心肌梗死的典型心电图表现

1. 心肌梗死的典型心电图表现

ST段抬高性心肌梗死心电图表现：
ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；
宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；
T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现。
非ST段抬高心肌梗死的心电图表现：
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mv，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致；
无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

2. 心肌梗死的典型心电图表现

ST段抬高性心梗：一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置

3. 心肌梗死的典型心电图表现

ST段抬高性心肌梗死心电图表现：
ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；
宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；
T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现。
非ST段抬高心肌梗死的心电图表现：
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mv，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致；
无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

4. 心肌缺血与心肌梗死心电图表现有何不同？

(一)心肌梗死
    绝大多数(95％)的心肌梗死局限于左心室的一定范围。根据梗死部位心肌受损的程度分为3个区域：①中心坏死区；②坏死区周围的损伤区；③最外周的缺血区。
    1．基本图形
    (1)缺血型T波：①升支与降支对称；②顶端尖耸而呈箭头状；③T波由直立(与Qas波群主波方向一致)变为倒置(与QRS波群主波方向相反)。
    (2)损伤型ST段：ST段“弓背向上”抬高超过正常以及“单向曲线”的出现。
    (3)坏死型Q波：面对梗死区的导联出现坏死型Q波或Os波，而在背向梗死区的导联则出现增高的R波。“坏死型Q波”：①Q波时间≥0．04s；②Q波电压>同导联R波的1／4。
    2．图形演变与分期
    (1)早期(超急性期)：巨大高耸T波，以后迅速出现ST段抬高，ST-T也可联成单向曲线，但无坏死型Q波。此期通常持续数小时。
    (2)急性期：坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置同时并存。有无坏死型Q波是早期与急性期的区别点。此期持续数日至数周。
    (3)近期(亚急性期)：抬高的ST段回复到基线，而坏死型Q波及缺血型T波改变依然存在。ST段是否回到基线是急性期与近期的区别点。此期持续数周至数月。
    (4)陈旧期(愈合期)：遗留有坏死型Q波，倒置的T波已恢复正常或长期无变化。
    3．心肌梗死的定位  前间壁心肌梗死，特征性心电图改变出现在Vl、V2、(Vq)导联；前壁心肌梗死在V3、V4、(V5)导联；侧壁心肌梗死在工、aVL、V5、(V6)导联；下壁心肌梗死在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心肌梗死时坏死型Q波出现在V7、V8导联，而对应的Vl、V2导联出现R波增高变宽、ST段压低及T波高尖对称。
    4．无Q波心肌梗死  约占急性心肌梗死的1／4。诊断标准为：①特征性的心前区疼痛持续30分以上；②血清酶的改变符合急性心肌梗死，如肌酸激酶在发病后4—6h上升，约在20h达高峰，超过正常值高限50％以上，并于48—72h降至正常；③ST-T衍变超过24h以上。
    心电图改变包括：①ST段水平下移≥0．1mV，伴或不伴T波改变；②ST段上抬，常伴有其后的T波改变；③T波倒置，常呈冠状T波改变。
  (二)心肌缺血
    1．典型心绞痛  ①ST段下移：ST段呈水平型或下垂型下移≥0．1mV，持续时间多在15min左右，一般不超过30min。②T波倒置、低平或双向。③Q-T间期延长。④一过性U波倒置。⑤一过性心律失常。
    2．变异型心绞痛  心电图表现为：①ST段抬高≥0．2mV，ST段抬高随着症状的缓解而逐渐回到基线。②ST段抬高的导联上T波进一步增高、变尖。③QBS波群时间及室壁激动时间延长，QBS波群振幅增高。④部分患者出现一过性心律失常，以室性早搏多见。
    3．慢性冠状动脉供血不足  ①ST段改变：在R波占优势的导联上，ST段呈水平型或下垂型缺血性下移，ST段压低~>0．05mV。近似缺血型改变时，ST段与通过R波顶点所作的垂线的交角介于8r-89‘，ST段下移>0．075mV、持续时间>0．08s，ST段与T波的分界清楚。②T波改变：表现为低平、双向或倒置。“冠状T波”则更有把握。③Q-T间期延长。④U波 持续性倒置。

5. 急性心肌梗死的心电图表现?

(1)ST段抬高心肌梗死特征性改变：宽而深的Q波在面向心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(2)非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。(3)动态性改变：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周到数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。

6. 常见异常心电图：心肌梗死、心绞痛、常见心律失常的心电图特征

7. 心肌梗死的心电图有什么特点？

8. 心电图,心肌梗死

概念问题！
                 急性期开始是St抬高，并把T波上升支扯高，严重时称为墓碑样改变。对应导联反而是压低，并把T波上升支扯低。  急性期继续进展，在亚急性期前就可以出线Q波，注意Q波概念。
               
   1 急性期应该有坏死性Q波,请问那个是??  还没形成病理Q波，所以严格讲此心电图应该是存在心肌的急性损伤，可能梗了，也可能是冠脉痉挛。当然现在为了早期灌注心肌，提出了Stemi and nostemi 概念。
   2 前面几个看到Q波,但应该不是病理性Q波吧??  是q波，按照正常除级顺序是可以有的。
   3 还有V3 V4,S波后面的波是T波吗?   是压低的St段。
   4 如果是T波,那T波后面正立的是什么波? 
       V3 V4是下壁的对应导联，St段反而是压低，并把T波上升支扯低。  所以T波后面正立的是T波的第二支。
   5 U波??  可能性小。