补充医疗保险比例相关规定

1. 补充医疗保险比例相关规定

一、补充医疗保险含义
与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。
基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。
二、补充医疗保险比例的相关规定
新《企业财务通则》（中华人民共和国财政部令第41号）于2007年1月1日起施行，对于基本医疗、补充医疗保险的有关规定进行了明确，第四十三条规定：企业应当依法为职工支付基本医疗、基本养老、失业、工伤等社会保险费，所需费用直接作为成本（费用）列支。已参加基本医疗、基本养老保险的企业，具有持续盈利能力和支付能力的，可以为职工建立补充医疗保险和补充养老保险，所需费用按照省级以上人民政府规定的比例从成本（费用）中提取。超出规定比例的部分，由职工个人负担。
同时，新企业会计准则第九号“职工薪酬”中规定：
职工薪酬包括：医疗保险费，企业为职工缴纳的医疗保险费等社会保险费和住房公积金，应当在职工为其提供服务的会计期间，根据工资总额的一定比例计算，除因解除与职工的劳动关系给予的补偿外，分别以下情况处理：
1、应由生产产品、提供劳务负担的职工薪酬，计入产品成本或劳务成本；
2、应由在建工程、无形资产负担的职工薪酬，计入建造固定资产或无形资产成本；
3、除上述以外的职工薪酬，计入当期损益。
新财务通则与新会计准则在医疗保险的会计处理是一致的，这与原财务通则下企业的基本医疗、补充医疗保险列在“应付福利费”科目中，包括在职工工资总额的14％计提的应付福利费中，同时按职工的在岗位进行分配，从事生产经营人员计提的基本医疗、补充医疗保险计入成本中，而对于管理人员计提基本医疗、补充医疗保险计入管理费用科目中，这与新财务通则下基本医疗、补充医疗保险直接作为成本（费用）列支有较大区别，首先，新财务通则要求企业直接按国家或省级人民政府规定的比例进行计提，不再按原来归集在应付福利费科目中，而应付福利费按工资总额的14％计提，在一定程度中鼓励企业为职工缴纳社会保险费用；其次，进一步简化了会计核算处理程序，会计人员在进行会计核算时可直接根据职工所在部门对支付的基本医疗、补充医疗保险归集至生产成本及费用科目；最后，新财务通则进一步明确了支付补充医疗保险的条件，即对具有持续盈利能力和支付能力的，可以为职工建立补充医疗保险。

2. 补充医疗保险报销比例

除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
一、补充医疗保险报销的比例是多少      基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。      建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。二、补充医疗保险不予报销情形有哪些      1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;      2、与诊断不相符的药品费用;      3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;      4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;      5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;      6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;      7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;      8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);      9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;      10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;      11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。三、补充医疗保险怎么报销?      1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;      2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;      3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;      4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;      5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;      6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;      7、基金管理处当日内办理支付手续。

3. 企业补充医疗保险缴纳比例是多少

对于企业来说，很多公司对补充医疗保险并不陌生。企业补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，也是层次医疗保障体系的重要组成部分。那么，该款保险的缴费比例是多少则需要根据以下的规定来确定。具体如下：
补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4％为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十五条的条款规定：企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。
其中，《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》第三条规定，企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。
一、社保公司和个人各承担的比例
（一）养老保险
1、个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资（最低数为上年全市职工工资的60％；最高数为上年全市职工工资的300％）的8％缴纳。
2、单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22％缴纳。2006年1月1日起，人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11％调整为8％．此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3％计入个人养老账户，单位缴纳的19％划转为社会统筹，而新政策将单位缴费的3％也划入社会统筹用来解决养老空账问题。
对于补充医疗保险单位和个人的承担比例，每个地区也是不完全一样的。
（二）医疗保险
以北京市为例，医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％＋3元；
失业保险
单位1％，个人0．2％；
工伤保险
根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率，在0．5％～2％之间；
生育保险
缴费比例：单位0．8％，个人不交钱。
公积金
公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资的10％．2009年下半年起，北京市统一规定所有用人单位按工资的12％办理缴纳住房公积金。单位和个人都是工资的12％。
二、企业补充医疗保险的形式
（1）商业医疗保险机构举办；
（2）社会医疗保险机构经办；
（3）大集团、大企业自办。相关规定我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。

4. 补充医疗保险都补充什么？报销比例是多少？

5. 补充医疗缴费基数和比例

法律分析：1、这个每个地区也是不完全一样的。以某地为例，首先要确定一个缴纳基数，各项费用是以职工上年的全年平均工资为缴费基数(新招用人员以第一个月工资或者劳动合同规定工资为缴费基数)按比例计算，个人缴纳比例为税前工资的2%+3元，单位为10%。其他地区也有差别，但不会相差过大。
2、企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。基本医疗保险的企业和事业单位可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分，列入成本。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
第六十一条 社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
第六十二条 用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。
第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

6. 补充医疗保险单位和个人缴费比例

医疗保险：单位缴纳比例9%+1%，个人缴纳比例2%+3元。（基本医疗：企业9%个人2%，大额互助：企业1%个人3元）一、企业和个人保险缴费比例，对于不同的参保者来说，单位和个人保险缴费的比例是不同的，而且，由于不同城市的经济水平不一样，社保缴费比例也是不一样的。下面为一般缴费标准:1、养老保险：单位缴纳比例20%，个人缴纳比例8%。2、医疗保险：单位缴纳比例9%+1%，个人缴纳比例2%+3。3、失业保险：单位缴纳比例1%，个人缴纳比例0.2%（农业户口个人不需缴纳）。4、生育保险：单位缴纳比例0.8%，个人不缴费。5、工伤保险：单位缴纳比例0.8%，个人不缴费。二、单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准：1、不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0。8%划入个人帐户；2、35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；3、45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；4、不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4。3%划入个人帐户；5、70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4。8%划入个人户。三、查询个人医疗保险缴费的方法1.社保中心查询持本人身份证或社保卡到单位所属地社保局服务大厅打印个人帐户医疗保险缴费清单。2.电话咨询打当地社保局电话报个人身份证号查询个人帐户医疗保险缴费情况。3.上网查询用社保号或身份证号，进入当地社保局网站，查询个人帐户医疗保险缴费情况。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

7. 职工补充医疗保险报销比例

除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外,还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险,是基本医疗保险的有力补充。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
一、补充医疗保险报销的比例是多少      基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。      建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担 10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。二、补充医疗保险不予报销情形有哪些      1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;      2、与诊断不相符的药品费用;      3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;      4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;      5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;      6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;      7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;      8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);      9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;      10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;      11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。三、补充医疗保险怎么报销?      1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;      2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;      3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;      4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;      5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;      6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;      7、基金管理处当日内办理支付手续。

8. 企业补充医疗保险缴费比例是多少

一、企业补充医疗保险的概念
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
二、企业补充医疗保险的形式
(1)商业医疗保险机构举办；
(2)社会医疗保险机构经办；
(3)大集团、大企业自办。相关规定我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。
三、具体规定
1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。
2、企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。
四、企业补充医疗保险缴费比例
1、这个每个地区也是不完全一样的。以某地为例，首先要确定一个缴纳基数，各项费用是以职工上年的全年平均工资为缴费基数(新招用人员以第一个月工资或者劳动合同规定工资为缴费基数)按比例计算，个人缴纳比例为税前工资的2%+3元，单位为10%。其他地区也有差别，但不会相差过大。
2、企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。基本医疗保险的企业和事业单位可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分，列入成本。