广州社保报销医疗费用比例

1. 广州社保报销医疗费用比例

医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员(以下统称“参保人员”)，每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：(1)在职职工：一级医疗机构为400元；二级医疗机构为800元；三级医疗机构为1600元。(2)退休人员：一级医疗机构为280元；二级医疗机构为560元；三级医疗机构为1120元。(3)广州外来工基本医疗(也就是购买了广州外来工医保的人员)，每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：一级医疗机构为200元；二级医疗机构为400元；三级医疗机构为800元。在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列)1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保)：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。备注：(1)在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。(3)统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。广州市门诊报销比例(在广州看病，医疗保险报销比列)：普通门诊待遇：1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。2灵活就业人员(指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员)，社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。法律依据：《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

2. 广州社保医保报销比例

1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。标签：社保知识医疗保险办理指南
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3. 广州医保报销比例

广州医保报销比例如下：1、在职职工住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例90%，个人自付10%；（2）二级医院报销比例85%，个人自付15%；（2）三甲级医院报销比例80%，个人自付20%；2、退休人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例93%，个人自付7%；（2）二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%；（3）三甲级医院报销比例86%，个人自付14%；3、外来从业人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例72%，个人自付28%；（2）二级医院报销比例68%，个人自付32%；（4）三甲级医院报销比例64%，个人自付36%；4、门诊医保报销比例：（1）在职职工75%到55%/每人每月300元；（2）退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%；（3）未成年人、在校学生报销比例为80%-50%；（4）非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

4. 广州市医疗保险的报销比例

⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）起付标准 （元） 报销比例（%） 个人负担 比例（%） 每年限额 （万元）在职职工 2000 50 50 2退休人员 70周岁以下 1300 70 30 270周岁以上 1300 80 20 2⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%；每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶16万，其中基本医疗7万，大额互助10万。6．就医：请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院 就医。就医时应出示医疗蓝本，并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

5. 广州医保报销比例

要报销，先定点！


定点的要求是：
1、先定社区医院（即基层医疗机构），再定三甲医院（即其他医疗机构和指定专科医疗机构）。
2、定点一年定一次，以公历的1月1日为准。
3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。
广州职工医保住院报销
（1）一级医院：
在职职工的报销比例为90%，免赔额为400元/次。
退休员工的报销比例为93%，免赔额为280元/次。
（2）二级医院：
在职职工的报销比例为85%，免赔额为800元/次。
退休员工的报销比例为89.5%，免赔额为560元/次。
（3）三级医院：
在职职工的报销比例为80%，免赔额为1600元/次。
退休员工的报销比例为86%，免赔额为1120元/次。







普通门诊最高赔付额度为300元/月，无免赔额：



（1）在基层医疗机构就诊，报销比例为80%；



（2）在其他医疗机构和指定专科医疗机构就诊，办理了转诊手续报销比例为55%，没有办理转诊手续报销比例为45%。

6. 广州医保每年报销多少

新生儿社保报销比例和流程大家都知道，有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。但新生儿一出生未有社会医疗保险，在此期间产生的高额住院费用，只能自付。待新生儿的出生证办理后，凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。值得注意的是，以越秀区为例，BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续，否则过期后就难以追讨了。所以各位家长在BB出世后，应尽快定好名字办理入户，申请医保卡等手续，以享受医保。这里根据自己的经验，分享一下如何报销新生儿住院费用。生产医院：广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)新生儿黄疸住院日期：2012-3-12至3-14共两天半新生儿出生花费：1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)实际医保报回：300多元新生儿黄疸住院花费：两天半合计约2500元+(其中包括，排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等，住院期间的护理费用，奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望，只能在指定时间看视频。不得送母乳，医院说法是避免母乳性黄疸。实际医保报回：1500多元注意：关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。办理新生儿医保报销流程：第一步，办理出生证--需母亲亲身到医院办理，不能来的要写授权书。所需资料：办理时带父母双方身份证及户口本原件，复印件。办理时间：当天出证。第二步，入户--广州户口需户主本人办理。所需资料：夫妻双方户口本，户主身份证，夫妻双方身份证，准生证，夫妻双方结婚证，BB出生证，bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份，到户籍所在政务中心办理。办理时间：当天出证。第三步、办理bb医保所需资料：bb出生证，户口本--以上证件原件+复印件，到户籍所在街道办理。医保每年交80元，可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。办理时间：约一个月才出bb医保卡第四步，去医院住院部或门诊报销1、住院费用报销所需资料：可由父母任一方办理，带办理人身份证，bb出生证--以上证件原件+复印件两份，bb医保卡，诊疗卡原件。住院费用清单，红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实，然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。办理时间：当天报回现金。2、门诊费用报销所需资料：BB诊疗卡，门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单，然后到二楼东区退费窗口办理。注意：门诊只能报销药费的部分费用，检查费不可报销。办理时间：当天报回现金。
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7. 广州医保报销比例

【法律分析】：1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

8. 广州医保报销比例

最新广州医保报销比例是多少一、住院医疗保险待遇，起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。二、门诊慢性病待遇，参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费，统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元，超出部分由参保人员支付。三、门诊医疗保险待遇，参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用，由统筹基金按以下规定支付：(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医，一般诊疗费按70%比例支付。(四)统筹基金支付的普通门诊药费，未成年人及在校学生每人每年不超过1000元，其他城乡居民每人每年不超过600元。具体详见即将印发的广州城乡居民医疗保险就医指南，咨询电话：12333