什么是医保中心?

2024-05-09 06:12

1. 什么是医保中心?

医疗保险管理中心是人力资源与社会保障局下的一个二级机构,属于事业单位,但其中的工作人员有一部分是行政编制(即公务员)。
主要负责经办行政区域内各类所有制企业、市区二级机关、事业单位、城镇自谋职业者、灵活就业人员以及农民工的基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病医疗保险和离休干部医疗保障以及城镇居民基本医疗保险业务。
指导县(市、区)医疗保险经办机构的基本医疗保险、工伤保险、生育保险和城镇居民医疗保险业务工作。


扩展资料:
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
参考资料:
太原市医疗保险管理服务中心-单位概况
百度百科-医疗保险

什么是医保中心?

2. 医保中心在哪里?

你好同学,你可以打开手机中的地图软件,输入医保中心,就会出现它的位置,谢谢。


3. 医保中心是干什么的

法律分析:医保中心职能:
1、负责医疗保险基金的收缴。
2、医疗费审核支付。
3、定点医疗机构管理。
4、医疗保险政策的贯彻落实。
5、生育保险医疗费、市属离休人员医疗费审核。
6、失业人员医疗补助费审核。
7、工伤保险医疗费审核。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保中心是干什么的

4. 医保中心是干什么的

您好。亲亲。为您解答道医保中心的主要职能如下:1、负责医疗保险基金的收缴。2、医疗费审核支付。3、定点医疗机构管理。4、医疗保险政策的贯彻落实。5、生育保险医疗费、市属离休人员医疗费审核。6、失业人员医疗补助费审核。7、工伤保险医疗费审核。【摘要】
医保中心是干什么的【提问】
您好。亲亲。为您解答道医保中心的主要职能如下:1、负责医疗保险基金的收缴。2、医疗费审核支付。3、定点医疗机构管理。4、医疗保险政策的贯彻落实。5、生育保险医疗费、市属离休人员医疗费审核。6、失业人员医疗补助费审核。7、工伤保险医疗费审核。【回答】
医保中心全名医疗保险服务中心,市医疗保险服务中心是市医疗保障局管理的公益一类副局级事业单位,一般在各区都会设立办事处,为广大参保人员提供方便、快捷、高效的医保服务。医保中心包括办公室、监督检查科、计划财务科等九个部门,主要职责包括承担本市行政区域内的基本医疗保险、补充医疗保险、灵活就业人员医疗保险、重大疾病医疗补助、公务员医疗补助等医疗保险服务管理工作;负责社会医疗保险个人帐户管理、办理医保卡及异地就医确认等八项内容。【回答】
医保中心主要工作职责(一)贯彻落实国家、省、市医疗、工伤、生育保险政策法规,负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。(二)负责医疗、工伤、生育保险基金管理和支付,严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度,确保基金的安全与完整。(三)负责编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案,按时上报各类财务、统计报表。(四)建立和完善医疗、工伤保险基金预警制度,定期对基金收支情况进行分析预测。(五)负责确定定点医疗机构和定点零售药店,并与之签订服务协议,对其业务工作给予指导和管理。(六)负责定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的审核、结算和拨付工作。(七)监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定和医疗服务情况,协调医患矛盾,保障参保职工利益。(八)受理参保单位、参保职工有关医疗、工伤保险业务的查询,宣传医疗、工伤、生育保险的各项政策,为参保职工提供咨询服务。(九)负责办理医疗、工伤、生育保险的待遇审核和支付工作。(十)负责全市企业、行政事业单位离休干部医药统筹费的征缴、医药费用的审核、报销及管理工作。【回答】
医保中心宗旨和业务范围:为市民群众提供医疗保障经办管理服务。职工及城乡居民医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障业务经办•医疗保险基金预决算编制、稽核及统计分析•定点医药机构协议签订、监督稽核及费用审核结算•省内和跨省异地就医备案及费用结算。【回答】

