太原市职工医保怎么交

1. 太原市职工医保怎么交

太原市灵活就业人员医疗保险政策问答(点击数:1164发布时间:2005-11-09)一、灵活就业人员范围灵活就业人员范围：本市六城区、符合法定就业年龄并具有劳动能力的城镇个体经济组织业主（包括个体工商户）及从业人员，自由职业者以及非全日制、临时性、弹性工作等灵活形式就业的人员。年龄要求：18周岁以上、男60周岁以下、女55周岁以下；16周岁至18周岁人员中，以自己的劳动收入为主要生活来源的，也在范围。身份要求：非退休、退职人员。二、灵活就业人员缴费标准灵活就业人员参加基本医疗保险，缴费基数按太原市上一年在岗职工年平均工资60%核定，缴费比例为8.5%，个体经济组织从业人员所缴基本医疗保险费，由业主和从业人员按照6.5%、2%比例分担。灵活就业人员参加大病医疗保险，月标准为5元，由个人承担。灵活就业人员按年度缴纳基本医疗保险费、大病医疗保险费。本月16日至次月15日，可依据中介代理机构填写的缴费通知单，将本年次月至明年本月医疗保险费交入指定银行。如2004年10月1日登记参加医疗保险，10月16日实际缴费，缴费年度为2004年11月——2005年10月，基本医疗保险月缴费基数均为634元，缴费比例8.5%，年缴费金额为646.8元，大病医疗保险月标准5元，年缴费金额为60元，上述两项合计为706.8元.三、灵活就业人员享受退休医疗待遇灵活就业人员退休享受基本医疗保险待遇，须经市劳动和社会保障行政部门批准。灵活就业人员达到法定退休年龄、累计缴纳基本医疗保险年限（符合国家政策规定的连续工龄可视同缴费年限）男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于15年（对于1998年以来，国有企业“4050”人员下岗失业后灵活就业的，实际缴费年限可适当缩短，一般不低于10年），可享受太原市企业退休人员基本医疗保险待遇。灵活就业人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限或实际缴费年限不达规定的，以太原市上一年在岗职工平均工资100%为缴费基数足额补缴后，可享受太原市企业退休人员基本医疗保险待遇。若不能补齐，其个人帐户余额退还本人，不再享受基本医疗保险待遇。享受退休人员医疗保险待遇的灵活就业人员，继续缴纳大病医疗保险费，按规定享受大病医疗保险待遇。四、灵活就业人员基本医疗保险缴费年限的核定依据《太原市劳动和社会保障局关于职工退休时核定基本医疗保险缴费年限的通知》（并劳社医发［2003］26号）规定。其中第二条：1、经劳动保障行政部门认定，养老保险实行个人缴费制度之前，职工符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同并计算为基本医疗保险已缴费年限；2、基本养老保险实行个人缴费制度后，其实际缴纳基本养老保险的年限，视同并计算为基本医疗保险已缴费年限。五、灵活就业人员参加医疗保险管理方式灵活就业人员参加医疗保险，可到劳动和社会保障行政部门认定的中介机构，办理各项手续。（一）参加医疗保险交验的资料1、身份证或户口簿2、近期红底免冠一寸相片2张3、已参加太原市医疗保险的，携带《医疗保险手册》、IC卡4、在终止或解除劳动关系60天内续保的，提供终止、解除劳动关系证明5、认定视同缴费年限，携带职工档案、养老保险手册、缴纳基本养老保险费收据，；其中1998年以来国有企业“4050”人员下岗失业后灵活就业的，提供相应证明（二）参保、缴费程序1、填写《太原市灵活就业人员参加医疗保险申请表》2、中介代理机构初审，代办登记、申领IC卡、医疗保险手册；3、在医疗保险中心复核、登记后，中介代理机构填写《太原市灵活就业人员医疗保险缴费通知单》4、灵活就业人员凭缴费通知单，在规定时限，到太原市商业银行网点缴费，银行将《山西省社会保险费征收专用票据》第二联交缴费人留存。（三）中介机构服务、代理项目1、建立灵活就业人员医疗保险代理档案，跟踪服务；2、代理参加基本医疗保险登记，申领IC卡、医疗保险手册；3、计算灵活就业人员应缴医疗保险费，填写缴费通知单，通知其在规定期限缴入指定银行；4、办理人员增减变动手续，汇总、申报缴费情况；5、代理申请认定视同缴费年限；6、代理申请享受退休医疗保险待遇；7、代理申请异地备案；8、代理申请个人帐户余额退付；9、协助办理特殊就医管理手续、费用结算手续；10、协助办理大病医疗赔付手续。六、个人帐户管理灵活就业人员缴费之后，医疗保险中心为其建立基本医疗保险个人帐户，实行IC卡管理。划入医疗保险个人帐户的医疗保险费，按灵活就业人员年龄段确定：45周岁以下的，按照缴费基数的2.8%、按年划入医疗保险个人帐户；46周岁以上的，按照缴费基数的3.9%、按年划入医疗保险个人帐户；按规定享受退休医疗待遇人员，按照本市企业退休职工月平均基本养老金的5%、按月划入医疗保险个人帐户。七、医疗保险待遇过渡期制度灵活就业人员首次参加基本医疗保险，连续缴费不满6个月的，只享受个人帐户支付待遇，连续缴费6个月以上的，享受相应的统筹金支付待遇。灵活就业人员已在原单位参加基本医疗保险的，包括出中心人员、企业破产一次性领取安置费人员，在终止或解除劳动关系60天内，续接并缴纳基本医疗保险的，自缴费次月起享受基本医疗保险各项待遇，不实行医疗保险过渡期制度。八、医疗费欠费管理灵活就业人员参加基本医疗保险后，应按时足额履行缴费义务。凡欠费的，从次月起暂停其享受统筹基金支付的待遇。欠费3个月以内的，按规定补缴并加收滞纳金后，其欠费期间发生的住院医疗费，按有关部门规定予以支付，但最多不超过本人补缴的金额；欠费超过3个月的，应视为自动脱保，但个人帐户基金可以继续使用。自动脱保后重新参保的，按首次参保的规定享受医疗保险待遇。九、灵活就业人员就医管理及其医疗费用报销和结算执行《太原市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法》、《太原市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

