北京补充医保 报销比例

1. 北京补充医保 报销比例

北京市规定，外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的，2010年之前上的都有蓝本，现在换成了医保卡，在职职工报销比例是1800元起付，超过1800元的医保现在实时结账，报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的，还能报销，如果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定，从08年以后就改了。如果是外地农村户口，还可以上一种便宜的医保，只要单位缴费，个人不缴费，但是不能报销门诊费用，只能报销住院的费用。从2011年开始，都是电脑联网实时结账，社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保，还是要留好自己付费的收据。补充医保不是强制保险，具体手续得问本单位的负责人。现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险，北京户口的人多上一项生育保险。
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2. 北京补充医疗报销范围及比例

      对于参加北京市补偿医疗保险的职工来说,报销比例往往是他们关注的重点之一,毕竟这与他们的切身利益息息相关。据了解,北京补充医疗保险的报销比例一般由用人单位自主决定,门诊报销比例一般在60%-90%之间,而住院报销比例相对较高,通常可达95%。      1、门、急诊年度内累计超过1800元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%、在职职工个人负担高于10%的部分,用人单位可利用北京补充医疗保险按照消费档次报销60%、80%,甚至可以报销90%。      2、住院年度累计1300元以上的部分,经基本医疗保险或大病保险报销后,补充医疗保险可再报销90%或95%。      3、针对参保职工子女的医疗费用报销,补充医疗保险的报销比例一般为50%。      提示:北京补充医疗保险报销比例是多少?这要根据参保职工的就医情况、实际开销等因素而定,参保人与用人单位的合同约定也会影响实际报销比例的高低。整体来看,北京市补充医疗保险的报销比例最低为50%,最高为95%。      以上就是为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。

3. 北京市补充医保报销比例

有人打架？看来只能由本人来一锤定音了。foolc的回答比较接近事实。只有一点错误北京门诊报销限额为20000，不是2000.城镇职工基本医疗基本医保+补充医保门诊报销在职工起付标准1800元非指定社区医疗机构报50%指定社区医疗机构报70%最多只能报销20000元70周岁以下退休职工起付标准1300元以上部分报85%住院报销在职工首次住院1300元以上部分报销以后650以上报销3万以下报85%3-4万报90%4万以上报95%最多报7万超过7万部分参加大额互助的人员可以按70%报最多报17万退休人员首次起付标准1300以后6503万以下91%3-4万94%4万以上97%然后回答你的疑问：1：“医保”就是“院保”？对于大多数的城市而言，这个说法没错。大多数城市确实不负责门诊责任的。但是少数大城市，比如北京，上海，天津等，是可以报销一部分门诊费用的。welcome小地方的人，没听说过这些，你不用太在意他想当然说的话。2：友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度。之所以他说的退休人员报销比例和foolc有一定出入是因为foolc的计算还包含退休人员补充医保，而友邦精灵说的仅仅是基本医保。我建议你使用foolc提供的数字，因为目前北京大多数退休职工都有退休人员补充医保。（ps：foolc提供退休人员住院的报销比例也要略高于基本医保，也是因为他的计算加入了退休人员补充医保）3：小张今年感冒十次，花销超过1800元，难道超出的部分也可以报50%？无论是否住院？？在北京是可以赔偿的，不需要住院。只要去门诊，积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市，几乎只有住院才能获得报销。
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4. 北京补充医保报销比例

北京市规定，外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的，2010年之前上的都有蓝本，现在换成了医保卡，在职职工报销比例是1800元起付，超过1800元的医保现在实时结账，报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的，还能报销，如果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定，从08年以后就改了。如果是外地农村户口，还可以上一种便宜的医保，只要单位缴费，个人不缴费，但是不能报销门诊费用，只能报销住院的费用。从2011年开始，都是电脑联网实时结账，社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保，还是要留好自己付费的收据。补充医保不是强制保险，具体手续得问本单位的负责人。现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险，北京户口的人多上一项生育保险。
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5. 北京补充医疗保险比例

