医保卡里钱用完了看病要自费吗

2024-05-18 08:10

1. 医保卡里钱用完了看病要自费吗

医保卡里的钱用完了还能报销,要按照实际情况来决定。医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中:1、个人账户可支付以下费用:定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用,用于本人购买商业保险、意外伤害保险等,基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费,超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用,个人账户不足支付部分时由本人支付;2、统筹账户主要支付以下费用:住院治疗的医疗费,恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费,急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,那么可以在非协议医疗机构就医。由于抢救必须使用的药品,那么可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法,一般可以让统筹地区根据当地实际情况制定。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

医保卡里钱用完了看病要自费吗

2. 医保卡里的钱用完了就要自费吗

一、医保卡里的钱用完了就要自费吗
到医院看病时,如果个人账户使用完了,属于个人自费的支付的费用,只能使用现金来支付。
按照各地医疗保险制度的规定,凡是按照统账结合模式参加城镇职工基本医疗保险的人员,都要建立医疗保险的个人账户。医疗保险个人账户的资金来源主要有三个方面。一是在岗职工个人按比例缴纳的2%,灵活就业人员按比例划入个人账户的部分;二是单位缴费部分按比例划入的部分;三是个人账户产生的资金利息。
个人账户的返还除了返还比例以外,更重要的是还要看返还的基数,返还比例是按照参保人的年龄结构,结合统筹区的规定来执行的,最低的返还比例也会超过2%,最高的可以达到4%左右,返还的基数基本上按照个人的缴费基数来返还的,退休人员是按照本人的养老金或是上年度职工月平均工资来返还的。只有重庆市的退休人员返还的基数是按照2018年的城镇非私营单位职工平均工资的60%作为返还基数,这也是比较特别一种返还方式。
医疗保险的个人账户,主要是解决门诊费用问题,比如到定点药店去买药的费用,到医院门诊看病的费用等。在门诊共济保障机制制度还没有建立和实施的地方,目前普通的门诊费用,在个人账户余额使用完以后,只能个人使用现金来支付,统筹基金账户是不予支付的。
二、医保卡里的钱用完了还能报销吗
医保卡里的钱用完了,只要医保没有中断,那么就还能报销。所谓医保卡里的钱用完了,一般是指个人账户中的钱(单位缴纳的一部分保费和职工缴纳的保费,每月打入医保卡的钱)用完了,其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用报销的时候,用的是医保卡统筹账户,因此,即便个人账户的钱用完了,也只是会影响到参保人自费费用的支付,只能由参保人自己掏腰包,但并不会影响到统筹账户的报销。
【法律依据】
《社保法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法》  第六十三条  用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
《中华人民共和国社会保险法》  第十四条   个人账户不得提前支取,记账利率不得低于银行定期存款利率,免征利息税。个人死亡的,个人账户余额可以继承。
《中华人民共和国社会保险法》  第十二条  用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
三、交医疗保险有什么好处?
1、基本自己不花钱,轻松拥有医疗保障。每月个人仅缴费2%(北京相对比较高的才54.68元),可个人帐户进帐几十元,还不是又回来了。单位花钱,自己享用,经济上并不会有负担;
2、门诊看病在起付线以上部分,可以按规定的比例报销医疗费;
3、住院期间的费用在起付线以上部分,可以按规定大比例报销医疗费(一般80%以上);
4、万一发生意外伤害、重大疾病或慢性疾病,长期医药费用有医疗保险负担大头,减少了个人的经济压力;
5、即使在自己年轻时身体再好,到年龄大了以后,难以保证自己就永远不生病。按规定,自己在工作时,参加医疗保险累计到一定年限(男25年,女20年)时,在退休以后,就不必再继续缴费而可以享受更高的医疗保障的待遇了(起付线低,返还个人帐户的金额高,报销比例更高)。
四、医保卡被冻结了卡里余额还能用吗
医保卡被冻结了卡里余额不能用。只有等到医保卡恢复解冻之后,度过了等待期才能正常使用,其中原有的余额也不会少。导致医保被冻结的原因有:
1、如果是因为用人单位或者是缴费信息不正确导致,医保信息系统查询不到个人账户的相关消息,被系统进行冻结的,可以讲个人的相关材料重新交给单位人事进行资料的重新上传,上传信息审核通过之后就可以解冻恢复;
2、多次输入密码错误;
3、灵活就业人的身份超过3个月以上未进行缴费的,医保待遇也会中断的,医保卡自动被锁。
如果中断缴费后重新参保,一般要正常缴纳3至6个月的等待期后才能享受医保待遇。
《中华人民共和国社会保险法》  第六十三条  用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
《中华人民共和国社会保险法》  第十四条   个人账户不得提前支取,记账利率不得低于银行定期存款利率,免征利息税。个人死亡的,个人账户余额可以继承。
《中华人民共和国社会保险法》  第十二条  用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

3. 医保里的钱用完了要全部自费了吗

医保卡余额用完了门诊是否需自费根据以下情况而定:1、如果当事人正在医疗过程中需要支付费用,那么需要自费全额支付;2、如果当事人不需要立刻支付医疗费用,可等到下个月医保金额到账后再行支付;3、除不属于基本医疗保险报销范围的由个人全额支付之外,其他在报销范围内的医疗费用只要参保人员正常缴纳社保费,社保局每月就会按其缴费比例往医保卡里打入一笔钱。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。有哪几种情况不在医保的报销范围内1、未经批准在非定点医院就诊的;2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的=因交通事故造成伤害的;3、因本人违法造成伤害的;4、因责任事故引起食物中毒的;5、因自杀导致治疗的;6、因医疗事故造成伤害的;7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

医保里的钱用完了要全部自费了吗

4. 医保卡的钱用完了门诊就要自费了吗

法律分析:医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。以郑州市为例。
法律依据:《郑州市职工基本医疗保险办法》
第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

5. 医保里的钱用完了要全部自费了吗

法律分析:医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保里的钱用完了要全部自费了吗

6. 医保里的钱用完了要全部自费了吗

法律分析:医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。衍生问题:中药可以报销吗一般情况下来说,大部分中药都属于甲类中草药,因此都是可以报销的,而个别珍贵的药物不能够被报销,比如说洋参等。同时大家在使用医保卡的时候一定要注意去定点的药店购买药物,同时要注意医保卡的使用范围及其卡内资金的使用范围。

7. 医保卡里面的钱用完了就要自费吗

法律分析:医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保卡里面的钱用完了就要自费吗

8. 医保里的钱用完了要全部自费了吗

法律分析:不是的,可以后续报销的。参保人员在非定点医药机构发生的医疗、购买药品等规定用品的费用,社会医疗保险基金不予支付;但在非定点医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院医疗费用由社会医疗保险基金支付。
法律依据:广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》的通知 三十三条:参保人员应在结算医疗费用后及时到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续,超过1年未办理零星医疗费报销手续的,社会医疗保险基金不予支付,因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。