为什么美国医疗保险制度改革那么难

1. 为什么美国医疗保险制度改革那么难

主要有四方面的原因：
（一）诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务，美国医学会颁布5位数的“当前诊治专用码”（CPT 
CODE），涵盖所有治疗、诊断、手术过程。该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时，参照世界卫生组织国际疾病分类系统，美国卫生部为医疗
服务制订了名为相关诊断类别（DRG）的参照付费体系，用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。[1] 

（二）组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院，而通过医师团队组织模式，医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作，是医疗费用高的原因之一。[1] 

（三）政府定价影响市场。由美国卫生部管辖的医疗保障和医疗补助服务中心所管理的联邦医疗保障是全美医疗产业的最大
单一付费方。美国卫生部预测2009年公共资金在医疗上将开支11905亿美元，合计占全国医疗总支出的47.4%。无论医疗服务提供者要价多少，政府只
按照预定的费率支付医疗费，而保险公司支付的医疗费用也参照政府付费体系上下浮动。[1] 
（四）保险公司控制治疗程序。除了政府外，保险公司承担着大部分医疗支出。保险公司从病人和医生两个方面对治疗过程
进行控制，最终目的是压缩医疗费用，获取利润。保险公司会给投保人制定初级诊治医生名单，由他们负责投保人的保健日程疾病治疗，只有在名单所列医生的介绍
下才能寻求专科诊疗，否则保险公司可能拒付保费。某种程度上，初级诊疗医生就成为保险公司钱库的看门人。同时，保险公司将审查初级诊疗医生是否将自己所能
治疗的病人推给专科医生，要求医生遵循行医指南，甚至为病人指定专门护士协调慢性病人的就医疗程。
医疗产业是美国最重要的产业之一，根据美国卫生部预测，2009年美国在医疗方面的支出达25095亿美元，约占美国GDP的17.6%，到2018年，
美国在医疗方面的支出将达到43532亿美元，占GDP的20.3%。巨大的医疗支出牵涉了巨额的利益分配和社会道德问题，而政府支出又在医疗支出中具有
举足轻重的作用，医保改革法案也成为当前美国民众关注的焦点。
再来看看美国医疗保险制度的改革过程：
1912年，美国第26届总统西奥多·罗斯福在谋求连任的竞选中提出了"建立全民医保体系"的构想，成为该议题首次露面。[2] 

1933至1945年间，美国第32任总统富兰克林·罗斯福主政期间，再次提起全民医保的话题。[2] 

1945至1953年间，杜鲁门执政时期曾试图继续前任的全民医保改革构想。[2] 

1969至1974年间，美国第37任总统尼克松执政，全民医保再次被提起。随着一些政客发现自己的既得利益会受到改革的影响，便反戈一击，致使这一计划以失败告终。[2] 

20世纪90年代，克林顿在主政时期对改革医保做出了巨大努力。他于1993年至1994年推出医改一揽子计划，并任命第一夫人希拉里为医保改革的负责人。然而这一建立国家医保体系的计划很快遭到富有的健康保险公司和商业组织组成的强大利益团体反对，同时富有的医生和医院在各个州的立法会议上也起到了同样的作用，最终使希拉里的医改计划胎死腹中。[2] 

2008年美国大选之际，作为总统竞选人的奥巴马指出，要努力为没有医疗保险的民众提供合适的健康计划，构建真正的全民医保。这一计划将使政府的权利空前地扩张。[2] 

从1945年美国总统杜鲁门首次提出全民医保方案，到奥巴马执政后力推改革，这中间经历了漫长的60多年，可见美国
医保改革的艰难。美国是发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家，而医疗花费却是世界上最贵的。数据显示，美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美
元，却有近5000万人没有医疗保险。而参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用。奥巴马的医保改革方案核心就
是为美国人提供“负担得起”的医疗保险，针对的主要是中低收入人群，奥巴马主张扩大医保覆盖范围，把超过3000万不享医疗保险的美国人纳入医改范畴。[3] 
自2009年1月20日上任以来，奥巴马便开始力推医改。由于美国各利益集团意见不一，奥巴马的医改之旅异常艰辛。[4] 

