新型农村合作医疗的问题

1. 新型农村合作医疗的问题

 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都无城镇医保，故只有合作医疗现实，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地交，很不方便。就报销而言，参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地报销也要看金额多大，如果不太大的话，来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型合作医疗，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。就技术设计而言，虽然我们国家各地区经济发展差异大，但可以实行等额的交费数额的交费，至于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资金的比例的不同来进行宏观调控，各省可以通过对各市的补助资金的比例的不同来进行平衡,异地结算可以通过与新农合基金委托银行进行,报销款直接进入医保卡中，存取自便，也便于交合作医疗费，即增强了现金的流动性，又增强了资金的安全性，银行间有比较先进的结算系统,是可行的,以免新农合机构都购买昂贵的联网系统,从而节约成本。就制度设计而言，而关于新型农村合作医疗在顶层只有一般文件，没有规范性文件，农民查找地方文件很困难，就连工作人员对政策也是模糊的。避免各自为政、条块分割，避免同样的人，却有若干种对待，需要尽快进行顶层设计，最好能有一部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有一部行政法规作出对交费数额、交费时间、收费人员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销比例、报销项目、不予报销的项目、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统一规定影响公平的部分，也应由省级立法机关制定规范性文件，最好是地方法规，便于农民对自己的行为有预见性，少走弯路。新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。 在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。 一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。

2. 新型农村合作医疗相关问题

新型农村合作医疗知识问答
1、什么是新型农村合作医疗制度？新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、新型农村合作医疗“新”在哪些方面？
（一）有政府财政资助和支持，政府每人每年资助40元（以县为单位按参加人数），个人每年交费10元，个人不交费，政府就不资助。
（二）政府成立专门机构进行管理，资金专款专用，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管用分开，封闭运行，保证资金安全。
（三）住院医药费用可按比例报销，并建立家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销（每人8元）。
3、建立新型农村合作医疗制度的意义？新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的一个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建立长期、有效的医疗保障体系，让农民从新型农村合作医疗中得到实惠，减轻农民患病的经济负担，提高农民的健康水平。
4、新型农村合作医疗能长期运行吗？建立新型农村合作医疗是为了建立健全一种长期、有效的适应农村农民的医疗保障体系，是政府为农民办的一项实事、好事，政府不但要长期坚持下去，而且要不断总结、完善、扩大，全面推广，让农民得到切实的医疗保障。
5、哪些人可以参加新型农村合作医疗？全县具有农业户籍的所有农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗，包括外出务工、经商人员及在本县各企业务工的人员，县、乡镇各机关、事业单位中的临时工和民办教师中的农业户籍人员。本着“村可漏户、户不漏人”的原则，实行一户一证制。
6、参加新型农村合作医疗为什么要以户为单位，所有家庭成员全部参加？由于合作医疗具有互助共济性质，靠大家的钱帮助少数病患者，因此，要求农户以户为单位参加合作医疗，目的是避免选择容易生病的人员交费，健康的人不交费的情况。
7、参加新型农村合作医疗有什么好处？“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交10元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到2万元，是个人交费的2千倍。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，政府就不资助。再则，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿，如果两年内不生病还可以享受一次免费体检。
8、为什么要农民出资参加农村合作医疗？这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障要承担相应义务，农民自己必须要参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利。实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力，充分发挥互助共济作用。

3. 关于新农合的问题

新农合是每人每年一购买，但是以一户为单位，比如说你家有4口人，就需要买4个人，少买一个人的不影响其他已经购买的报销，而且一年已购买，不能一下子购买多年，如果第二年不买医保，第二年就不能报销，而且购买前与你患不患病无关，因为新农合是基本医疗保险，所以无购买医保前有无疾病限制
你说的仁寿，应该是人寿医疗保险，这个是商业保险，报销时有好多限制的，且购买前一定要购买人是身体健康的，且购买的人寿医疗保险有好多种类，如重大疾病、附带医疗保险补助等险种，报销时必要达到要求才能报销，如重大疾病保险，报销时必须是规定的病种，除此之外不给报销，就是达到报销的条件了，比如说你有新农合保险，是在新农合报销以后剩余没报销的人寿才给报销，不是两个医保同时报销的。。。。呵呵，所以购买时一定要看好这些条条框框再购买商业保险。这个我不看好商业保险的，比如说重大疾病保险中其中有脑血管病，需要投保人患病后遗留有后遗症后，且是患病半年后体检后有后遗症才给报销，如果没有就不给报。。。

4. 新农合问题

呵呵，这个我知道：
一是由永城转至北京人民医院住院治疗，在走之前先办转诊转院手续，在永城所住县级医院开，直接找主治医生或本院新农合窗口，由其开转诊证明，再执患者身份证、合作医疗证到县新农合办公室转诊处审批，审批完再去北京住院。
二是如果先到北京住院需要在住院后3日之内办理，执该院的住院证明、患者身份证、合作医疗证到本县新农合转诊处办理，这种情况称为非常转诊，报销比例下调10%；
三是到省外医院看病，不分医疗机构级别，起付线2000元，合理费用2000元＜医疗费用≤7000部分按45%报销，医疗费用＞7000部分按65%报销；
四是对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。
五是参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员，只能享受最高级别的一项优惠政策。

5. 新农合的问题

到北京看病，属省外住院，可以说报销是最低的，其报销比例为起付线3000元，报销比例分段报销，合理费用3000元＜医疗费用≤8000部分报销45%，医疗费用＞8000部分报销65%。
对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。

6. 关于新农合的问题

7. 关于新型农村合作医疗, 农民们的问题

分类:  商业/理财 >> 保险 
   问题描述: 
  
 老家要每个人都交钱,医疗保险,然后看病享受一些优惠.
 
 问题1:我们在外打工的,基本不回去,为什么还要强制交钱?
 
 问题2:我们在打工的省份能享受到优惠政策吗?对医院有要求吗?
 
 谢谢专家
 
  
 
   解析: 
  
 1、强制交钱是不对的，农村合作医疗是自愿的。
 
 这应该是当地 *** 为了政绩而推行的，不过你也不要抱怨了，1年才交10块钱，也就1包烟吧。何况入了还是有好处的，虽然好处不大。
 
 2、农村合作医疗一般要求是在当地的定点医院住院才可以报销。
 
 不过你要在其他地方住院（如你打工的地方），必须经过你们当地的农村合作医疗管理办公室的批准，进行异地就医才行。
 
  本来合作医疗报销就比较低，你在异地住院报销就更低了。
 
  但是蚊子虽小也是肉，你要真长什么大病了 也能帮你解决一部分的！！
 
  呵呵，每年10元钱，权做抽了包烟吧*_*

8. 新农合问题

外地新农合参保人员到北京的医疗机构就医时，首先要了解这家医院是否有新农合报销政策，有些医院无法为新农合参保者报销；有些医院可以办理新农合报销，但只限北京地区的新农合参保人员；有些医院则可以为外地的新农合参保人员报销，但到北京就医前需到当地新农合经办中心开具异地就医证明，并咨询到北京医疗机构住院治疗的报销政策。
　
　　异地就医的需要回来开转诊证明书，省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补，省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明，会按照规定降低报销比例。
　　此外，工作人员还提醒：符合贫困条件的，还可以带上以上材料领取民政部门的补助。