保险理赔必须遵循的原则有哪些

1. 保险理赔必须遵循的原则有哪些

通过赔偿处理，可以发现防灾防损工作中存在的问题和漏洞，作为加强和改进防灾防损工作的依据。理赔工作的质量好坏还关系到保险公司的声誉，从而影响到展业。因此，理赔工作中应当坚持以下原则: (1)贯彻“主动、迅速、准确、合理”的八字方针。其中，主动、迅速是指保险公司接到被保险人的报告后主动了解受灾受损情况，理赔工作人员及时赶赴现场查勘并迅速赔偿损失，热情为被保险人提供服务;准确、合理是指在理赔时要分清责任，准确定损，赔款合情合理。这就要求理赔工作人员保险专业知识丰富，对各类保险标的相当熟悉，以及掌握查明损失原因和估算损失的方法。 (2)重合同、守信用。即保险人在处理赔案时，要严格遵守保险合同的条款，尊重被保险人的合法权益。 (3)实事求是。这是保险理赔工作应当遵循的基本原则与要求。这一原则要求理赔人员在分析案情、处理赔偿或给付案件时，一切从事实和证据出发，判断保险事故的原因和性质，不得主观臆断。经调查与审核，一旦确认发生了保险责任范围内的事故，就应依照合同从实理赔。

2. 保险理赔应遵循的原则包括

1、重合同、守信用的原则保险公司理赔是履行保险合同义务的具体体现。保险合同规定保险双方当事人各自的权利与义务,这些权利与义务要求双方恪守合同约定。对保险公司来说,在处理各种赔偿时,应当严格按照保险合同的条款规定,接受报案、认真审核责任、准确和合理地确定损失。我国《保险法》第二十三条规定“:保险公司收到被保险人或受益人的赔款或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成有关赔款或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险公司应当依照保险合同的约定,履行赔偿或给付保险金义务。保险公司未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿或给付被保险人或受益人因此受到的损失。任何单位或者个人都不得非法干预保险公司履行赔偿或给付保险金义务,也不得限制被保险人或受益人取得保险金的权利”。对被保险人或者受益人而言,她们恪守保险合同的权利与义务的具体表现,不仅要求其配合保险公司进行理赔工作,而且必须履行一些如前部分所说的义务。只有双方共同恪守合同义务方可使得理赔工作顺利进行。2、主动、迅速、准确和合理的原则主动和迅速是指保险公司在处理赔案时积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失金额,对属于保险责任范围内的损失迅速赔付。保险公司理赔的这一原则旨在提高保险理赔的水平和质量,提高保险公司的社会地位,争取更多的客户。如上所说,我国《保险法》要求保险公司在与被保险人或受益人达成赔款协议后十日内履行赔偿或给付义务。又如我国《保险法》第二十五条还规定“:保险公司自收到赔款或给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔款或给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险公司最终确定赔款或给付保险金的数额后,应当支付相应的差额”。法律的这些规定是这一原则的法律体现。3、实事求是的原则保险公司理赔的实事求是包括两个层次的意思。对于被保险人或者受益人提出的索赔案件,必须遵守保险合同条款的规定,此外保险公司理赔人员还应当实事求是、合情合理地处理赔案。对于一些有利于保险公司业务稳定与发展,保险公司市场地位和竞争力的改善,社会的安定等保险赔案,保险公司应当本着实事求是的原则,进行必要的通融赔付。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 保险理赔应遵循的原则

法律分析：
保险理赔应当遵循的原则如下：1、重合同、守信用原则。保险人和被保险人之间的权利、义务关系是通过保险合同建立起来的。在处理赔案中，对保险人而言，实际上是保险人履行合同中所约定的赔偿或给付义务的过程，而对被保险人而言，则是实现保险权利、享受赔偿或领取保险金的过程。
2、主动、迅速、准确、合理所谓“主动、迅速”原则。保险公司在处理赔案时积极主动，及时深人现场进行查勘，对属于保险责任范围内的灾害损失，要迅速估算损失金额，及时赔付。所谓“准确、合理”，就是保险人应正确找出致损原因，合理估计损失，科学确定是否赔付以及赔付额度。
3、实事求是原则。保险人既要严格按照合同条款办事，又不违背条款规定，还应合情合理、实事求是地对不同案情的具体情况进行具体分析，灵活处理赔案。

法律依据：
《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

衍生问题：
保险理赔时间一般是多久？
一般在投保人提供相关材料后的10个工作日内给予赔付;如果需要保险公司核实的，则会针对案情调整理赔时间。保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