2009年3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改革会议，在电视直播的讲话中说，由于不断增长的医疗开支已经威胁到美国民众的生活质量和美国经济的根本基础，决心在年内启动全面改革美国医疗保健系统计划。[4-6] 

2009年6月15日，据路透社报道，奥巴马对医生们发出警告，称美国医疗保健体系是颗定时炸弹，敦促他们支持自己的改革，包括很多医生持怀疑态度的公共保险计划。[7] 

2009年6月17日，美国国会参众两院开始正式讨论医改方案。[4] 

2009年7月8日，美国政府与美国各医院代表就医改达成重要协议。根据协议，医院将在未来数年放弃总额为1550亿美元的政府拨款和补贴，以充抵医改方案部分开支。同时，医院也将能从医疗改革方案中得到一些实惠。

2009年8月14日，奥巴马赴西部蒙大拿州向民众解疑释惑，却忍不住迁怒美国媒体，指责他们对民众抗议医改活动给予了太多关注。 [8] 

2009年9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上阐述医改三大目标：给已有保险者提供更好保障；给没有保险者提供可行选择；缓解医保给家庭、企业和政府带来的开支增长。[4] 

2009年9月10日，奥巴马在华盛顿白宫行政楼与美国护士协会代表会见时再次力
与美国护士协会代表会见/新华社供图
促推进医疗保健体系改革，扩大医保覆盖范围。[9] 

2009年9月12日，成千上万名美国民众聚集在首都华盛顿国家广场，举行大规模游行示威，抗议总统奥巴马提出的医疗保健改革计划以及其他一些政策，要求民主党控制下的国会致力于有效控制政府开支。这次示威者的队伍主要由美国“茶党”成员组成。组织成员9月早些时候从加利福尼亚州出发，在全国30多个城市举行集会，反对政府“高支出、高税收和干涉美国家庭和企业”


参议院财政委员会通过医改法案/新华社供图
(2张)


。他们最后一站来到首都华盛顿，和其他一些保守派组织一同举行这次规模最大的反对奥巴马医保改革集会。[10] 


2009年10月13日，参议院财政委员会通过医改法案。这是国会5个版本法案中立场较为折中的一个，基本符合奥巴马设立的医改原则。[4] 
[12] 

2009年10月29日，美国众议院议长佩洛西（民主党）在华盛顿国会山召开新闻发布会，
佩洛西召开新闻发布会 新华社/法新社供图
宣布推出统一版本的医疗改革议案，其中包括备受争议的设立公共保险机构的内容。[4] 

2009年11月7日，众议院以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案。该法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。[4] 

2009年12月19日，美国民主党人为医疗改革议案争取到第60名联邦参议员支持，即议案获国会参议院通过所需最低票数。民主党人希望赶在圣诞节前促成通过参议院版医改案；不少共和党人誓言要继续阻挠。[13] 

2009年12月24日清晨，参议院投票通过医改法案。法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立
公共保险机构出售医疗保险。法案首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。由于无法得到参议院民主党议员的一致认同，法案原来版本中
最受关注的“国营医保”内容被删除。此后，两院开始就法案形成一致文本进行磋商。但终因分歧严重，法案统一文本进程陷入僵局。[4] 

2010年2月22日，奥巴马亲自出马，推出首份详细的白宫版医改方案。该方案以参议院版本法案为基础，同时采纳了共和党人的部分建议，但仍未获得共和党议员的认同。[4] 

2010年2月25日，奥巴马主持召开两党医改峰会，围绕控制医疗成本、改革医疗保险市场、削减政府预算赤字、扩大医保覆盖面展开磋商，但两党未能达成妥协。[4] 

2010年3月3日，奥巴马公布经过修改的最终版本医改方案，并呼吁国会在未来数周内就医改法案安排表决。[4] 

2010年3月12日和18日，为督导众议院医改法案投票进程，奥巴马两度推迟访问澳大利亚和印度尼西亚。[4] 

2010年3月15日，奥巴马造访俄亥俄州斯特朗斯维尔，并发表演讲，为推动医疗保险改革做最后一搏。他呼吁国会民主党人“拿出勇气”，尽快通过医保法案。[14] 