5. 社保中心与医保中心

医保卡补办,社保中心当天办一般可以当天拿。社会医疗保险卡简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息,其重要性等同于身份证、社保卡。因此持有人必须妥善保管好医保卡。目前我国部分地方社保卡具有医保功能,可以当作医保卡使用。但仍有部分地区看病就医仍需持有医保卡。参保人如不慎遗失医保卡必须及时办理挂失补办手续。医保卡补办、挂失可以通过电话、书面等方式挂失。一、通过电话挂失:医疗卡丢失后,首先要做的是医疗卡挂失。医保卡的挂失与银行卡挂失类似,可先通过拨打相关社保中心咨询电话挂失,挂失时需要提供本人的姓名、身份证号、医疗卡卡号等详细信息。信息得到医保中心相关人员确认后,挂失成功,在1小时内可通过医保网络停止该卡的结算。如若记不清咨询电话,另一种办法是可通过拨打医疗卡发放银行的咨询服务电话进行挂失,和银行挂失类似。二、通过医保中心书面挂失:如果提供的信息有误,导致电话挂失不成功的话,参保人应该及时到相关医保中心办理医疗卡挂失手续。需携带参保人本人的有效证件到所属的区或县医保中心相关部门办理书面的挂失手续,信息得到医保中心相关人员确认后,挂失成功,工作人员会在1小时内办理停止该卡的结算。三、医保卡补办流程:1、携带本人身份证或户口簿等有效证件到所属的区或县医保中心相关部门办理补卡或换卡,医保中心的工作人员应该会当场办理完结;2、参保人还可以携带有效身份证件到相关的服务点代为办理,在3个工作日内可以补办成功,参保人在规定的时间内领取即可;3、参保人若不方便亲自办理,可通过委托人到相关区县医保中心或相关服务点申请补办,需要携带参保人和委托人本人的有效证件;4、医疗卡补办时,医保中心或相关服务点会按规定收取一定工本费,并会开具相关收据。四、医疗卡挂失补办事项:1、在医疗卡挂失成功之前,若有经济损失,由参保人个人全部承担;2、补办医疗卡时需要提供的资料有:个人身份证原件及复印件,以及几张1寸照片;所在单位的证明;原医疗卡的具体信息。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

社保中心与医保中心

6. 医保中心与社保中心

医保卡补办,社保中心当天办一般可以当天拿。社会医疗保险卡简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息,其重要性等同于身份证、社保卡。因此持有人必须妥善保管好医保卡。目前我国部分地方社保卡具有医保功能,可以当作医保卡使用。但仍有部分地区看病就医仍需持有医保卡。参保人如不慎遗失医保卡必须及时办理挂失补办手续。医保卡补办、挂失可以通过电话、书面等方式挂失。一、通过电话挂失:医疗卡丢失后,首先要做的是医疗卡挂失。医保卡的挂失与银行卡挂失类似,可先通过拨打相关社保中心咨询电话挂失,挂失时需要提供本人的姓名、身份证号、医疗卡卡号等详细信息。信息得到医保中心相关人员确认后,挂失成功,在1小时内可通过医保网络停止该卡的结算。如若记不清咨询电话,另一种办法是可通过拨打医疗卡发放银行的咨询服务电话进行挂失,和银行挂失类似。二、通过医保中心书面挂失:如果提供的信息有误,导致电话挂失不成功的话,参保人应该及时到相关医保中心办理医疗卡挂失手续。需携带参保人本人的有效证件到所属的区或县医保中心相关部门办理书面的挂失手续,信息得到医保中心相关人员确认后,挂失成功,工作人员会在1小时内办理停止该卡的结算。三、医保卡补办流程:1、携带本人身份证或户口簿等有效证件到所属的区或县医保中心相关部门办理补卡或换卡,医保中心的工作人员应该会当场办理完结;2、参保人还可以携带有效身份证件到相关的服务点代为办理,在3个工作日内可以补办成功,参保人在规定的时间内领取即可;3、参保人若不方便亲自办理,可通过委托人到相关区县医保中心或相关服务点申请补办,需要携带参保人和委托人本人的有效证件;4、医疗卡补办时,医保中心或相关服务点会按规定收取一定工本费,并会开具相关收据。四、医疗卡挂失补办事项:1、在医疗卡挂失成功之前,若有经济损失,由参保人个人全部承担;2、补办医疗卡时需要提供的资料有:个人身份证原件及复印件,以及几张1寸照片;所在单位的证明;原医疗卡的具体信息。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 医保局和医保中心一样吗

