自费和自付有什么不同?

2024-05-08 11:58

1. 自费和自付有什么不同?

自费就是规定不允许进入社保各项基金结算范围全都由自己掏腰包;自付就是按一定比例报销后剩下的部分。
自费是相对于公费而定的。就是说公费医疗不能报销的的药品或项目。自付是工人想要掏钱的部分。在公费医疗和商业保险医疗里都有一个起付金额,超过才能报销,没超过就只能自己支付的部分。像商保中的意外医疗我记得是100以上才能报销,每次自己支付那100,超过的部分它才给付。
个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。
个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)
个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。
个人承担和个人自付是一个意思。

拓展资料:医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

自费和自付有什么不同?

2. 自费和自付有什么不同?

自费和 自付的不同点:
1、自费就是规定不允许进入社保各项基金结算范围全都由自己掏腰包。
2、自付就是按一定比例报销后剩下的部分。

3. 自费和自付有什么不同?

自费是自己掏腰包,不用保险报销,比如底线部分。那自付就是保险规则中规定,这一部分是你自己付的,保险不给承担,比如医药了的进口药《丙类药》要自付。

拓展资料:个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。
个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%),个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。个人承担和个人自付是一个意思。

自费和自付有什么不同?

4. 自费自理自付是什么意思

自费自理自付的意思如下:1、自理:某些药先按比例自己出一部分,剩下的进入报销。指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目、乙类药品,根据项目和药品不同,需个人自行承担3%到15%左右的费用,个人自行承担的这些费用是无法用医保卡里的个人当年账户支付的;2、自费:不报销,全部自己出。指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、丙类费等,也无法使用医保卡里的个人当年账户进行支付;3、自付:进入报销的药费按医保报销比例报销后剩下自己要出的钱。是指符合基本医疗开支范围。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条   国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十七条   参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

5. 个人自付和个人自费什么意思

个人自付和个人自费区别如下:
医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。
个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。
个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条
社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

个人自付和个人自费什么意思

6. 什么是无自付,什么是自费?

(一):医保报销的规则:医保报销是按照比例报销的。无自付(费)就是全部报销,不用自己掏钱,可根据医保规定按比例报销。一般在医疗报销中分为三类,无自付属于其中的一种,还有两种是:全自付(费),就是不报销,自己掏钱。以及有自付(费),就是有一部分可以报销,还有一部分不属于报销范畴。(二):为什么有时候需要自己付费:无自付,表示这个药整体按照报销的比例收费。有自付,则要先扣除不报销的那一部分钱,剩下的再按比例报销。虽然收据药品后面写的是无自付,但是医保也会按照一定的比例付费,剩下的比例是需要你自己承担的,这也是多出来一二百块钱需要自己付的原因。比如说你花费了1000元,在无自付的情况下,如果医保承担你80%的费用,那么你自己就要付剩下的20%的费用,也就是这1000元,医保付800元,你自己付200元。无自付并不是你不用付费用的意思。同样1000元的药,有300元自付。那么先扣除300元,剩下的700元,社保报销70%,报销490元,你个人承担 300元自付部分 + 700元X30% = 510元。这个药你自己承担510元。(三)报销时需要注意:从例子中看出,无论是否有自付,药费里都要由你个人承担一部分的。并不是说药品写着无自付,你就真的一分钱都不用出。你还是需要按照自己所承担的比例去支付一定的费用。所以当你拿着票据去报销的时候,一定要提前了解清楚,免得产生不必要的纠纷。

7. 个人自付和个人自费有什么区别

法律分析:个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

个人自付和个人自费有什么区别

8. 自付费用和自费费用怎么区别

法律分析:个人自付: 属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。人自费: 医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。