2010年3月18日，美国国会预算局公布最终版本医改法案的预算评估结果，


18日，众院议长佩洛西就医改法案会见媒体 


为众议院就法案投票创造了条件。[4] 


同日，美国国会众议院民主党领导人公布最终版本的医疗保险改革法案。最终版本的医改法案包含两部分内容，分别为参议院2009年12月通过的医改法案和民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。[4] 
根据预计，法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元，同时有望使美国政府预算赤字减少1380亿美元。[15] 




签署/新华网供图
(2张)


2010年3月21日，众议院以219票对212票批准了总额9400亿美元、美国数十年来最大规模的医疗保险改革议案，全部共和党议员和34名民主党议
员投了反对票。随后众议院以220票对211票批准了一项对参议院法案进行调整的附加议案“预算协调”，预计该议案将于本周提交参议院审议，完成医改立法
“两步走”中的第二步。随后美国总统奥巴马在美国首都华盛顿白宫就国会众议院投票通过医疗改革法案发表讲话。至此，最终版本医改法案已在众议院获得通过。[16] 
这标志着奥巴马执政以来全力推动的医疗保险改革取得重大进展，为美国实现医疗保障的全民覆盖铺平了道路。[4] 


美国国会预算办公室称，这一法案将使3200万原先没有医疗保险的美国人享受到医疗保险，从而使几乎所有美国人都享受到医疗保险，到2019年覆盖面上达到95%，2010年为83%。国会预算办公室还估计，联邦预算赤字将因此在10年内减少1430亿美元。[17] 
2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案。美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现。
可以说，经历了一个世纪的过程，美国的医保制度从建立，到现在新医保法案的颁布，历届美国总统的努力都是功不可没的。在美国的民主制度下，要将9400亿美元花在15%的穷人身上，也是相当不易的。

2. 美国的医疗保险制度？

3. 美国的医疗保险制度怎么样？

4. 美国的医疗保障制度什么

长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升。医疗保险项目监管也有漏洞。
据美国卫生部预测，2018年美国65岁以上人口将较2003年增长40.6%达到4990万人，而65岁以下人口仅增长10.6%，公共开支医疗费用将上升87%。巨大的资金缺口将有可能导致联邦医保甚至联邦财政破产。


美国医疗保健产业的特点：
（一）诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务，美国医学会颁布5位数的“当前诊治专用码”（CPT CODE），涵盖所有治疗、诊断、手术过程。
该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时，参照世界卫生组织国际疾病分类系统，美国卫生部为医疗服务制订了名为相关诊断类别（DRG）的参照付费体系，用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。
（二）组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院，而通过医师团队组织模式，医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作，是医疗费用高的原因之一。
以上内容参考；百度百科-美国医疗保险改革

5. 美国的医疗保险制度怎么样？

一、美国医疗保险制度 
美国医学的发展速度之快举世瞩目，但如何将医学新成果让所有的病人都享受到并非易事。如果没入医疗保险，一个普通工人一个月的收入往往只够交一天的住院费，更不用说使用昂贵的新药。如果你没有选好合适的医疗保险，一旦大病缠身，医疗账单也会使你倾家荡产。申请了医疗保险的人会拿到一张医疗保险卡，医院根据这张卡及号码向相关的保险公司结账。
二、简介

