2022年特殊病种的门槛是多少

1. 2022年特殊病种的门槛是多少

您好!希望下面的回答能够对您有所帮助：

一、2022特殊疾病门诊报销标准
　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。




城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。




1、报销比例


职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合其规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。


城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合其规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。


2、报销公式：


一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例


二、门诊特殊病种一共有哪些


特殊病有以下三十种，即：浸润性肺结核；风湿性心脏病（心功能不全三级）；精神分裂症；哮喘；慢性活动性肝炎；类风湿性关节炎（活动期）；肺心病（出现右心衰竭者）；冠心病（心肌梗塞、不稳定性心绞痛）、血小板减少性紫癜；高血压三期；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者）；中风后遗症（功能障碍）；肝硬化；再生障碍性贫血；恶性肿瘤（未做放疗、化疗者）；系统性红斑狼疮；恶性肿瘤（做放疗、化疗者）；肾脏移植术后抗排异；肝移植术后抗排异；尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。
特殊疾病报销办理流程如下：


1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。


2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。


3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。


4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。【摘要】
2022年特殊病种的门槛是多少【提问】
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您好!希望下面的回答能够对您有所帮助：

一、2022特殊疾病门诊报销标准
　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。




城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。




1、报销比例


职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合其规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。


城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合其规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。


2、报销公式：


一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例


二、门诊特殊病种一共有哪些


特殊病有以下三十种，即：浸润性肺结核；风湿性心脏病（心功能不全三级）；精神分裂症；哮喘；慢性活动性肝炎；类风湿性关节炎（活动期）；肺心病（出现右心衰竭者）；冠心病（心肌梗塞、不稳定性心绞痛）、血小板减少性紫癜；高血压三期；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者）；中风后遗症（功能障碍）；肝硬化；再生障碍性贫血；恶性肿瘤（未做放疗、化疗者）；系统性红斑狼疮；恶性肿瘤（做放疗、化疗者）；肾脏移植术后抗排异；肝移植术后抗排异；尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。
特殊疾病报销办理流程如下：


1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。


2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。


3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。


4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。【回答】
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2. 2022年特殊病种的门槛是多少

亲你好一、特殊疾病报销种类

肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

二、2022特殊疾病门诊的报销标准

1、报销比例

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。【摘要】
2022年特殊病种的门槛是多少【提问】
亲你好一、特殊疾病报销种类

肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

二、2022特殊疾病门诊的报销标准

1、报销比例

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。【回答】
一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。【回答】
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3. 2021年特殊病种政策

法律分析：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 2021年特殊病种的报销方案

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。特殊病包括肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。扩展资料特殊病通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。因为病情原因，在进行治疗时很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高，现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。通常所说的“特殊病”也称“三特病”，指特殊病一般范围包括如下三种疾病：1.肾功能不全需长期透析治疗； 2.患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗； 3.肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。

5. 特殊病种门诊报销规定2021年

《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。二、特殊疾病门诊的报销政策　2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程一、特殊疾病报销种类肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。二、特殊疾病门诊的报销政策1、报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、报销公式：一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例三、特殊疾病报销办理流程1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。三、特殊病可以享受的报销待遇1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

6. 2021年特殊病种的报销方案

2021年特殊病种的报销方案主要是门诊报销：1、特殊疾病也可以门诊报销。各地报销比例不同。各地有关人力资源和社会保障部门也出台了特殊疾病门诊报销的相关规定。2、特殊疾病门诊报销一般没有起跑线，一般可按患者实际支付费用的75%计算。超过医保年度限额的，不予报销。由于许多特殊疾病需要门诊治疗或长期用药，特殊疾病经批准后，可选定为特殊疾病定点医院。门诊发生的特殊疾病费用，可按住院总比例报销，并可按会计处理，减轻患者个人负担。拓展资料：1）特殊疾病包括肝硬化、精神疾病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿性关节炎、冠心病、高血压、三期、糖尿病、肾透析、肾移植、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性狼疮红斑病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植、造血干细胞移植、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。2）专病门诊报销政策。报销比例：职工医疗保险：在医疗保险年度内，特殊疾病门诊起跑线为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院报销比例相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊疾病门诊起跑线为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院报销比例相同。报销公式：一个治疗期内专项费用总额-所有费用-起付标准-个人首付部分）*补偿比例。3）特殊疾病报销流程：将以上材料报到参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将以上材料报到参保区医保中心。每个月的特殊疾病申报时间为1-20天。申请人每月23日至24日（节假日顺延）致电参保医保中心或直接到单位或医保中心了解检查医院地址和检查日期，并到达检查日8:30准时到指定医院。体检当日，申请人携带门诊病历原件（包括发病之日起2年内的病历）、住院病历复印件（医院盖章）、体检原件及原件资料（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件和医保卡。申报糖尿病、肝硬化（失代偿）参保人员需空腹到医院检查（早餐自备）。

7. 2021年特殊病种的报销流程

特殊病种的报销流程如下：1、将材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员将上述资料交本人参保区医保中心；2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院；3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片以及身份证原件、医保证。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险报销条件如下：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 特殊病种门诊报销规定2021年

特殊病种的门诊报销规定是不设起付线的，可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，超过了年度限额医保的话，就不予报销。特殊疾病医保报销手续：1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算；2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。特殊疾病包括，恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。肾功能衰竭病人的透析治疗。肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。尿病、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、风心病、脑血管意外后遗症、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肝硬化（失代偿期）、再生障碍性贫血、精神病、结核病、血友病、重度前列腺增生、类风湿性关节炎、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）【法律依据】《中华人民共和国保险法》第二十三条  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。