齿状线的临床意义是什么？

1. 齿状线的临床意义是什么？

　　齿状线是--内外胚层的分界线
　　--直肠肛管的结合线
　　--粘膜皮肤的移兴线
　　--脏体神经分界线
　　--静脉、淋巴上下分流线
　　--排便感觉激惹中心
　　(1) 齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔；齿状线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤，以下的肿瘤，附以皮肤，多数是皮肤癌等。
　　(2) 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
　　(3) 齿状线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿状线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。
　　(4) 齿状线以上部分淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿状线以下的淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移，齿状线以上向腹腔，齿状线以下向大腿根部。
　　(5) 齿状线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿状线。
　　齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。如手术中切除齿状线，就会使用排便反射减弱，出现便秘或感觉性失禁。

2. 齿线的解剖交界线

齿线为直肠与解剖肛管的交界线，由肛瓣的游离缘及肛柱的下端组成，呈锯齿状，故称齿线，为重要的解剖标志。齿线距肛缘约2cm，在内括约肌中部或中、下1/3交界处的平面上。齿线上方是直肠，属内胚层;下方是肛管，属外胚层。齿线是皮肤黏膜的移行线，又是原始肛膜的附着线，在临床上具有重要意义。齿线上、下的上皮、神经、血管、淋巴来源均不相同：1.上皮 齿线以上为单层立方或柱状消化道黏膜上皮，齿线以下为移行扁平或复层扁平上皮。2.神经 齿线以上为植物神经支配，无痛觉;齿线以下为脊神经支配，痛觉敏锐。3.血管 齿线以上由直肠上、下动脉供应，其静脉丛属直肠上静脉丛，回流至门静脉;齿线以下由肛管动脉供应，其静脉丛属直肠下静脉丛，回流至下腔静脉。4.淋巴 齿线上芳淋巴主要回流至盆腔淋巴结;齿线下方淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。故齿线上方直肠癌多向腹腔内淋巴结转移，齿线下方肛管癌多向腹股沟淋巴结转移 。

3. 齿状线的部位

肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。齿状线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方，上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿状线附近，在临床上有重要意义。