医保金额怎么计算方法

1. 医保金额怎么计算方法

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。
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2. 医疗保险的保险金额

医疗保险一般采用以下几种方式确定保险金额：1.规定保险金额的总额，即保险金的最高限额；2.规定每次门诊的保险金额；3.规定每日的住院金额数（平均数）；4.即时限额补偿，即在保险期限内，保险公司只负责承担被保险人一定天数的住院医疗费用；5.特别疾病限额补偿。
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3. 医疗保险如何计算？

每个月的医疗保险费是以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%，个人缴费：缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。\x0d\x0a五险一金计算公式是：\x0d\x0a养老保险＝缴费基数×8%（个人缴纳比例）＋缴费基数×20%（单位缴纳比例）\x0d\x0a医疗保险＝缴费基数×2%（个人缴纳比例）＋缴费基数×12%（单位缴纳比例）\x0d\x0a其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算，其中五险一金缴费的基数，则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

4. 社医保的金额是如何计算的？

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，小部分划入个人账户，大部分划入统筹基金账户，用于医保患者住院费用。基本医疗保险费是由用人单位和职工共同缴纳的。其中，用人单位统一按上年度职工工资总额的7%缴纳，职工按本人缴费工资基数的2%缴纳。

5. 医疗保险怎么算？

每个月的医疗保险费是以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%，个人缴费：缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。\x0d\x0a五险一金计算公式是：\x0d\x0a养老保险＝缴费基数×8%（个人缴纳比例）＋缴费基数×20%（单位缴纳比例）\x0d\x0a医疗保险＝缴费基数×2%（个人缴纳比例）＋缴费基数×12%（单位缴纳比例）\x0d\x0a其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算，其中五险一金缴费的基数，则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

6. 医疗保险是怎么确定保险金额的？

医疗保险一般采用以下几种方式确定保险金额：1.规定保险金额的总额，即保险金的最高限额；2.规定每次门诊的保险金额；3.规定每日的住院金额数（平均数）；4.即时限额补偿，即在保险期限内，保险公司只负责承担被保险人一定天数的住院医疗费用；5.特别疾病限额补偿。

7. 医疗保险怎么计算的

每个月的医疗保险费是以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%，个人缴费：缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。\x0d\x0a五险一金计算公式是：\x0d\x0a养老保险＝缴费基数×8%（个人缴纳比例）＋缴费基数×20%（单位缴纳比例）\x0d\x0a医疗保险＝缴费基数×2%（个人缴纳比例）＋缴费基数×12%（单位缴纳比例）\x0d\x0a其他社保项目和住房公积金也可以按照上面的计算公式计算，其中五险一金缴费的基数，则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

8. 医疗保险怎么计算的

医保具体缴费基数取决于上一年职工月平均工资，各个地区每年都会有所差别。以北京为例：
参照《关于统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》2017年度北京市职工年平均工资为101599元，月平均工资为8467元。按照北京市社会保险的相关规定，现就统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：
一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为8467元。 
二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300％的，其缴费工资基数为25401元。 
三、以本市上一年职工月平均工资的70％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5927元。 
四、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5080元。 
五、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，其缴费工资基数为3387元。 
六、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额： 
（一）职工基本养老保险、失业保险 
1、以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1693.4元、失业保险费101.6元。 
2、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1016元、失业保险费60.96元。 
3、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费677.4元、失业保险费40.64元。
4、享受社会保险补贴人员，月缴纳职工基本养老保险费203.22元、失业保险费6.77元。
（二）基本医疗保险 
不享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为414.9元；享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为59.28元。
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扩展资料
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
参考资料来源：/www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/zxfgdetail.jsp?no=201805311659519575"target="_blank"title="北京社保中心官网-工资基数和缴费金额">北京社保中心官网-统一2018年度社会保险缴费工资基数和缴费金额
参考资料来源：/www.npc.gov.cn/wxzl/gongbao/2010-12/09/content_1614055.htm"target="_blank"title="中国人大网-中华人民共和国社会保险法">中国人大网-中华人民共和国社会保险法