医保卡钱用完了自费多少可以报销吗

2024-05-18 03:21

1. 医保卡钱用完了自费多少可以报销吗

医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
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扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源:/public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml"target="_blank"title="郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法">郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

医保卡钱用完了自费多少可以报销吗

2. 医保卡用完了自费部分可以报销吗.

可以,不过是有明确规定的,如果这笔钱超过了当地居民上一年的人均年收入,就可以走二次报销,而人均年收入,也就是二次报销的起付线。比如老张是参加了新农合的农民朋友,看病总共花了20万,这其中新农合报销范围之内的费用是16万,新农合给他已经报了80%,报销完以后,还要自己支付6.5万。

3. 医保卡用完了自费部分可以报销吗

法律分析:可以,不过是有明确规定的,如果这笔钱超过了当地居民上一年的人均年收入,就可以走二次报销,而人均年收入,也就是二次报销的起付线。比如老张是参加了新农合的农民朋友,看病总共花了20万,这其中新农合报销范围之内的费用是16万,新农合给他已经报了80%,报销完以后,还要自己支付6.4万。假设上一年度,当地农村居民的人均纯收入是1.6万,那么1.6万就是起付线,减掉起付线超过的部分,就是二次报销的部分。
法律依据:《 中华人民共和国社会保险法 》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

医保卡用完了自费部分可以报销吗

4. 医保卡用完了自费部分可以报销吗.

可以。医保卡里的钱用完了,只要医保没有中断,那么就还能报销。所谓医保卡里的钱用完了,一般是指个人账户中的钱(单位缴纳的一部分保费和职工缴纳的保费,每月打入医保卡的钱)用完了,其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用报销的时候,用的是医保卡统筹账户,因此,即便个人账户的钱用完了,也只是会影响到参保人自费费用的支付,只能由参保人自己掏腰包,但并不会影响到统筹账户的报销。医保卡自费部分如何报销?当医保卡余额不足时,剩余部分需要自己出钱。当年个人帐户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段分别为:1、45周岁以下为900元。2、45周岁(含)至退休为600元。3、退休以后为300元。如果到达了相应的自负累计额后,可以按照相应的比例报销(就医时自动扣除),具体比例为:1、三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%。2、社区医院门诊就医在职人员个人承担14%。3、退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%。4、在其它医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 医保卡钱用完了自费怎么报销

医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
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扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源:/public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml"target="_blank"title="郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法">郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

医保卡钱用完了自费怎么报销

6. 医保卡钱用完了自费多少可以报销吗?

法律分析:医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,个人需要支付报销后的自费部分。
法律依据:《实施若干规定》第八条  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

7. 医保卡用完自费报销吗

医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
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扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源:/public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml"target="_blank"title="郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法">郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

医保卡用完自费报销吗

8. 医保卡钱用完了自费怎么报销

[微笑]亲,您好!结算的时候出示身份证跟医保卡申请直接报销即可,医保卡里面的钱用完但是医保是在缴状态依旧是符合报销条件的,照样可以申请报销。只是说职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用要么自己出,也可通过现金或家庭共济账户资金支付。【摘要】
医保卡钱用完了自费怎么报销【提问】
[微笑]亲,您好!结算的时候出示身份证跟医保卡申请直接报销即可,医保卡里面的钱用完但是医保是在缴状态依旧是符合报销条件的,照样可以申请报销。只是说职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用要么自己出,也可通过现金或家庭共济账户资金支付。【回答】
[微笑]亲,您好!职工医保报销条件:在医保正常享受待遇期内,也就是医保没断缴的情况下,只要是在定点医疗机构就医,符合医保“三个目录”(医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录)范围,都可以按规定进行报销。【回答】
[微笑]亲,您好!职工医保分为统筹基金与个人账户:1.统筹基金:主要用于按一定比例支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗说,就是医保报销的费用。2.个人账户:主要用于支付参保人在定点医药机构发生的需要个人负担的医疗费用。平时去医院看病,医保报销的钱是由统筹基金支出,职工医保个人账户里的钱是否用完对统筹基金没有影响,所以和医保报销没有关系。参保人员在定点医药机构产生的政策范围内的医疗费用医保按规定报销。【回答】
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