判断产程进展的标准是什么？

1. 判断产程进展的标准是什么？

临床上以观察胎头下降的程度（或者宫缩），作为判断产程进展的重要标志。 
具体如下：
1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。以枕额径衔 接。 经产妇多在分娩后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前 l～2 周内胎头衔接。
2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并 与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。 临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道 检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“O”表示，棘上 1cm 为“-l”，棘下 1cm 为“+1”，依此类推。
3.俯屈：胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力，借杠 杆作用胎头进一步俯屈，使下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径 线，有利于胎头继续下降。
4.内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。 当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转 45°，即后囟转到耻骨弓下面， 此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸：完成内旋转后，胎头极度俯屈达到外阴部，腹压以及宫缩继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩 力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕部达耻骨联合下 缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径 沿左斜径进入骨盆入口。
6.复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢 复正常关系，胎头枕部向左旋转 45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前 （右）肩向母体前方旋转 45°，使胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，以适应出口前后径大于横 径的特点。同时，胎头枕部需在外也继续向左旋转 45°，以保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系，称为外旋 转。
7.胎儿娩出：胎儿完成外旋转后，胎儿前（右）肩出现于耻骨联合下方，前肩娩出，继之，后（左） 肩从会阴部娩出，然后胎儿腹部，臀部及下肢全部娩出。