1、首先，“welcome211”到处在忽悠人的，好多人都上当了，完全是胡说八道的，他的回答十有八九是不可信的，可不用理会。2、再则，主要是医保一般还分为不同层次，享受的待遇当然也就不同了，如有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗保险等类型。由单位参保的职工医疗保险，门诊、住院费用都是可以报销的；个人参保的话，北京新规定，门诊待遇也可以报销了，其它城市，一般也只享受住院医疗待遇。而居民医保、农村合作医疗，就是主要针对住院的，门诊报销就很少，或者不能报销，根据当地规定为准。3、通常我们所说的医保，主要指单位参保的职工医保，门诊、住院都是可以按规定享受报销待遇的，北京的报销待遇参照“友邦精灵”。有关北京医疗保险的更多更详细内容，你可以登陆“北京网”——劳动就业——医疗保险专栏，进行查看；也可以直接上北京社保网（官方网站）进行了解，
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6. 北京补充医疗保险报销范围

一般来说，符合规定的门急诊、住院医疗、生育等情形产生的费用均可申请补充医疗保险报销。北京补充医疗保险报销范围具体如下：1、女职工生育费用。根据与用人单位的合同约定，符合国家、政府有关计划生育规定的女职工生育费用（包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费等，自费药品项目除外）。2、门诊、住院医疗费用。经基本医疗保险和大额医疗互助基金报销后，参保人门（急）诊、住院医疗等情形的实际费用。3、参保人子女。参保人有中国国籍的18周岁以下独生子女，且符合国家计划生育规定，其医疗费用处于北京补充医疗保险报销范围内，但子女需在区县（二级）以上医院或公立儿童医院就医。法律依据:《北京补充医疗保险最新政策及补充医疗保险报销范围》 北京补充医疗保险最新政策，北京2016补充医疗保险报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。报销范围有如下规定：1、参保人门（急）诊、住院医疗费用经基本医疗保险和（或）大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用（包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外），按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元（合同另有约定报销限额的按约定办理）。

