为什么没有医保统筹

2024-05-18 15:08

1. 为什么没有医保统筹

您好,是分3种情况的。
医保统筹帐户是参保者的缴费众筹,必须在支付时合理合法,也并不是参保人就医时随时可以支配。正常给予医保统筹支付的就不用说了,只说统筹帐户不予支付的几个情况。

其一、参保者属于工伤的情况下,住院治疗时医保统筹帐户不予支付,所有治疗费用由工伤保险所承担。

其二、有笫三者负责支付医疗费情况下医保统筹帐户不予支付,比如交通事故、打架斗殴等等有笫三方负责的情况下医保不予支付,如找不到笫三方,医保可以先行支付,事后再追偿。

其三、应由公共卫生支付治疗医疗费用的,医保统筹帐户不予支付。比如这次的新冠肺炎疫情就属这类情况,所有确诊患者全部由政府免费治疗,先期代垫治疗费用的可以找有关部门报销,而不是由医保参保者众筹的统筹基金来支付。【摘要】
医保卡没有统筹支付【提问】
您好,是分3种情况的。
医保统筹帐户是参保者的缴费众筹,必须在支付时合理合法,也并不是参保人就医时随时可以支配。正常给予医保统筹支付的就不用说了,只说统筹帐户不予支付的几个情况。

其一、参保者属于工伤的情况下,住院治疗时医保统筹帐户不予支付,所有治疗费用由工伤保险所承担。

其二、有笫三者负责支付医疗费情况下医保统筹帐户不予支付,比如交通事故、打架斗殴等等有笫三方负责的情况下医保不予支付,如找不到笫三方,医保可以先行支付,事后再追偿。

其三、应由公共卫生支付治疗医疗费用的,医保统筹帐户不予支付。比如这次的新冠肺炎疫情就属这类情况,所有确诊患者全部由政府免费治疗,先期代垫治疗费用的可以找有关部门报销,而不是由医保参保者众筹的统筹基金来支付。【回答】

为什么没有医保统筹

2. 为什么我用医保卡没有统筹

法律分析:可能是认证等方面出现问题,具体可以咨询当地的社保部门。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

3. 医保不能统筹什么意思

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保不能统筹什么意思

4. 医保统筹为什么不给报销了

医保统筹支付后不能报销了,统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的 行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。如个人账户支付3元,是从社保卡里扣钱,或者直接交现金用社保卡交费,在交费时候实时报销,医保统筹支付就是医保报销的,剩下的自付费用先从社保卡里扣钱,扣完以后自己交现金。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本 医疗保险待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

5. 医保卡没有统筹支付

医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金支付标准的区别:①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保卡没有统筹支付

6. 医保卡没有统筹支付

其一、参保者属于工伤的情况下,住院治疗时医保统筹帐户不予支付,所有治疗费用由工伤保险所承担。

其二、有笫三者负责支付医疗费情况下医保统筹帐户不予支付,比如交通事故、打架斗殴等等有笫三方负责的情况下医保不予支付,如找不到笫三方,医保可以先行支付,事后再追偿。

其三、应由公共卫生支付治疗医疗费用的,医保统筹帐户不予支付。比如这次的新冠肺炎疫情就属这类情况,所有确诊患者全部由政府免费治疗,先期代垫治疗费用的可以找有关部门报销,而不是由医保参保者众筹的统筹基金来支付。

除了这三个方面之外,你的住院必须是在参保地定点医院治疗或在经备案的异地定点医院治疗,否则你的医保卡就是一张废卡,无法刷卡消费【摘要】
医保卡没有统筹支付【提问】
其一、参保者属于工伤的情况下,住院治疗时医保统筹帐户不予支付,所有治疗费用由工伤保险所承担。

其二、有笫三者负责支付医疗费情况下医保统筹帐户不予支付,比如交通事故、打架斗殴等等有笫三方负责的情况下医保不予支付,如找不到笫三方,医保可以先行支付,事后再追偿。

其三、应由公共卫生支付治疗医疗费用的,医保统筹帐户不予支付。比如这次的新冠肺炎疫情就属这类情况,所有确诊患者全部由政府免费治疗,先期代垫治疗费用的可以找有关部门报销,而不是由医保参保者众筹的统筹基金来支付。

除了这三个方面之外,你的住院必须是在参保地定点医院治疗或在经备案的异地定点医院治疗,否则你的医保卡就是一张废卡,无法刷卡消费【回答】

7. 为什么社保全国统筹,医保不统

亲亲,你好。医保不统的原因是由于全国各地经济水平发展不同,就会出现就业率、参保人数、缴费基数、报销待遇的差异,因此各个地方的医保基金收支也是不平衡的,而各个地方的医保基金,并不能互相转移支付或者说进行全国统筹,所以导致最终没有办法做到统一标准。【摘要】
为什么社保全国统筹,医保不统【提问】
亲亲,你好。医保不统的原因是由于全国各地经济水平发展不同,就会出现就业率、参保人数、缴费基数、报销待遇的差异,因此各个地方的医保基金收支也是不平衡的,而各个地方的医保基金,并不能互相转移支付或者说进行全国统筹,所以导致最终没有办法做到统一标准。【回答】
亲亲,你好。现在,越来越多的人开始关心自己的医保待遇,由于医保工作的复杂性,国家还专门成立了医疗保障局管理医疗保险工作,国家也在不断地完善医保支付,从实现全国异地就医直接结算、到实施药品的集中采购、医保三个目录保障不断更新等,相信咱们的医保体系也会逐渐提升统筹层次,实现全国统筹的。【回答】

为什么社保全国统筹,医保不统

8. 医保卡没有统筹支付

医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。【摘要】
医保卡没有统筹支付【提问】
医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。【回答】
那农村医疗不是一年交一次吗?为什么去医院检查身体的时候不报销呢【提问】
因为小孩子用医保卡去医院,都会统筹,农村的为什么不行啊【提问】
原因是农村的医疗保险必须是住院之后才可以报销的【回答】