非那雄胺的影响

1. 非那雄胺的影响

前列腺特异抗原对前列腺特异抗原及前列腺癌检查的影响目前为止，用本药治疗前列腺癌患者还未见临床疗效。在对照的临床研究中，通过系列PSAs和前列腺活检，对前列腺增生和前列腺特异抗原升高的患者进行监测。在这些研究中，本药未改变前列腺癌的检测率，且使用本药与使用安慰剂的患者前列腺癌的总发病率没有显著差异。建议在接受本药治疗前及治疗期间，应定期做直肠指检，以及其它的前列腺癌检查。血清PSA也用于前列腺癌的检查。一般来说，基线PSA超过10纳克/毫升则提示应进一步检查并考虑活检。PSA在4-10纳克/毫升之间者，建议做进一步检查。在患有或未患有前列腺癌的男性中，PSA水平存在一定的重叠。因此，患前列腺增生的男性，不管是否服用本药，若PSA值在正常参考范围内，并不能排除前列腺癌的可能性。基线PSA小于4纳克/毫升者，也不能排除前列腺癌。即使伴有前列腺癌，本药可使前列腺增生患者的血清PSA浓度大约降低50%。在评价PSA数据，且不排除伴有前列腺癌时，应考虑到本药会使前列腺增生患者的血清PSA水平降低。虽然患者有个体差异，其PSA数值降低的程度是可预测的。对来自3000多名患者的双盲、安慰剂对照的4年期本药长期疗效和安全性研究的PSA数据的分析证明，典型患者服用本药治疗6个月或更长，与未经治疗的男性正常PSA值比较，其PSA值应该加倍。这种调整不但保留了PSA检测的灵敏性和特异性，而且保持它检查前列腺癌的效能。应谨慎评价使用非那雄胺治疗的患者的PSA水平持续增高，包括考虑本药治疗的不顺从性。 本药禁用于怀孕和可能怀孕的妇女。由于包括非那雄胺在内的II型5a-还原酶抑制剂具有抑制睾酮转化为二氢睾酮的作用，当怀孕妇女服用后，可引起男性胎儿外生殖器异常。由于存在吸收非那雄胺后，继而对男性胎儿产生危险的可能性，当服用怀孕或可能受孕时，不应触摸本药的碎片和裂片，避免接触其活性成分。哺乳妇女：尚不知非那雄胺是否从人乳汁排泄。

2. 关于非那雄胺的副作用的这几点，你够了解吗？

   
         
    关于非那雄胺的副作用，在网络上已经被过度的解读了，其实每个药物有副作用本身很正常，只不过涉及到了男性比较隐私的话题，所以才会备受关注和议论。我曾经碰见过一个脂溢性脱发的发友，一听说要用药物治疗脱发，首先的一个问题就是，会影响勃起吗？ 
     
                                           我给他解释了好久非那雄胺副作用的发生几率和可逆性，才勉强说通了他试一试。使用了大概一周，就抱怨说确实会影响性欲，准备停药了，还在不停的埋怨我。问清了他的感受和大致情况，其实反应并不是很强烈，说白了就是心理作用作祟。在和他说明白，解释清楚，又使用了到现在三个月，没有发生过一点问题。举这个实际的案例，并不是说非那雄胺没有副作用，而是想告诉大家它的副作用并没有那么的强烈，发生的概率也是很低。    下面是整理的一些资料文献上关于非那雄胺效果和副作用的实验研究数据：    非那雄胺是一种药物成分，英文名 Finasteride，化学名 N-（1,1- 二甲基乙基）-3- 氧-4- 氮杂-5- 甾-1- 烯-17- 酰胺，这个成分并不是天然的，而是人工合成的。
     
   《中国皮肤性病学》杂志 2011 年 6 月刊发文章《低剂量非那雄胺控制男性型秃发临床观察》。数据来自 2006 年 ~2009 年医院门诊资料，治疗组 88 人，1mg 每天，治疗 24 周，24 周后减少用量，2 天服用 1mg，到第 48 周结束。非那雄胺组，24 周时，治疗组脱发率为 48.86%（对照组 98.85%），轻度脱发率 11.36%（对照组 32.18%），重度脱发率 37.50%（对照组 66.67%）。
     
