深圳医疗保险查询是几档

2024-05-04 00:06

1. 深圳医疗保险查询是几档

深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。一.缴费1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;二.待遇1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;2.住院方面,基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;三.如何选择医疗档次1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;4.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险。
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深圳医疗保险查询是几档

2. 深圳二档医保怎么用?

法律分析:第一步:普通门诊
        在二档、三档参保人需绑定深圳市内任意一家社康(就近、便捷为原则);自绑定社康后次月可以进行普通门诊。;社康门诊每年每人1000元统筹报销额度,额度过期清零不累计。
第二步:大病门诊
       深圳市就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。这个定点医疗机构即需要参考第三步转诊。
第三步:转诊
       在绑定的定点医院就医时,需要在社康中心办理转诊,须经过原结算医院同意;转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由参保人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销;未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
  

3. 深圳医保交一档还是二档好?

肯定是交一档比较合适,就以深圳为例
我们平时工作交的社保,是指医疗、养老、生育、失业和工伤,而在深圳来说,医疗保险分为一档、二档、三档。而一档和二档的区别在于

1.缴费的标准的不同
一档是以职工月工资总额为缴费基数,最高为深圳市的上个年度在岗位的职工的平均工资的3倍,最低为深圳市的上个年度在岗位的职工的平均工资的0.6倍。其中,企业缴费6.2%或者5.2%,个人需要缴费2%。
二档是以深圳市上个年度在岗位的职工的平均工资为缴费基数,其中,企业缴费0.6%,个人需要缴费0.2%
2.一档医保账户里面会有余额,二档没有个人账户
医保有2个账户,一个为个人账户,一个为统筹账户。一档医保会有一个个人账户,并且个人账户里面的钱如果自己用不完,可以让家人绑定,给家人用。并且,个人账户达到一定的金额,可以去定点药店刷卡买药。二档医保没有个人账户,不能去定点药店刷卡买药,也不能给家人用。
3.门诊就医不同
一档可以用医保卡刷卡看深圳任何一家公立医院的门诊。并且在医保目录内的药物,由个人账户支付70%,医保统筹支付30%,门诊输血报销90%
而二档的医保,需要绑定一家社康,并且只能去绑定的这家社康看门诊才可以刷卡报销,如果需要去医院的话,只能去绑定社康的医院的上属大医院,并且还需要社康开具的转诊单,才可以去大医院门诊报销。二档医保甲类药物,只能报销80%,乙类药物,只能报销60%,并且在一个社保年度内,只能报销1000元,门诊输血报销70%
所以,在家庭条件支持的情况下,建议大家还是买一档医保比较合适。

深圳医保交一档还是二档好?

4. 深圳市医保一档二档区别是什么

法律分析:区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元区别二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 深圳医保一档二档三档区别是什么?

深圳医保分为一档、二档和三档,其中只有一档才有医保个人账户,二档和三档是没有医保个人账户的。
作为企业职工,缴纳医保时有两种情况:如果是深户,必须缴纳一档医保;如果是非深户,可以选择缴纳一二三档医保。
这三档医保的缴费情况:
一档,以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费,个人2%,公司5.2%;缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,即31938元;下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即6388元,这里以工资7000元为例,那么个人需要缴纳7000*2%=140元;
二档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,个人0.2%,公司0.6%;从7月开始按10646元计算,也就是二档医保个人要缴纳10646*0.2%=21.29元;
三档,则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,个人0.1%,公司0.45%;三档医保个人要缴10646*0.1%=10.65元。
这三档医保的待遇:
(1)门诊方面:
一档医保,有个人账户,可以在各大医院使用,门诊费用的钱可以用个人账户支付;如果是二档和三档,那只能在绑定的社康中心报销,根据药品等按比例报销。
(2)住院方面:
一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;
三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。如不经转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

深圳医保一档二档三档区别是什么?

6. 深圳医保一档和二档的区别

深圳医保一档和二档的区别如下:1、缴费比例不同、一档用人单位缴交6.2%,个人缴交2%;二档单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%;2、门诊报销待遇不同、一档社康中心的医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付,二档属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,一年内不超过1000元等。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围,由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,保险范围差异甚大。有的国家包括全民,有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源,大多数国家规定由雇员和雇主共同负担,国家给予一定补贴。《中华人民共和国社会保险法》第十二条  用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

7. 深圳医保一档和二档的区别

法律分析:缴费比例不同:一档:用人单位缴交6.2%,个人缴交2%;二档:单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2
就医原则不同:一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇不同:一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

深圳医保一档和二档的区别

8. 深圳医保一档和二档的区别

深圳医保一档与二档区别:1、缴费比例不同:一档:用人单位缴交6.2%,个人缴交2%;二档:单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%2、就医原则不同:一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。3、普通门诊待遇不同:一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。4、普通门诊待遇不同:一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。5、市外就医的待遇不同:一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。社保就医原则:一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。不满前款规定缴费年限的,可由其本人继续缴费至规定年限后,停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择参加基本医疗保险一档的,按其基本养老金或退休金的11.5%按月缴费;选择参加基本医疗保险二档的,按本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。