2. 太原市职工医保查询

一、太原市医疗保险中心于2004年1月成立，隶属于太原市人力资源和社会保障局，是太原市城镇医疗、工伤、生育保险经办机构；二、太原市职工及城镇居民办理医疗保险业务、医疗本领取业务均在太原市医保中心，太原市医保中心位于建设路22号(原五一商厦),可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大厦(五一商厦)下车即到。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 太原市职工医保电话号码

报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。办理地址太原市医疗保险中心地址：山西省太原市府西街37号电话：0351-5628006太原市小店区社会保险中心地址：山西省太原市小店镇昌盛西街27号电话：0351-7177697太原市迎泽区城镇居民基本医疗保险中心地址：山西省太原市迎泽区五一东街99号电话：0351-4965156太原市杏花岭区城镇职工基本医疗保险中心地址：山西省太原市解放路188号电话：0351-3089914
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 太原职工医保办理流程

一、太原市医疗保险中心于2004年1月成立，隶属于太原市人力资源和社会保障局，是太原市城镇医疗、工伤、生育保险经办机构；二、太原市职工及城镇居民办理医疗保险业务、医疗本领取业务均在太原市医保中心，太原市医保中心位于建设路22号(原五一商厦),可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大厦(五一商厦)下车即到。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 太原职工医保缴费政策

太原个人社保怎么缴纳：《社会保险法》对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等险种的缴费对象做了明确规定：1，职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费，一般来说养老保险：单位20％，个人8％；2，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医疗保险：单位8％，个人2％；3，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费，工伤保险是由企业承担的，在1%左右，个人不需要缴纳。单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。4，职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费，失业保险：单位2％，个人1％。5，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费，生育保险是由企业承担的，在1%左右，个人不需要缴纳。单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"