一、机构分类不同      1、医疗保险处机构分为政府机构型、独立经营型和中间型;      2、医保中心分为生育保险科、业务管理科、稽核科、大额保险办公室、医疗服务科、慢性病管理科、医疗管理科、基金征缴科、信息管理科、计划财务科和综合科。      二、机构性质不同      1、医疗保险处从总体上讲是一种社会公益事业,而不是一种商业性的经济活动。因而,作为具体承办这一业务的医疗保险机构,不同于一般的营利性商业保险公司,它是一种非营利机构,在我国也称为事业性机构。      2、医保中心的单位性质是国家行政机关,隶属于当地人力资源和社会保障局。      三、各自的职能      1、医疗保险处的职能      由于医疗保险活动是一种专业性很强的活动,在政府制定有关政策法规和计划时,需要有医疗保险机构的参与。医疗保险机构根据自身掌握的第一手资料,主动为政府制定医疗保险政策法规和计划提供合理依据和建议,也是保证有效开展医疗保险业务的前提。      2、医保中心的职能      (1)协调办理单位行政事务,确保工作有序运转。      (2)负责有关文件、总结、报告和领导讲话等综合文稿的起草工作。      (3)负责公文归档、保管、调阅等工作。      (4)负责来文签收、拟办、传阅、催办、督察落实工作。      (5)负责信息的采集、编写、报送和反馈工作。      (6)负责人大、政协提案的办理和省政府督办事项的落实工作。      (7)负责会务组织、日常接待及相关活动的联络、协调工作。      【本文关联的相关法律依据】      《中华人民共和国社会保险法》      第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。      第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。      第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保局和医保中心一样吗

8. 医保中心是干什么的

医保中心职能:
1、负责医疗保险基金的收缴。
2、医疗费审核支付。
3、定点医疗机构管理。
4、医疗保险政策的贯彻落实。
5、生育保险医疗费、市属离休人员医疗费审核。
6、失业人员医疗补助费审核。
7、工伤保险医疗费审核。
一、社保二档变三档有影响吗区别
享受医疗待遇不一样。(1)就医原则:二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。(2)普通门诊待遇:二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。(3)住院待遇:二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。
二、兰州市医保报销比例
兰州市医保报销比例的问题,兰州市居民的特殊疾病报销比例为80%,在市外就医的住院费用的报销比例为75%,在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定,下面是详情介绍。
据悉,兰州参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,一级医院起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,医疗保险基金支付比例为75%。
一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;按规定在市外医疗机构就医住院的,起付线为2000元、报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。
三、云南省医保卡使用范围
本地医保卡只能在本地范围内使用。
云南医保卡主要报销范围包括药品、消毒用品、保健品、医疗器械等。
1、所有“国药准字号”药品(包括医保药品目录外药品)、全部单位或复方中药饮片及药材;
2、“卫消进字号”、“卫消准字号”、”“卫消字”、“卫消证字号”消毒用品;
3、“国食健字号”、“卫食健字号”保健品;
4、“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”医疗器械;
5、不予报销的相关诊疗项目:如一般诊查费、挂号费、疫苗注射、远程可视医疗服务项目、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束(CT)、眼科准分子激光治疗仪大型医疗设备进行的检查、治疗项目。近视眼矫形术、洁牙、具有治疗或预防作用的眼镜、义齿、义眼、义肢。
6、医保卡可以支付本人及直系亲属的医疗费用
a、城镇职工大病补充医疗保险费个人缴费;
b、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费缴费;
c、购买商业补充医疗保险费;
d、直系亲属在定点医疗机构住院发生的应由个人负担的医疗费用;
e、直系亲属在定点医疗机构发生的预防接种费。
其中,1-4项属于医保支付范围的物品参保人员可使用医保卡在定点零售药店或医院购买。第5项主要用于定点医疗机构。
门诊报销范围
1、门诊特殊检查:云南省规定了磁共振、CT、彩超等26项特殊检查项目,统筹基金报销70%,个人负担30%。
2、门诊急诊抢救:门诊急诊抢救(含120急救车)的医疗费按住院待遇报销。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。