7. 北京补充医疗保险报销范围

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。补充医疗保险的一些细节条款是怎样的，下面从补充医疗保险费的缴纳、报销范围、报销办法等方面进行说明。一、总则第一条根据《北京市基本医疗保险规定》和《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的有关规定，特制定《中国国际技术智力合作公司补充医疗保险规定》(以下简称“本规定”)。中国国际技术智力合作公司补充医疗保险(以下简称“补充医疗保险”)对北京市基本医疗保险、大额医疗互助基金负担之外的基本医疗范围内的门(急)诊、住院医疗费用进行报销。第二条本规定适用于与中国国际技术智力合作公司(以下简称“中智公司”)签约并选择本补充医疗保险(具体适用方案和报销标准见签约附件)的外商驻京代表机构、三资企业及国有、民营等其他企业、组织或团体(以下简称“用人单位”)的中国籍在职参保员工(以下简称“参保人”)，年龄从18周岁起至退休年龄止(男60、女55周岁)。不包括在中智公司个人委托存档的人员、退休人员及在上述机构任职的外国籍人员。退休人员统一享受北京市在基本医疗保险基础上建立的《退休人员统一补充医疗保险》。外国籍人员可以参加中智公司在商业保险公司投保的综合意外医疗保险。用人单位需给符合参保条件的员工进行全员投保。同一用人单位的所有员工享受同一补充医疗保险方案。第三条参保人在参加基本医疗保险和大额医疗互助基金的基础上方可参加本补充医疗保险。参保人参加本补充医疗保险前已患有如下重大疾病或正患病住院及全休、半休，将不适用于本补充医疗保险的责任。参保人应如实告知以往重大疾病史，并承担未如实告之的责任。重大疾病包括：恶性肿瘤、心脏病(功能不全II级以上)、心肌梗塞、癌症、白血病、高血压(II级以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、重大器官移、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、艾滋病、性病等。对本补充医疗保险生效90天后初次发生并经中智公司指定或认可的医疗机构确诊患上述重大疾病所发生的医疗费用给予报销，同时此费用报销应符合《北京市基本医疗保险规定》。二、补充医疗保险费的缴纳第四条与中智公司签约并参加补充医疗保险的用人单位应当及时递交参保材料并按时足额缴纳管理费(含补充医疗保险费)、北京市基本医疗保险费和北京市生育保险费。第五条因不按时足额缴纳基本医疗保险费、生育保险费和未参加基本医疗保险、生育保险而无法在医保中心报销医疗费用、生育费用，补充医疗保险亦不予支付。三、补充医疗保险费报销范围与内容第六条补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。第七条参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。第八条根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。第九条根据与用人单位的合同约定，参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎),医疗费用按50%的比例报销，报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医，参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。子女报销依据《基本医疗保险规定》、《北京市公费医疗管理规定》、《北京市学生儿童大病医疗保险规定》和《中智公司子女药品目录》等政策和文件的规定执行。子女就医应符合一年一地的原则(以一个自然年内子女第一笔报销就诊地为准)。第十条根据与用人单位的合同约定，参保人缴纳补充医疗保险费用满一年以后，每人每年可享受一次中智公司指定体检中心指定体检项目的健康体检，中智公司将为参保人提供相应的体检服务。参保人体检后，发现问题需要复查的，费用自理。中智公司为参保人建立健康档案，体检结果将作为审核参保人报销单据时的参考依据。中智公司可提供高档体检中心的特需体检服务，用人单位可在中智公司指定的几家体检中心内进行选择，并可自行选择体检项目，费用根据体检中心项目报价收取。第十一条根据与用人单位的合同约定，选择健康返还福利的，参保人及子女在一个补充医疗年度内没有医疗费用(含生育、计划生育费用)支出的，可在该补充医疗年度结束后的三个月内向中智公司员工健康服务中心提出申请，经审核后符合条件者可以领取健康鼓励费。第十二条发生以下情况的医疗费，本补充医疗保险不予支付：(一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;(二)与诊断不相符的药品费用;(三)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;(四)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;(五)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;(六)吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;(七)自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;(八)境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);(九)在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;(十)诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;(十一)按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。四、补充医疗保险的报销办法第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。结算年度与基本医疗保险同步(按自然年)。第十四条参保人门(急)诊医疗费年底累计不超过基本医疗保险起付标准的，凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料，于当年底至次年第一季度前由补充医疗保险报销;若补充医疗保险报销后当年度又产生医疗费用，超过起付线以上的部分，补充医疗保险不再报销。第十五条参保人住院医疗费应在出院后一个月内到中智公司办理报销手续。女员工符合国家计划生育规定的生育费用在生育后三个月内到中智公司办理报销手续。员工子女医疗费用可在当年内随时办理报销手续。第十六条参保人需按照基本医疗保险的规定提供相关报销材料。报销材料不符合基本医疗规定的，补充医疗保险亦不予支付。第十七条药费报销按基本医疗保险规定的药量：急性病不得超过三日药量，慢性病不超过七日药量，外用药开三支或三盒。药量超过用药规定时，超出部分由参保人自付。所开药物应与就诊疾病相符，发现有不相符的，所有医疗费均不予报销。第十八条在外地工作并参加当地基本医疗保险的参保人，报销门(急)诊及住院费用时应先由当地基本医疗保险先行报销，办理完毕后将材料交由中智公司办理补充医疗报销手续;当地基本医疗保险不报销门急诊费用的，可随时交由中智公司办理补充医疗报销手续。五、医疗管理第十九条本补充医疗保险实行定点医疗机构管理。参保人患病时，应按照基本医疗规定，持医疗保险手册到本人选定的四个定点医疗机构或本市定点中医、定点专科医院、A类医院就医，就诊时由医院进行条码扫描和单据上传。参保人在非定点医疗机构就医所发生的一切费用均由个人承担。第二十条参保人完成入职手续，并由用人单位按时足额缴纳补充医疗保险费用后，可以报销。当参保人派遣/服务合同终止时，本补充医疗保险责任同时终止。在合同终止前发生的医疗费用，未超过基本医疗保险起付标准的，于合同终止后一个月内，由本补充医疗报销;超过基本医疗保险起付标准的，在基本医疗保险报销后一个月内，由本补充医疗保险报销。第二十一条参保人应遵守基本医疗保险、国家公费医疗政策和中智补充医疗保险各项规定，并有义务按照规定的要求提供报销材料，如有冒名就医、弄虚作假等骗保行为，中智公司有权拒绝支付其医疗费用和继续为其提供补充医疗保险服务，已经支付的参保人应及时退回。同时中智公司将视情节轻重保留通过法律手段解决上述问题的权利。六、附则第二十二条本规定由中智公司负责解释，参保人所使用的报销方案以中智公司与用人单位的合同约定为准。第二十三条本规定未尽事宜详见《中智公司员工服务手册》、《医疗保险手册》、《报销申请单》、《报销所需材料》等，更详尽的医疗报销提示和规定、生育保险规定及药费报销截止时间等。本词条对我有帮助(2)根据东莞社会保障局颁布实施的《东莞市补充医疗保险办法》规定，东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。但不少市民对于东莞补充医疗保险政策不是很清楚，不知如何参保、如何报销、报销比例是多少。今天我们就来为大家详细说明一下东莞补充医疗保险报销比例。一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例：1、5万元以上，不足或等于10万元：20%;2、10万元以上，不足或等于15万元：30%;3、15万元以上，不超过基本医保最高支付限额所对应费用：40%。二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例：1、不足或等于10万元：85%;2、10万元以上：70%;三、补充医保特定门诊报销比例：1、在职人员：75%;2、退休人员：80%。四、享受基本医保生育医疗费用报销比例：1、一次性生育津贴：1500元;2、独生子女津贴：800元;3、男职工生育津贴：280元。【补充说明】：东莞补充医保个人账户用于支付本人及家庭成员在本市社保定点医药机构发生的规定范围内的医药费用，以及预防接种、健康体检等相关费用;余额超过1000元时，超出部分可用于支付住院自费医疗费用。延伸阅读：补充医疗保险有哪些不能报销?补充医疗保险是社会医疗保险的重要补充。有很多人不了解有关补充医疗保险的相关知识。补充医疗保险有哪些不能报销?对于可以报销的，报销流程是什么?它的参保对象有哪些?不报类型1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。基本知识起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%;门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。报销流程住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。参保对象居民医保适用于市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：1、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2、具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。365小编为您整理，希望您了解更多的有关补充医疗保险的相关知识。明确哪些补充医疗保险不能报销，有哪些人可以参加补充医疗保险。
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8. 北京补充医疗保险报销范围

