医疗的住院病人一次xing或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。【回答】
请问特病医保可以更换医院吗【提问】
你需要向你参保地(区/县)的医疗经办机构(社保局或医保局)提交变更定点医院的申请，在征得医疗经办机构的同意后才能变更。不在你的医保定点医院要自费，医保定点医院可以医保，在特病医院可以特病，具体建议咨询医保办人员，费用也因地区因选择的放疗方式而异。【回答】
我问得是北京医保【提问】
正常变更流程为：1．参保人持医保卡、有效sfz明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保经办机构办理变更。2．医保经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。3. 参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。4.参保人取回医保经办机构加盖业务章的《门诊病历》。[开心]【回答】
能变更几次【提问】
从一个定点医院更换到另一个定点医院【提问】
北京医保定点医院绑定之后一年之内只能修改一次，并且只能绑定四家医保定点医院。通常情况下，在绑定医保定点医院的时候一般都是选择两家三甲医院、一家二级医院、一家社区医院进行绑定的，并且绑定的同时根据就近原则来进行操作可以更加方便就医。【回答】

6. 杭州特种病例医保申请流程

亲，您好，很高兴为您解答！杭州特殊病例医保申请程序如下： 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。【摘要】
杭州特种病例医保申请流程【提问】
亲，您好，很高兴为您解答！杭州特殊病例医保申请程序如下： 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。【回答】

7. 特病医保怎么办理流程

特病医保办理流程如下：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章【摘要】
特病医保怎么办理流程【提问】
你好亲，很高兴为您解答。【回答】
医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。报销范围有药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。【回答】
特病医保办理流程如下：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章【回答】
60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。大病，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付【回答】
希望我的回复能够帮助您。祝您生活愉快！【回答】

8. 杭州特种病例医保申请流程

亲，您好，很高兴为您解答！特殊门诊的申报程序如下： 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。【摘要】
杭州特种病例医保申请流程【提问】
亲，您好，很高兴为您解答！特殊门诊的申报程序如下： 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。【回答】
2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。【回答】
4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。【回答】
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