玉林工伤保险赔偿流程
2024-05-01 11:00
1. 玉林工伤保险赔偿流程
第一步：填写《工伤认定申请表》（在社保机构工伤部门领取）第二步：提交以下材料： （1）用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； （2）首诊病历（医疗诊断证明）及有关检查报告书或职业病诊断证明书（鉴定书）复印件（验原件）； （3）员工的身份证复印件（验原件）； （4）员工工作考勤记录卡（考勤表）复印件（验原件）； （5）现场目击证人出具的证人证言（附上证人的身份证复印件和联系电话）及其它旁证材料（如：物证、书证、片、录音等）； （6）属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其它有效证明复印件（验原件）； （7）属暴力人身伤害的须提供案发地公安部门出具的证明材料或法院的判决书复印件验原件）； （8）其它材料等。第三步：到单位所属区社保工伤部门提交材料。工伤保险部门根据申请人提交的材料，开出《收件回执》，如材料不齐的，当场或5个工作日内开出《补齐材料通知书》；第四步：材料基本收齐后，如申请人为伤者或其亲属（或工会组织），工伤保险部门应向用人单位发出《工伤事故调查处理通知书》，核对有关情况；收到用人单位书面回复后，如双方有争议，工伤保险部门应进行调查、核实；第五步：申请人提交的材料齐全并核实后，工伤保险部门对符合受理条件的予以受理，开出《受理告知书》；对不符合受理条件的，开出《不予受理通知书》；第六步：工伤保险部门在正式受理之日起60日内做出工伤认定，并于20个工作日内送达伤者或其亲属（或工会组织）和用人单位。工伤职工申请工伤理赔应提供哪些资料？答： 1、《深圳市工伤认定书》（复印件一份，验原件）； 2、《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》或《深圳市工伤职工自愿不做鉴定保证书》（原件一份）； 3、工伤医疗门诊病历本、出院小结、医疗费用收据和费用明细清单（原件一份）； 4、单位银行账号、职工本人的银行存折（复印件一份，验原件）。在什么情况下发生的事故属于工伤保险范围？职工有下列情形之一，可认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。在什么情形下，可以视同为工伤? （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的； （四）由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的； （五）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（注：该项情形，按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。）这就是玉林工伤保险赔偿流程的规定。
2. 玉林工伤保险赔偿标准是什么，办理条件与流程又是怎样的
赔偿标准 1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。 2、造成伤残的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。 3、造成死亡的赔偿丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。 4、职工下落不明的情况职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50％（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。办理条件伤保险待遇申领（一至四级伤残津贴）工伤职工因日常生活或者就业需要，须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具，或者康复器具需要维修或者更换的，由定点康复器具装配机构提出评估，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的普及型标准从工伤保险基金支付。伤保险待遇申领（一次性伤残补助金）职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的，应在30日内向单位所在地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，鉴定为1至10级伤残的工伤职工。伤保险待遇申领（一次性工亡补助金）因工伤死亡的工伤职工伤保险待遇申领（工伤医疗费报销） 1、认定为工伤职工 2、职工工伤医疗终结期满不需做劳动能力鉴定的。办理材料基本材料 1、身份证，复印件 2、《工伤认定决定书》 3、《玉林市工伤保险待遇申报表》注：第二代身份证正反面A4纸复印办理流程 1、申请人提交申请材料 2、相关部门受理申请材料 3、等待申请审核结果 4、审查批准核发待遇。
3. 玉林市工伤鉴定找哪个部门
一、工伤鉴定找什么部门 1、工伤劳动能力鉴定部门是市劳动能力鉴定机构。 2、:《工伤保险条例》 第二十五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组,由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。 设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。 二、工伤认定申请流程是什么 1、工伤认定申请主体 (1)用人单位申请工伤认定:当职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的场合,用人单位应当依法申请工伤认定,此系其法定义务。 (2)受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定:在用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的场合,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可直接依法申请工伤认定。据此,此种申请必须满足一个前提条件,那就是用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请。而非职工一发生事故伤害或者一按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病时就可以由受伤害职工或者其直系亲属、工会组织直接申请工伤认定。此种场合的直接申请工伤认定就受伤害职工或者其直系亲属来说,是其民事权利而非义务。同时,法律授权工会组织也享有工伤认定申请权,以维护受伤害职工的合法权益。 2、工伤认定管辖 (1)社会保险行政部门。具体地说,应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 (2)依规定应向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。 3、认定申请时限 (1)用人单位申请工伤认定时限:30日,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。至于何为“特殊情况”及何为“适当延长”由社会保险行政部门酌情认定、决断。上述期间内,用人单位未申请工伤认定的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。 (2)受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定时限:1年,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。该期间为除斥期间。 4、工伤认定材料提交 (1)填写由人力资源和社会保障部部统一制定的《工伤认定申请表》。 (2)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明。 (3)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。 5、受理或不予受理 (1)受理条件: 1申请材料完整 2属于社会保险行政部门管辖 3受理时效尚未经过 4申请主体适格。 上述四个条件须同时满足,否则,申请将不会被受理。 社会保险行政部门受理的,应当书面告知申请人并说明理由。 (2)不予受理:应当书面告知申请人并说明理由。 6、证据的调查核实 (1)社会保险行政部门根据需要可以对提供的证据进行调查核实。 (2)社会保险行政部门调查核实,应由两名以上人员共同进行,并出示执行公务的证件。 (3)调查核实时,依法行使职权并履行法定保密义务。 (4)根据工作需要,委托其他统筹地区的社会保险行政部门或相关部门进行调查核实。 (5)举证责任: 1原则上,适用谁主张,谁举证。否则,承担举证不能的不利后果。 2职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的情况下,由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的,社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。 7、工伤认定决定 (1)认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。 (2)社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。但是事实清楚,权利义务关系明确的,15天内应作出决定。 (3)工伤认定决定应当依法载明必记事项。 (4)工伤认定决定应加盖社会保险行政部门工伤认定专用印章。 8、送达与抄送 (1)社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内,将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。 (2)工伤认定法律文书的送达按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。 9、复议或诉讼 职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 10、资料存档 工伤认定结束后,社会保险行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存50年。