 北京补充医疗保险报销范围
                    　　北京补充医疗保险报销范围是怎么样的，北京的朋友们赶紧了解一下吧，希望对你有帮助！
  　　 2017北京城乡居民大病保险报销比例 
  　　近日，从北京市人社局获悉，从2017年1月1日起，北京市新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分，5万元以内的大病保险报销比例由50%提高到60%，5万元以上的大病保险报销比例由60%提高到70%。同时，城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。
  　　据了解，北京市400万参保(合)城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者受益，将进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。同时，此次提高城乡居民医保报销水平，不增加参保人员缴费负担。
  　　 1、北京市城乡居民大病保险支付范围： 
  　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，纳入大病保险支付范围。纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：
  　　①城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
  　　②城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
  　　③检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
  　　④基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
  　　⑤《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
  　　⑥城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合③、④、⑤的医疗费用。
  　　 2、大病医疗保险不包括的范围 
  　　 大病医疗保险不包括的范围如下： 
  　　①未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  　　②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  　　③因交通事故造成伤害的;
  　　④因本人违法造成伤害的`;
  　　⑤因责任事故造成食物中毒的;
  　　⑥因自杀导致治疗的;
  　　⑦因医疗事故造成伤害的;
  　　⑧按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  　　 3、大病医疗保险的报销比例是多少? 
  　　大病保险实行“分段计算、累加支付”;起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付50%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付60%，上不封顶;大病保险一个医疗保险年度结算一次。
  　　 4、参保人需社区首诊持卡就医 
  　　大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。
  　　在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
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