职工基本医疗保险门诊共济保障机制是什么意思，怎么操作呢？

1. 职工基本医疗保险门诊共济保障机制是什么意思，怎么操作呢？

2021年4月13日，国务院办公厅印发了国办发（2021）14号文件，即《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，根据该指示精神，在我国城镇职工基本医疗保险要秉着“坚持不懈协同联动，健全医院门诊保障体系和优化个人帐户规章制度同步推进、逐渐变换。坚持不懈因时制宜，在一体化设计前提下，激励地区坚持实事求是，积极推进提高职工医保门诊确保的重要方式”。

门诊共济保障体系是一项的全新医疗保险制度，也是一个循序渐进改革创新全过程，和我们个人利益息息相关的具体内容关键包括了四个方面。
一是改革创新职工医保个人帐户的记入方法，依照有序推进的形式，将来企业交费一部分不会再记入员工个人帐户，记入员工个人帐户资金仅有个人缴纳一部分，其实就是缴存基数的2%，大约比原来记入比例有所下降。
二是创建门诊费统筹保障体系。针对企业交费并没有记入个人帐户的那一部分，划归医疗保险基金，除开关键确保特殊门诊、慢性疾病医院门诊的付款之外，创建普通门诊由医保基金支付一部分费用体制，最少发展付款不得低于50%，简单说就是将来在门诊就医，最少能报销50%费用，此外50%从个人帐户当中付款。
三是标准个人帐户适用范围。个人帐户可用于购买门诊费中自费花费，住院费的自费花销，到定点药店购药、医疗机械、医疗耗材费用；也可以用个人账户支付为另一半、爸爸妈妈、儿女交纳城乡居民医疗的保险花费，有些地方还可用作缴纳社保大城市互助保费用等。

四是实现个人帐户家庭共济保障体系。个人帐户资金除开本人应用之外，还能够用于购买参保人员另一半、爸爸妈妈、儿女在定点医院就诊所发生的由个人负担的医疗费，及在定点零售药店购药、医疗机械、医疗耗材所发生的由个人负担费用。也就是说你个人帐户费用应由家庭主要成员一同应用。
对于家庭共济账户的应用，必须在网上进行一个简单的办理备案，备案的方法，比如要填好家庭主要成员相关的内容，名字、胎儿性别，和本人之间的关系，联系电话，身份证等信息内容，仅有这些数据提交之后才能够自己用社会保障卡个人帐户资产为家庭主要成员付款门诊费或者住院费，对于到指定药房买药费用，只需以个人为名拿药，全家人都是能够所使用的，不用备案。
2022年初，全国各地依据国办发（2021）14号文件的奋斗精神，建立了合乎当地具体的实施细则，从全国各地实施细则的相关规定看来，基本都是从2023年的1月1日逐渐实行，也有些地方可以从2024年才可以所有及时，那也是符合我国有关同步推进、逐渐转化的精神上的。在2023年1月以前，个人帐户和门诊费大部分还是按照从前的方法实行。

总的来说，职工基本医疗保险的门诊共济保障体系，应该是参保人员基本医疗保险待遇的一种聘用制，主要内容便是对个人帐户开展改革创新，提升普通门诊待遇确保，标准个人帐户操作规范的一种聘用制。门诊共济保障体系的建设，针对提升医保基金利用效率，逐渐缓解参保人医疗费压力，完成规章制度更为公平公正更可持续性具有重要实际意义。

2. 建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措有哪些？

法律分析：坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接。坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，鼓励地方从实际出发，积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

3. 建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措有哪些

法律分析：坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接。坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，鼓励地方从实际出发，积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

4. 建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措有哪些

坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接。坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，鼓励地方从实际出发，积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

5. 当前职工基本医保门诊共济保障机制面临的问题和建议

法律分析：健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制要遵循4个基本原则，坚持基本保障，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡，保持政策连续性，实现改革前后待遇顺利衔接。坚持统筹联动，实现改进个人账户制度和完善门诊保障机制同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，从实际出发，分类施策，鼓励地方积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

6. 当前职工基本医保门诊共济保障机制面临的问题和建议

法律分析：健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制要遵循4个基本原则，坚持基本保障，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡，保持政策连续性，实现改革前后待遇顺利衔接。坚持统筹联动，实现改进个人账户制度和完善门诊保障机制同步推进、逐步转换。坚持因地制宜，在整体设计基础上，从实际出发，分类施策，鼓励地方积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 职工医保门诊共济保障是什么意思

法律分析：四川省职工医保个人账户资金除职工本人使用外，扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女使用，意思也就是说个人账户里的钱，可在家庭成员内部互相使用，这就是共济。并且只要参保职工医保个人账户里面有钱，就可以用来支付本地普通门诊、门诊特殊疾病、住院、体检、免疫接种、远程诊疗、家庭医生那些费用了。常山县一、什么是医保个人账户家庭共济？医保个人账户家庭共济是指职工医保个人账户历年结余资金可用于支付职工医保参保人员（以下简称参保人员）配偶、子女、父母（以下简称近亲属）的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。二、可以给哪些人用？实行个人账户家庭共济的近亲属为衢州市基本医疗保险参保人员。个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用。需要注意的是，这里的近亲属是指配偶、子女、父母，不包括爷爷、奶奶、孙子、孙女以及旁系亲戚。三、可以支付的医疗费用有哪些？个人账户历年结余资金可用于支付近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时，在衢州市定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。法律依据：《中华人民共和国劳动法》 第七十二条 用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”。《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

8. 职工医保门诊共济保障是什么意思

医保门诊共济是指职工医保参保人的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障。医保在手机上缴纳的流程：
1、手机安装打开交医保的相关软件，在主页注册账号登录以后选择【参保缴费】这个选项点击进入；
2、会跳转到一个新的界面，选择第一个选项【居民医保缴费】点击进入就可以；
3、可以选择为其他人缴费，只要【切换家庭成员】即可，不过低保户、学生则需要去社区缴费，没问题的话点击【去缴费】；
4、在【居民医保缴费】下面，会有需要交医保的相关选项，根据自己的选择来点击【下一步】就可以。提示应缴金额，在勾选【本人已同意＜缴费须知＞】以后选择点击【缴费】即可。
《中华人民共和国社会保险法》第四条　
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。