                                             
     
                                             
     
                                             
     
     
   48 周时，治疗组脱发率为 73.86%（对照组 100% ），轻度脱发率 17.05%（对照组 32.18%），重度脱发率 56.82%（对照组 67.82%）。    总结一下，在非那雄胺 1mg 剂量服用 24 周后，有至少 50% 的人脱发改善了，其中有 30% 左右有显著的脱发改善，而逐渐停药（1 天 1 次改为 2 天 1 次）后，有大约 25% 的人脱发又复发了，而且此前脱发越严重的人，复发的现象就越明显。这项研究没有提及到非那雄胺的副作用。需要强调的是逐渐停止使用非那雄胺后，有明显的脱发复发现象，这清楚表明非那雄胺需要长期使用来保持效果。    以上是《中国皮肤性病学》杂志的研究数据，接下来我们再看其他的一些权威医学杂志的研究数据：    《临床和实验医学》杂志 2008 年 4 月刊发《男性型脱发 201 例相关因素分析及非那雄胺治疗体会》。口服非那雄胺 1mg，至少连续服用 4 个月， 201 人参与，坚持用药 3 个月以上的患者 72 例，占 36%。非那雄胺组 72 例服药 3 个月以上的病人中，56 例感觉有效，有效率占 77.8%，见效时间 3 个月左右。不良反应方面，大约有 2% 的人性功能受影响，停药后 2 周消退。    日本东京医科大学、大阪大学、日本医学院皮肤科等专家共同发布的《雄激素脱发治疗指南 2010》在脱发行业中产生过重要影响，我们只看文章中提到的非那雄胺的部分。日本人治疗数据显示，连续用非那雄胺 12 个月，中度以上改善的人占 58%，脱发停止加重的人占 98%。不良反应方面， 性欲减退占 1.8%，阳痿占 1.3%，射精障碍占 1.2%，其他性功能问题占 1.2%；非那雄胺性功能障碍整体发病率是 2.9%，和安慰剂几乎没有差别。重要的是，长期使用并未发现肝损伤之类的问题，而肝功能受损是长期服药最大的问题。这篇文章中还建议，临床研究认为 18 岁男性可服用非那雄胺， 但是日本国内建议是 20 岁以上，因为这个药物针对年轻人安全性的研究并不太多。     还有一点很重要的是，非那雄胺对女性怀孕和生育是有重大隐患的，而且对于绝经后的女性无效，不建议女性使用任何非那雄胺药物。     2002 年 6 月的《皮肤病治疗》杂志上刊发了《非那雄胺治疗中国男性雄激素秃发疗效和安全性的临床观察》，用 1mg 非那雄胺按照 24 周随机双盲对比实验，结果是：非那雄胺组 106 例治疗人员，有 75 人（70.8%）感觉有改善，其中轻度改善 22 例（20.8%）、中度或者明显改善 53 例（50%），能够保持现状的有 29 例（27.4%）。副作用方面，有 65 例（61.3%）感觉到不适，但是仅有 1 例出现了明显的性功能减退的问题，占实验总数的 0.9%。这项研究中多达 61.3% 的人在用药过程中感觉到不适，这是学术文献上是很少见的。在绝大多数国内和国外的文献中，对于非那雄胺的副作用均低于 3%。但这不意味着 97% 的人服用非那雄胺没有任何感觉，他们可能会有感觉，只是感觉并不严重罢了。  
     
   总结一下这几篇文献的几个重要观点：  
     
    1.在临床上，非那雄胺有效率说法是 70%~90%，这个有效率仅仅是指药物产生了效果，而达到有显著改善脱发外观的程度，几率在 40%~60%；    2.非那雄胺副作用几率一般不高于 3%，严重副作用几率不高于 1%，永久性副作用记载很少见到，停药后 2 周都可以消退；    3.非那雄胺显效的时间一般 3 个月以上，大部分人坚持不到这个时间，只有不到 40% 的人可以坚持 3 个月；    4.大部分人开始服用非那雄胺之后可能会有不适的感觉，这个比例可以高达 60%，但是逐渐用药之后这些感觉会逐渐消退；    5.非那雄胺不适合女性使用，女性备孕期间，男性也不可使用这个药物。 
       
