门诊统筹是什么意思

2024-05-10 18:34

1. 门诊统筹是什么意思

门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
门诊统筹的办理是,到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。

门诊统筹是什么意思

2. 医保的门诊统筹怎么用

医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》,其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革,全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。结算公式:月度门诊统筹基金应预付额=(签约医疗机构年度门诊统筹基金人均定额/12)×当月10日签约人数。月度门诊统筹基金实际预付额=月度门诊统筹基金应预付额×95%。其中扣除5%作为考核金,在年度考核时根据考核成绩兑付。年终清算总额=签约医疗机构年度应预付门诊统筹基金总额-签约医疗机构年度实际医疗费用垫付额。其中,年度应预付基金总额等于各月度门诊统筹基金应预付额之和。年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过70%的,按项目结算方式据实结算,结余资金全部作为下年度预拨定额资金。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 门诊统筹什么意思

1、门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。      2、门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。      3、病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊,然后开药,这时开得药就可以享受优惠了,大概5折这样。

门诊统筹什么意思

4. 门诊统筹是什么意思

法律分析:医保报销的意思不是扣医保卡里的钱,而是通过医保的统筹账户进行支付,然后不足的部分再由个人承担。 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

5. 门诊统筹是什么意思

门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”仔稿,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
门诊统筹的办理是,到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了念宏孝。并且马上生效。一个月最多优惠绝山300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。


门诊统筹是什么意思

6. 门诊统筹是什么意思

1、门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
2、门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
3、病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊,然后开药,这时开得药就可以享受优惠了,大概5折这样。

门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
门诊统筹的办理是,到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。

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7. 医保门诊统筹怎么用

医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》,其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革,全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。结算公式:月度门诊统筹基金应预付额=(签约医疗机构年度门诊统筹基金人均定额/12)×当月10日签约人数。月度门诊统筹基金实际预付额=月度门诊统筹基金应预付额×95%。其中扣除5%作为考核金,在年度考核时根据考核成绩兑付。年终清算总额=签约医疗机构年度应预付门诊统筹基金总额-签约医疗机构年度实际医疗费用垫付额。其中,年度应预付基金总额等于各月度门诊统筹基金应预付额之和。年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过70%的,按项目结算方式据实结算,结余资金全部作为下年度预拨定额资金。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保门诊统筹怎么用

8. 什么叫门诊统筹?

门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 
病人在门诊看病是不给报销的,但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”,这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊,然后开药,这时开得药就可以享受优惠了,大概5折这样。

扩展资料:
门诊统筹的办理:到医院的服务中心或医保办去,把病历本给服务中心或医保办,然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表,这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样,具体的情况需咨询医院咨询台。
参考资料来源:百度百科-门诊统筹
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