美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。美国医疗保险制度联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。
三、各种医疗简介
1、GHI
GHI是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险，创立于1937年，现已经覆盖到西海岸。这是一家自称为非盈利性的保险计划。1995年的参加者大约有270万人。加入的各类医学专家大约有1．35万人。虽然这是一家非盈利的保险公司，但1995年收到的保费就达13亿美元。GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。这对很多外来移民来说是非常重要的。许多华人英语尚不流利，因此选择中国医生看病是很平常的。每次看病病人仅负担五美元定额费用，剩余部份由保险公司承担。
但这并不意味着医生可以按照病人的要求，随意收费、滥开处方。GHI保险系统要求医生也加入该计划，也就是要受该计划的约束。什么样的病应该开什么药，采用何种治疗方法，都有严格规定，其最终治疗费用都有一个上限。多出部份保险公司不会承担1分钱。
另一种保险方式是，在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担，这部份钱被称为自己扣除金，超出部份则由保险公司承担。有的还要病人付出一些共同保险费。
减少浪费，提高效率是各保险计划不约而同的目标。出于急诊大多可以实报实销，保险公司对急诊就有了严格的定义：发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准。对支付住院的房费、药费、医疗器械费、化验和X光费，保险公司也都有严格规定。
有的保险还规定了每年允许住院的天数，通常累计在60天至100天之内，超过部份保险公司就不再付账。保险公司和有关专家共同制定出标准，什么样的病，最长的住院时间应该是多少；转至康复医院护理的时间应该多长都有规定。
2、医疗储蓄账户
医疗储蓄账户是美国去年刚开始试行的又一新型的保险种类。一推出就受到许多中低收入人士的欢迎。
参加该计划的人士在银行建立一个专门的个人账户，每月仅存入138美元，可设2250美元以下自付除金的计划。家庭投保费为431美元，全年全家的医疗费用相加如超出4500美元就由保险公司负担。看普通牙医、视力矫正、心理医生的费用也都可报销。而目前一般的医疗保险，个人每月的保险费至少在200美元。此外，普通的医疗保险，即使不看医生不入院，保费交了就不能拿回。
但医疗储蓄账户的特点是，每年个人只需把65％的自付款额、家庭只需把75％的自付款额放入银行，需要医生和住院时才从这一账户中扣除，不看病时这些钱自然就如同活期存款那样放在银行，不但有利息，而且利息部份不用纳税。
不过今年全美只接受75万户，还是杯水车薪。目前也仅有一家银行开设这种账，两家保险公司受理这种医疗保险。
3、医疗照顾计划
根据一项统计，即使有专为老年人提供的“医疗照顾”计划，老年人随着疾病的增多，仍要将他们平均收入的20％以上花在医疗费用上。而“医疗照顾”计划首先被拿来开刀。克林顿是提出一个七年削减2700亿美元的方案，受到许多人的反对，之后又提出一个五年削减1000亿的方案。共和党人则提出将更多的老年人健康保险交给私营机构经营。因此，越来越多的老年人担心医疗服务的质量。
联邦医疗保险计划“医疗照顾”对住院也有严格限制。首先必须有医生的证明，病人需要住院治疗或护理。其次所住的医院必须参加联邦医疗保险计划。再就是获得医院的效用评估委员会UPC或医院复评组织PRO批准。
通常参加者还要准备“预先指示”，告诉医院你希望获得哪种服务，不希望获得哪种服务，因为有些服务自己将承担费用。“预先指示”的作用是当病人在医疗急救中失去交流能力时供医生参考。
4、蓝十字和蓝盾
对于上了年纪的老年人，寻找一个合适的保险种类更显重要。但政府提供的“医疗照顾”或“贫民医疗”计划所不能包括的部份。但仅这些辅助的险种的保费有的高达每年1000美元。
“帝国蓝十字和蓝盾”是美国蓝十字和蓝盾协会下的一个有多年历史的保险计划，也是帮助老年人的一个较理想的险种。它在纽约地区比较有名。它的好处似乎真不少：无需病人自己支付“自付金”，只要是医疗需要，承担百分之百的住院费，对住院时间长短没有限制；每次看病仅付10美元；化验费免费；24小时电话电话咨询服务。最吸引人的是，是全世界任何地方看病，急诊一律实报实销。
其“合同医院”包括纽约医疗中心等许多大型医院。60岁以上的老人均可加入，但条件之一是需要首先加入“医疗照顾”计划。
5、保健组织逐步完善
美国近几年来出现的健保组织（HMO）是另一种管理医疗保险模式，受到联邦政府的推崇，也被越来越多的中下收入的人士所接受。目前已经有1600万美国人加入了该计划。
健保组织并非一个具体的机构，而是管理医疗的主要种类。它由指定的医院、保险公司和政府机构共同组成一庞大的医疗服务网，受保人有一名相应固定的“主治医生”，看病除非得到主治大夫的同意，否则必须到网络内的指定医院。这样希望多找专家治病的人士就会感到太受约束。此外，政府提供给HMO的保费也呈压缩的趋势，因此健保组织担心服务会“缩水”，病人会流失。
定点服务（POS）计划是一典型的改进型HMO医疗服务形式。加入者只要多支付10％至15％的保费与大约30％的医疗费，就可以到任何地点，寻找任何医生诊病。在全国630个HMO机构中，实行这类计划的已经从1990年的20％增加到50％。
6、牛津医疗保险