     
     
   说了这么多，那我们在使用非那雄胺如何才能安全有效的使用呢？作为一个专业的脱发行业从业者，我总结了以下几点给大家分享，供大家参考：  
     
   1．做一个精子方面的检测    非那雄胺的副作用有一项可以观测到的数据就是精子质量，包括精子密度和活动精子密度等数据，服药之后再做一个检测对比，可以大概了解自己精子受影响的情况，这对于副作用有多严重会有一个准确的认识。    2．至少坚持吃 1 个月    不要用药后第二天感觉不适就决定停药，两三天的反应说明不了什么问题，很可能是源自你的心理作用，至少要服用一个月之后在做评判，很多副作用都会在这个期间消失。    3．停药测试    用了 1 个月后，确实发现性功能受到影响了，也不要着急。停药一段时间试试，如果停药后副作用很快消失，证明副作用对你完全可逆，你可以考虑更长时间用药来观察副作用，如果副作用消失很慢，那意味着药效对你影响很大，可以考虑终止药物使用。    4．减小剂量    如果副作用明显，但是又不想放弃非那雄胺，也可以尝试减少剂量，比如每天 1mg 的用量改成每天 0.5mg。这会降低副作用，同时仍然可以取得效果。

3. 非那雄胺能长期用吗

可以长期使用。应该说，该药比较安全。很多人使用 至今没有问题。但个体情况不一样，是药都有不同程度的副作用。以下资料供你参考：
不良反应：
1、非那雄胺具有良好的耐受性，不良反应多轻微﹑短暂。
注意事项：
1、一般注意事项(1)使用本品前应除外和良性前列腺增生（BPH）类似的其他疾病，如感染、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性紊乱等。(2)非那雄胺主要在肝脏代谢，肝功能不全者慎用。(3)肾功能不全患者不需调整给药剂量。
2、对前列腺特异抗原（PSA）及前列腺癌检查的影响(1)非那雄胺治疗前列腺癌未见临床疗效。非那雄胺不影响前列腺癌的发生率，也不影响前列腺癌的检出。(2)建议在接受非那雄胺治疗前及治疗一段时间之后定期做前列腺检查，如直肠指诊、其它的前列腺癌相关检查（包括PSA）。(3)非那雄胺可使前列腺增生患者（或伴有前列腺癌）血清PSA浓度大约降低50%。在评价PSA数据且不排除伴有前列腺癌时，应考虑非那雄胺会使前列腺增生患者的血清PSA水平降低。(4)应谨慎评价使用非那雄胺治疗的患者的PSA水平持续增高，包括考虑非那雄胺治疗的非依从性。

4. 服用非那雄胺有什么不良反应

临床研究表明，接受保法止治疗的男性患者有≥1%的人出现下列与用药有关的不良反应:性欲减退(非那雄胺1.8%，安慰剂1.3%)及阳痿(非那雄胺1.3%，安慰剂0.7%)。此外，接受保法止治疗的男性患者有0.8%出现射精量减少，安慰剂对照组0.4%。中止保法止治疗后这些不良反应消失，在另一项研究中检测了非那雄胺对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。
保法止(非那雄胺)上市后报告的不良事件还包括乳房触痛或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛。