4. 保险理赔遵循的原则是什么

保险理赔应遵循的原则是：
1、重合同，守信用原则，保险是一种合同行为，需要双方有合同精神，能够遵守合同，按照合同执行；
2、实事求是的原则，保险公司在面对不同的理赔时，应遵循实事求是的原则，严格按照合同条款办事，合理合理，事故损失的评估既不夸大也不缩小；
3、主动、快速、准确、合理的原则，主动快速是指保险公司在处理赔偿案件时积极主动，及时深入现场进行调查，属于保险责任范围内的灾害损失，快速估算损失金额，及时赔偿，准确合理是指保险公司应正确找出损失原因，合理估计损失，科学确定是否赔偿和赔偿金额；
4、近因原则，近因原则是保险理赔的基本法，是判断什么情况下理赔，什么情况下不理赔，理赔多少的重要原则。
一、发生车祸后保险理赔的顺序怎样
保险理赔程序有：
1、及时报案。发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场，判定事故原因。
2、协助查勘定损。保险公司接到报案后会迅速派人进行现场查勘，确定损失大小，并出具查勘报告。被保险人应当协助保险公司进行保险事故的勘查定损。
3、提交索赔单证。索赔时，被保险人应当按照保险合同约定向保险公司提交以下单证：出险通知书；保险单正本，机动车保险证，驾驶证，行驶证复印件等。
4、赔款审核。保险公司根据车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定，将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论。
5、领取赔款。对属于保险责任的事故，保险公司应当根据理赔结论通知被保险人办理领款手续。按照《保险法》的规定，保险公司与被保险人达成赔偿金额、
二、朋友开我车撞了保险公司怎样赔付
机动车在保险期内发生交通事故，造成财产损失或者人员受伤的，需要由公安机关确定机动车承担的责任，然后按照责任承担事故的损失赔偿，在赔偿结束以后，按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，保险理赔窗口受理审核，保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，支付相应的赔偿。
（一）被保险人请求赔偿时，应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料
（二）事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料：二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历；造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明；造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书；
（三）根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20％的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。

5. 保险理赔应遵循的原则有哪些

保险理赔应遵循的原则有：
1、重合同，守信用原则，保险是一种合同行为，需要双方有合同精神，能够遵守合同，按照合同执行；
2、实事求是的原则，保险公司在面对不同的理赔时，应遵循实事求是的原则，严格按照合同条款办事，合理合理，事故损失的评估既不夸大也不缩小；
3、主动、快速、准确、合理的原则，主动快速是指保险公司在处理赔偿案件时积极主动，及时深入现场进行调查，属于保险责任范围内的灾害损失，快速估算损失金额，及时赔偿，准确合理是指保险公司应正确找出损失原因，合理估计损失，科学确定是否赔偿和赔偿金额；
4、近因原则，近因原则是保险理赔的基本法，是判断什么情况下理赔，什么情况下不理赔，理赔多少的重要原则。
一、车出了事故保险公司迟迟不解决
保险公司应理赔的，可以带相关手续到保险公司去处理。发生交通事故后，事故双方当事人在认定责任的基础上，通过协商的方式来处理赔偿问题，属于一种合法有效的纠纷解决方式。在双方协商赔偿后，保险公司应该根据事故责任及保险合同的约定进行赔偿。但是，保险公司应当理赔并不是说保险公司必须按照双方协议的内容来赔偿，保险公司在赔偿时，在按照交警认定的责任的基础上，还需要审查当事人协议赔偿的内容、金额是否合理、是否有合法有效的票据等。如果不符合保险理赔要求的，保险公司可能会对某些项目或金额不予理赔。所以，作为事故的当事人，应该尽量在交警主持下进行协商，由交警部门协助判断赔偿项目是否可以得到保险公怀的理赔，以减少因保险公司理赔而造成不必要的纠纷和损失。
二、非社保药保险公司不赔吗
可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。
2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。
将商业三者险合同条款按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。
3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。
4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。

6. 保险理赔应遵循的原则

保险理赔遵守事实的原则，会根据合同的条款约定进行理赔。理赔步骤1首先当事件发生要及时的向保险公司报案2准备好事故现场拍照或者把相应的材料都留备好3时间结束后把相关资料上交保险公司等待理赔款希望可以帮到你。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 保险理赔遵循原则是

保险理赔遵守事实的原则，会根据合同的条款约定进行理赔。理赔步骤1首先当事件发生要及时的向保险公司报案2准备好事故现场拍照或者把相应的材料都留备好3时间结束后把相关资料上交保险公司等待理赔款希望可以帮到你。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 保险公司理赔的基本原则是什么?

保险的四大原则