成立于1984年的美国牛津（Oxford）医疗保险公司是美国东部极为成功的同类公司。在1996年美国《财富》杂志列出的全美成长最快的公司中，排在第五位。该公司网络内医生有3．7万多人，有会员近200万，其中三万名左右为近三年发展起来的华人会员。
该公司提出多种方案，允许受保人及其家庭自由选择网络内外的任何医生或医疗机构的服务。区别是：网络内的看病费用通常会员只承担5～10美元的挂号费。而到网络外看病，前200美元必须由会员本人支付，也就是“自付金”部份。超出部份按照一定的比例与公司一起分摊。
“牛津特惠老人保险计划”也是65岁以上的老年人的一种特殊的保险种类。在政府的“医疗照顾”计划下，住院头一天病人要支付所有住院费的20％，政府支付80％。是牛津会员的老人如果再加入牛津的特惠计划无需增加一分保费。但却可以免去所有的上述住院费用。
该公司还对老人承保遍及全球的急诊医疗费用。如不需留医，只需付50美元的急诊定额手续费用。
针对越来越多的小型企业，该公司还提供集体保险计划，一个公司只需有三名员工就可加入。此外，公司的各个客户服务中心还定期为社区举办健康讲座，深受老人的欢迎。
美国医疗费用的狂涨，迫使联邦政府不得不寻找各种方法来降低政府的投入。现在全国各种医疗费用的支出已经从20年前的1726亿美元增加到目前的9000亿美元。其中政府的医疗计划承担的部份还不到1／3。
但就是在这样的体制下，仍有4000万人被置于医疗保险计划之外，其中少年儿童至少有300万。当政府的投入不足时，私人机构的介入是自然而然的。从形式多样的医疗保险中，美国保险业竞争的激烈程度也可见一斑。

6. 美国的医疗保险制度？

长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升。医疗保险项目监管也有漏洞。
美国的医疗保险制度分为公共医疗保险和私人医疗保险。公共医疗保险制度主要包括老年和残障健康保险、医疗补助、儿童健康保险项目及其他保险。其中最重要、惠及面最广的是老年和残障健康保险以及医疗补助。
由于医疗保险项目监管的漏洞，有的医生在被查处之后仍然拥有开具处方的权力。2011年，联邦参议员奥林·哈奇和汤姆·科本曾向医疗保险和医疗照顾中心提交了一份被判医疗欺诈罪行的医生名单，名单上的34名医生被定罪后却仍然留在医疗服务提供者的名单上，意味着他们还能正常看病开药。

扩展资料：
美国医保改革：
2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，是奥巴马执政以来最重要的立法成果之一，被称为美国社会保障体系45年来最大变革，将对个人、企业和政府产生深远影响。
然而同时该法案也是奥巴马执政以来最有争议的一项，自签署生效以来，医改法案面临的法律诉讼接连不断。美国民众在医改问题上也存在严重分歧，《纽约时报》与哥伦比亚广播公司2012年3月26日公布的民调显示，47%的人支持医改，36%的人反对医改。
参考资料来源：新华网-医保诈骗案折射美国医疗体制弊端

7. 美国的医疗保险制度怎么样

美国养老和中国不一样，先回答你这个问题:美国养老制度和老人的医疗保险制度是怎样的？ 

美国的社会保障体系由两大类组成，社会保险体系和福利补助体系。 

社会保险体系主要有： 
联邦政府的社会安全金体系；税收辅助的雇主养老金计划；税收优惠的个人养老金计划；由联邦政府推行州政府为主导的强制性失业保险；商业性的医疗保险。 