5. 非那雄胺的应用

非那雄胺片（保法止）在脱发领域的应用：非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶II型5α还原酶的特异性抑制剂。非那雄胺对雄激素受体没有亲和力，也没有雄激素样、抗雄激素样、雌激素样、抗雌激素样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮象雄激素双比，可使血循环中睾酮的水平升高约10～15%，但仍在生理范围内。非那雄胺能使血清中双氢睾酮浓度迅速下降，在给药24小时内使之显著减少。毛囊内含有II型5α-还原酶，在男性秃发患者的秃发区头皮内毛囊变少，并且双氢睾酮增加。给予非那雄胺可使这些患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降。先天性缺乏II型5α-还原酶的男子不会患男性秃发。这些资料以及临床研究的结果证实非那雄胺能抑制头皮毛囊变小，逆转脱发过程。[男性研究]三项1879名18至41岁的男子参加的临床研究已经证明了本品的疗效。这些男子患有轻度至中度脱发。在这些研究中采用四项指标来评估头发的生长，即：头发记数、皮肤科专家组根据照片作的分级评定、研究者的评估以及患者的自我评估。两项接受本品治疗5年、头顶部脱发的男子参加的临床研究发现：与治疗前和安慰剂组相比，早在治疗的前三个月患者的情况就已经得到改善。患者接受本品治疗5年的结果表明：根据照片评定有90%的患者停止脱发；根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。另外，根据头发计数，65%的接受保法止治疗的患者头发生长增加，而安慰剂组为0%；根据照片评定，48%的接受本品治疗的患者头发生长增加，而安慰剂组为6%；根据研究人员评估，77%的接受本品治疗的患者头发生长增加，而安慰剂组为15%。对一项为期12个月、前头顶脱发的男子参加的研究使用上述同样的方法进行评估，结果也证实了接受本品治疗的患者头皮头发生长和外观有显著改善。总之，这些研究证明，接受本品治疗能增加头发生长并防止雄性激素秃发的男性患者继续脱发。[女性研究]一项为期12个月、安慰剂对照的临床研究(n=137)证实：接受本品治疗对患有雄性激素秃发的绝经后妇女无效，与安慰剂组相比，在头发记数、患者自我评估、研究者评估和根据标准照片进行分级评定的方面改善。[非那雄胺作为治疗脱发药物在不同国家的品牌名称]： 保法止[中国]、Propecia[美国]、 保康丝[香港]、 柔沛[台湾],Finpecia[印度]。

6. 非那雄胺片影响什么？

你好，非那雄胺片(保列治)1.本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件降低发生急性尿潴留的危险性。2.本品可使肥大的前列腺缩小。【不良反应】1.包括瘙痒感、风疹及面唇部肿胀等过敏反应。2.睾丸疼痛。用量：推荐剂量是每天5mg(1片)，与或不与食物同服。1.肾功能不全患者：对各种肾功能程度不全患者(肌酐清除率低至9mL/分钟)，不需调整给药剂量，因为药代动力学研究证实非那雄胺的体内过程没有任何改变。2.老年人：尽管药代动力学研究显示70岁以上患者非那雄胺的清除率有所降低，但不需调整剂量。希望对您有帮助。非那雄胺片一般用于前列腺增生和前列腺肥大等情况的治疗，可以降低发生急性尿潴留的危险，可以使肥大的前列腺体积变小，腺体萎缩，还可以改善前列腺增生和肥大引起的小便困难症状。非那雄胺片在用药治疗期间最好不要准备怀孕，药物会有一定的副作用，用药时有可能会影响到精子的质量，不利于优生优育，等到停药以后一般对生育没有什么影响。在准备怀孕生育时，最好在非那雄胺片停用后过两个月再备孕，这样就不影响怀孕生育，等到怀孕以后，男方可以继续服用非那雄胺片。你好，非那雄胺片是一种治疗前列腺方面疾病的药物，可以缓解尿频尿急的症状，但是它的副作用也是比较大的。比如说会出现一些性欲的减退，出现睾丸疼痛，射精异常，会出现一些乳房肿大疼痛，出现皮疹的相关的症状。你好，非那雄胺片是一种治疗男性前列腺增生的药物，建议在医生指导下进行服用，有一部分吃了之后会出现一定的副作用，如导致男性出现性功能的障碍，引起勃起功能异常，也会出现胃肠道不适症状，心功能不全患者有可能会出现水肿症状，如果出现副作用比较大，要停止服用药物以上是对“非那雄胺片吃了会有什么影响”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

7. 非那雄胺的作用是什么？

非那雄胺是4-氮甾体激素化合物,为特异性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,抑制外周睾酮转化为二氢睾酮,降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮,非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。”
本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件降低发生急性尿潴留的危险性。2.本品可使肥大的前列腺缩小。不良反应：1.包括瘙痒感、风疹及面唇部肿胀等过敏反应。2.睾丸疼痛。停药后症状消失，没有副作用。

8. 千万不要轻易用国产的的非那雄胺片，一点效果没有

中国中医科学院望京医院-皮肤科-主任医师-李广瑞-非那雄胺片国产和进口的区别