4. 2019年玉林工伤赔偿标准,玉林工伤鉴定标准及保险条例（修订版）
玉林市工伤赔偿标准,玉林市工伤鉴定标准及保险条例（修订版）
玉林市工伤赔偿标准又称工伤保险待遇标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。参考2013年上年度即2012年劳动保险数据，计算的赔偿数额即为2013年工伤赔偿标准。
主要参考法律、法规、规章
法律：《社会保险法》； 行政法规：《工伤保险条例》；
规章：各省、直辖市实施工伤保险办法；各省农民工工伤保险实施暂行办法或通知等。
具体赔偿项目、标准 （一）玉林市 工伤保险医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
（二） 玉林市 工伤保险住院伙食补助费
1、标准：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。 2、要求：住院期间。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款
（三） 玉林市 工伤保险交通费、食宿费
1、标准：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。
（四） 玉林市 工伤保险康复治疗费
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
（五） 玉林市 工伤保险辅助器具费
1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。
（六） 玉林市 工伤保险停工留薪 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。 4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
（七） 玉林市 工伤保险护理费
1、标准：（1）停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。（2）评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50％；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40％；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30％；
2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。
（八） 玉林市 工伤保险一级至四级伤残待遇
1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额；
2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。
4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
（九） 玉林市 工伤保险五级、六级伤残待遇
1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。
3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。
4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
（十） 玉林市 工伤保险七级至十级伤残待遇
1、标准：享受一次性伤残补助金：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金和用人单位分别支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。
3、法律依据：《工伤保险条例》第37条。
4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
（十一） 玉林市 工伤保险工亡待遇标准
1、丧葬补助金
标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
2、 玉林市 工伤保险供养亲属抚恤金
（1）、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。 （2）、配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。 （3）、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
3、 玉林市 工伤保险供养亲属范围：
（1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；
（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；
（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。
4、 玉林市 工伤保险申请供养亲属抚恤金条件
依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。
5、 玉林市 工伤保险停止享受抚恤金待遇的情形
（1）、年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；
（2）、就业或参军的；
（3）、工亡职工配偶再婚的；
（4）、被他人或组织收养的；
（5）、死亡的。
6、 玉林市 工伤保险确定是否符合被供养资格时间
职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定。
7、 玉林市 工伤保险一次性工亡补助金
（1）、标准：上年度城镇居民人均可支配收入的20倍。
（的上年度城镇居民人均可支配收入为28844元。）28844元*20倍=576880元。 （2）、要求：第一、伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金待遇；第二、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项的丧葬补助金、第（二）项规定的供养亲属抚恤金的待遇。
附:工伤死亡赔偿标准
（十二）、因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准
1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资； 2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。 3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。 4、职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。
工伤职工维权特别推荐：熟读《工伤认定办法》
5. 2022玉林工伤保险赔偿流程条件和赔偿标准明细
玉林工伤保险，是指劳动者在工作中或在法规的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从我国和社会获得物质帮助的一种社会保险制，本文为大家整理了关于玉林工伤保险的赔偿标准明细，可供参考！
一、赔偿标准
1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
3、造成死亡的赔偿
丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
4、职工下落不明的情况
职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%（生活有困难的）;职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
二、办理条件
伤保险待遇申领（一至四级伤残津贴）
工伤职工因日常生活或者就业需要，须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具，或者康复器具需要维修或者更换的，由定点康复器具装配机构提出评估，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照我国法规的普及型标准从工伤保险基金支付。
最新文章
热门文章
推荐阅读