新农合二次报销需要那些条件?

2024-05-07 04:39

1. 新农合二次报销需要那些条件?


新农合二次报销需要那些条件?

2. 2017年新农合二次报销条件

先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,如果参保了新农合的农民朋友患有,可以享受二次报销政策。

新农合二次报销计算方式:
进行过一次报销后,个人负担的费用,减去全额自费的费用,剩余的就是属于二次报销时合规费用。
比如:一个病人住院时发生的总费用是5万,其中全自费是1万,一次报销比例为55%。二次报销起付标准是1万,比例是50%。
那么该病人一次报销的金额是2.2万元。二次报销时的合规费用是1.8万元。二次报销金额是4000元。

3. 新农合二次报销需要那些条件?

需要条件:住院证明、特殊病种。
新农合二次报销的条件如下:
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,参保了新农合的朋友患有,可以享受二次报销政策。

扩展资料:
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
参考资料来源:百度百科-新农合报销范围


新农合二次报销需要那些条件?

4. 新农合二次报销条件


5. 新农合二次报销条件及手续是什么

法律分析:大病二次报销的条件如下:1、第一次报销后,如果经济负担仍然很大,可以申请第二次报销:2、报销金额必须高于当地人均年收入;3、申请时还需提供疾病类型、医疗费用清单等证明材料。大病二次报销需要的手续为:1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件、住院证明、特殊病种。2、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;还有医疗机构费用收据,或加盖原件收存单位公章的复印件。3、如果不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件,患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。4、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

新农合二次报销条件及手续是什么

6. 新农合二次报销条件

法律分析:条件:
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
法律依据:《济宁市城乡困难居民大病救助方法(试行)》 第五条 实施城乡困难居民大病医疗救助制.度应遵循下列原则:
(一)政府救助、个人负担、政策优惠和社会帮扶相结合(二)大病医疗救助水平与经济社会发展水平相适应(三)大病医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和其他医疗保险制度相结合(四)救助大病医疗困难居民五)应救尽救,分类救助(六)属地管理,分级负责(七)公开、公平、公正。

7. 新农合二次报销条件

需要条件:住院证明、特殊病种。
以下为相关内容:

1、新农合报销范围:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
2、镇职工医疗保险报销范围:
挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

新农合二次报销条件

8. 新农合二次报销需要什么条件

新农合二次报销要满足的条件包括:参加当年的新型农村合作医疗。如果医疗费用达到最低支付标准,超过门槛标准的个人承担的合规医疗费用,一般按等级报销。从理论上讲,必须是一次性医疗费用才能达到起跑线,多种医疗不能合二为一。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌等20多种疾病,可以享受二次报销政策。举例说明:假设农民老王参加了新农合,某一年年看病共花费了13万元,其中有10万元在新农合的报销范围之内,如果新农合为老王报销了60%,剩下的4万元需要老王自己支付,但是这一年农村居民人均收入为1.3万元,那么4万元减去1.3万元,超过的部分是2.7万元,这2.7万元就是可以申请二次报销的部分。新农合二次报销要具备哪些条件1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。4、新农合二次报销还需携带以下材料:参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条:国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。