（一）、社会安全金体系 
社会安全金体系（SOCIAL SECURITY BENEFIT）属于社会公共保险，是退休金，遗属福利，医疗照顾和残障照顾的统称。 
美国社会安全金的资金来源于社会保障税，社会保障税目前以雇员收入的15.3%征收(其中包括自己的社安税12.4%和医疗援助款2.9%)，其中一半是由雇员出，一半是由雇主出。纳税额设定雇员收入最高额，超过部分不征税。 

1.社会安全金－退休金： 
（A.）享受退休金的相关条件 
（A-1）缴纳社安税必须达到最低限的40个季点；法定退休年龄为67岁，但可以提前退休也可以延迟退休。 
“季”－季节，“点”－一个季节的纳税工资额。40个季点是以达到最低的应税工资额和不短于10年的工作经历联合计算的，所以40个季点可以是阶段性工作及收入的累计； 
可以提前退休，年满64周岁可以提前退休或一面工作一面领社安退休金，但只能领取正常退休金的80％，65岁退休者领取86.33％，66岁退休者领取93.66％，67岁退休可以领取全额退休金。 
可以延期退休，在67至70岁之间每推迟一年，增发退休金1％。 
（A-2）领取社会安全金的身份 
合格的合法居民才能领取，不合格的居民－例如逾期居留者，即使交足了社会安全税，也不能领到或继续领取社会安全金； 
退休的永久居民如居住在美国以外，则必须每六个月回美一次，每次在美国居住一个月以上才能继续领取。 

（B.）社会安全福利不体现“多交多得”原则 
即不管你平时交纳税收的多少，退休时只按年龄和工作年限领取福利，即无论你的工作薪资是多少，你的社安退休金是一样的。 

（C.）退休者配偶的退休金 
配偶无工作或有工作但不符合领取退休金条件的，可领到配偶一半的退休金；配偶有工作并符合领取退休金条件的，可领取自己的退休金，也可领到配偶一半的退休金，两者可就高选择。 

2.社会安全金－遗属福利 
领取退休金的遗亲可以享受遗属福利。配偶达到退休年龄，可拿对方退休金的一半，自已有退休金的，可就高选择。遗亲不到退休年龄，但有18岁的子女或19岁读高中的子女或21岁读大学的子女，均可拿到保障福利金。但若无孩子，又不到退休年龄，则不能享受遗属福利。 

3. 社会安全金－医疗照顾 
社会安全金－医疗照顾是一种国家的基本免费医疗照顾，为到法定退休年龄的老年人提供的是医疗保险medicare。 

4.社会安全金－残障照顾 
18岁一下的残障儿童和18岁以上的残障成人均可以享受社会安全金－残障照顾。 
一般残障成人只要累计拥有20个季点即可领取社会福利，但年龄越小，点数也要求较低，如24岁之前发生残障，点数只要达到6个点即可享受社会福利。 
根据工作鼓励法，残障人员在工作的同时仍可以享受社会安全金－残障照顾 


（二）税收辅助的雇主养老金计划 
雇主养老金计划的基本模式是Defined Contribution，它的特点是为雇员建立账户，由雇主和雇员根据双方的约定共同按期注入资金进行积累、投资，政府对此免征个人所得税；雇员退休后，账户中的本金及投资收益归雇员所有，领取养老金时再根据税法征收个人所得税。 

（三）税收优惠辅佐的个人养老金计划 
这是个完全由个人决定是否参加的计划，不论是否参加其他养老金计划，所有70岁以下的有收入者都可以开设个人退休账户。政府对个人开设退休账户提供税收优惠。 
（上述无论是雇主养老金计划还是个人养老金计划，都有政府以税收制度为核心的政策调控，资金由民间基金经营机构通过市场竞争机制自行组织管理，政府负责外部的监督机制。） 

（四）强制性的失业保险 
联邦政府社会保障法鼓励各州建立失业保险制度，收税的税率及计税的最高工资额可由各州自己确定，除个别州外，失业保险税由雇主负担。但对不建立失业保险制度的州，联邦政府将通过“法”对其实行“税罚”，税罚税率将比规定税率翻一番还多。
失业救济金的发放不是面对所有的失业人员，而是“按条件发放”。自动离职者、因过失被开除者，均不能领取失业救济金。 
失业救济金的发放数额以失业人员前一年最高工资季度的收入作为依据，大约为其50％-60%。各州对于领取失业保险金的时间规划不一，一般为半年，也有一年的，最长不得超过二年。 

（五）商业性的医疗保险 
　美国的医疗保险事业比较发达，医疗保险种类极多，数千家保险公司中的每一家都能提供许多种医疗或健康保险，根据你的投保种类可以享受部分保免或全部保免（包括投保人此生的全部费用和照顾他一生的家庭护理人员的费用）。 

福利补助体系: 

是指由政府提供的带有社会救济性质的现金和实物补助。福利补助的经费来源是政府的一般收入。 
福利补助共有70多项，分为两大类：困难家庭补助和享有某些权益的社会福利补助。

（一）困难家庭补助 
困难家庭补助主要包括适合低收入家庭的低收入津贴（包括抚养未成年子女家庭补助；补充保障收入；食品券和儿童营养项目）、公共医疗补助、一般援助和住房补助。
1.抚养未成年子女家庭补助 
美国政府为有小孩的低收入家庭提供的低收入津贴,这个津贴为了鼓励大家工作，采取了特别的计算方法。家庭收入从零开始增加时，津贴也增加；收入在一个设定的适合当时收入水平的区间段时，津贴最高；然后津贴随收入的增加而减少到零。儿童营养项目是由抚养未成年子女家庭补助派生的。 
2.补充保障收入、一般援助和食品券 
补充保障收入、一般援助和食品券是提供给低收入者、67岁以上老人和残障人士的现金补贴和专门用来购买食品的补贴券。 
3.公共医疗补助 
公共医疗补助是提供给残疾人和低收入的医疗补助（medicaid）。申请者要提供各种文件，包括家庭收入、财产、住房条件、亲属关系等各项资料。 
4.住房补贴 
住房补贴的对象是低收入家庭，标准由各个州自行规定。凡是双亲家庭或单亲家庭年收入低于规定的标准，就有资格申请政府的住房补贴。 

（二）享有某些权益的社会福利补助 
此项社会福利补助主要是指对接受高等教育的人提供的高等教育补助。 

象我朋友的姐姐，自己没交过保险，以后老了有社会养老和医疗保障吗？ 

你的姐姐如果没有积够那个40点的分,她可以享受medicaid.但是这个medicaid比medicare差很多.特别是如果你想去nursing home,很多是不接受medicaid的,接受medicaid的服务和设施差很多. 

不知道你看了这些是否清楚了呢?

8. 美国的医疗保障制度什么

美国医疗保障制度现状
　　1．医疗社会保险制度。美国的社会医疗保障由医疗照顾方案和医疗救助方案两部分组成。医疗照顾方案是美国联邦政府为年满65周岁以上的老人和丧失劳动能力达两年以上的残疾公民、永久性肾脏病公民建立的一项全国性医疗保险计划。医疗照顾方案的待遇包括住院保险和医疗保险等两部分。受保人住院时，第一天的费用由自己负担，以后的费用则由社会保障基金（来源于雇主和雇员交纳的社会保险税中的1.45%部分）支付，疗养康复所需费用也由社会保障基金支付，但疗养期不得超过100天，这便是住院保险。医疗保险指的则是，看病及在家接受专职护士的康复所需的疗养费用的20％由病人自付，其余80％由社会保障基金支付。医疗救助方案是联邦政府对收入在贫困线以下和接近贫困线的低收入者以现金方式实施医疗资助的一种方式。享受医疗救助的对象主要有三路：需要医疗补助及长期疗养的老人；需要保健服务及长期疗养的伤残者；需要医疗服务的低收入母亲及其子女。
　　2．商业医疗保险。在美国，雇员的医疗保险是由雇主向商业医疗保险公司购买的（投保人只需支付保费的小部分），其等级与付费方式等均由雇员决定，福利较好的公司通常会全额支付雇员的保险费。美国政府向来鼓励雇主为其雇员购买商业医疗保险。